（彭州市九尺镇卫生院 四川 彭州 611933）
【摘要】目的：比较研究传统腹股沟疝高位结扎术与无张力疝修补术的临床治疗效果。方法：选择本院于2014年1月至2017年1月期间收治的腹股沟疝患者108例作为研究对象，随机分为两组各54例，对照组以传统股骨沟疝高位结扎术治疗，观察组以无张力疝修补术治疗，对两组患者的手术治疗及术后恢复进行比较分析。结果：观察组与对照组手术指标、术后恢复指标及疼痛症状改善指标比较差异显著，以观察组更优异，且观察组并发症发生率7.41%更低，P＜0.05。结论：在腹股沟疝治疗中采用无张力疝修补手术可缩短手术时间，减轻手术疼痛，促进术后尽快恢复，且降低术后并发症，临床应用价值较高。
【关键词】传统腹股沟疝高位结扎术；无张力疝修补术；手术时间
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0172-01
腹股沟疝主要是由于腹壁肌肉强度降低和腹内压力增高引起的腹外疝，临床表现为局部胀痛、牵涉痛、下腹部坠胀、腹胀气等，老年患者还可能引发尿频、尿急等并发症[1]。目前对腹股沟疝以外科手术治疗为主，传统腹股沟疝高位结扎术不仅耗时较长，且创伤大、术后恢复慢，尤其是术后并发症较多。无张力疝修补术能够有效改进传统手术的弊端，获得满意的疗效，加快术后恢复。本次研究对传统腹股沟疝高位结扎术与无张力疝修补术的临床治疗效果进行了比较分析，并选择108例患者作为研究资料，详细研究内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2017年1月期间，选自在我院接受治疗的腹股沟疝患者进行研究，共108例。按照随机数字抽取表法将患者分为两组，每组各54例，观察组男患者32例，女性患者22例，年龄在42岁至75岁之间，平均年龄为（60.15±5.51）岁，斜疝43例，直疝11例；对照组男患者30例，女性患者24例，年龄在42岁至73岁之间，平均年龄为（60.07±5.26）岁，斜疝41例，直疝13例。两组患者资料比较显示不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对照组以传统腹股沟疝高位结扎术治疗，采用连续硬膜外麻醉，常规切口，逐层分离，暴露疝囊，完全游离，缝扎腹股沟疝内环口，切断多余疝囊，随后依据体内疝实际情况选择相应修补方式治疗。
1.2.2观察组 观察组患者以无张力疝修补术治疗，采用连续硬膜外麻醉，指导其取平卧位，选择腹股沟中上方斜切口，逐层分离，游离精索，探索疝囊，并将其于精索内钝性分离至疝囊颈，若疝囊较大，则横断，远端不处理，近端游离到高位缝扎，回纳至腹腔；利用网塞填充内环口，缝合固定，选择聚丙烯补片进行修剪，并填入疝环，缝合网塞外缘与腹横筋膜。检查无活动性出血后关闭切口。
1.3 观察指标
记录两组患者手术时间，观察术后下床活动时间、住院时间，评价术后疼痛评分（牵拉感、疼痛感），并观察术后并发症（局部红肿、急性尿潴留、阴囊水肿等）发生情况。
1.4 统计学处理方法
采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方检验，计量资料以平均数±标准差表述，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术指标及术后恢复情况比较
分析表1可知，观察组患者手术时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组，且术后牵拉感和疼痛感评分均显著低于对照组，P＜0.05。
2.2 两组术后并发症发生比较
分析表2可知，对照组与观察组并发症发生率24.07%、7.41%，P＜0.05。
3.讨论
临床治疗腹股沟疝的手术方法较多，传统以传统腹股沟疝高位结扎术为主，但存在疼痛强烈、并发症多等弊端。随着医疗技术的发展，目前在腹股沟疝以无张力疝修补术应用较多，具有良好的疗效，利于术后快速恢复。该术式主要将人工生物材料作为补片，且缝合时无张力，起到加强腹股沟管后壁的作用，从生物力学角度解决疝修补问题，且抗感染能力较强[2]。 根据实践研究可知，无张力疝修补术就有适应证广泛的优势，针对各种初发和复发的腹股沟疝均具有良好的效果，而且操作简单，复发率低[3]。本次研究结果显示观察组与对照组手术指标、术后恢复指标及疼痛症状改善指标比较差异显著，以观察组更优异，且观察组并发症发生率7.41%更低，P＜0.05，表明无张力疝修补术治疗可缩短手术时间，促使患者术后尽快康复，并减轻术后疼痛程度，降低并发症，疗效显著。无张力疝修补术还具有术前术后无需禁饮禁食的优势，但由于补片价格比较昂贵，并非所有患者有能力承受，因此难以全面普及。
综上所述，与传统腹股沟疝高位结扎术相比，对腹股沟疝患者采用无张力疝修补术的临床效果较好，具有术后恢复快和安全性高的优势，值得推广应用。
【参考文献】
[1]严聪,吴雄辉,严冰,等.传统疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的对比性临床研究[J].中国医学创新,2016,13(27):98-101.
[2]纪勇军.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):50-51.
[3]张兴刚.观察传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(33):13-14.
论文作者:马才建
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/23
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