摘要：目的：探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效。方法：将2015年4月~2016年4月于我院接受治疗的56例桡骨远端伸直型骨折患者为研究对象，对所有患者均应用中医正骨手法进行治疗。结果：本次研究所选取的56例桡骨远端伸直型骨折患者在接受了中医正骨治疗后，取得了十分显著的临床疗效，其中显效41（73.21%）例，有效12（21.43%）例，无效3（5.36%）例，总有效率94.64%（53/56）。结论：临床上在治疗桡骨远端伸直型骨折时，可以采用中医正骨手法进行治疗，其具有经济便捷、并发症少，可在临床上予以大力推广。
关键词：中医正骨；桡骨远端伸直型骨折；临床效果
Abstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of Chinese massage treatment in the treatment of extension type distal radius fractures. Methods: the April 2015 ~ 2016 years 4 months in our hospital accept the treatment of 56 cases of extension type distal radius fractures were treated as the object of study, all patients were applied to traditional bone setting manipulation treatment.Results: This study selected 56 cases of extension type distal radius fracture patients after accepted the treatment of traditional Chinese orthopedics and achieved remarkable curative effect, them effective in 41 (73.21%) cases, effective in 12 (21.43%) cases, ineffective in 3 cases (5.36%), total have efficiency 94.64% (53/56). Conclusion: clinically in the treatment of extension type distal radius fractures can be treated by TCM bone setting manipulation has economical and convenient, less complications, in clinical on be vigorously promote.
Key words: Chinese medicine; Colles fracture; clinical effect
有临床研究表明当前桡骨远端伸直型骨折在所有骨折类型中大约占6.5%左右，是一种临床上较为常见的骨科病症[1]。本次研究的主要目的是提高对桡骨远端伸直型骨折的临床治疗效果，选取我院于2015年4月~2016年4月所收治的56例桡骨远端伸直型骨折患者，作为研究对象，在对所有患者采取了中医正骨手法治疗后，取得了较为满意的临床疗效，现具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
以2015年4月~2016年4月于我院接受治疗的56例桡骨远端伸直型骨折患者为研究对象，所有患者均经X线检查确诊为桡骨远端伸直型骨折，且无神经性及血管损伤。其中男15例，女41例，年龄12~74岁，平均年龄（52.2±7.6）岁。骨折原因：意外跌伤40理论，高空坠落5例，车祸11例。
1.2治疗方法
1.2.1手法整复
在采取正骨手法治疗前对患者实行局部麻醉，取平卧位或坐位，肘部弯曲至90°，并确保前臂中立。开始整复时由助手将患侧上肢前端握紧，正骨操作者将四指并排列至患者腕部，两拇指置于骨折远端背侧，贴合于大、小鱼际肌，同助手向反方向牵拉，在纠正重叠位移后，两拇指猛然抖动、下按，并屈掌偏尺，以使之复位[2]。
1.2.2整复标准
①患者手部各指关节活动状况正常，尺骨头轮廓无异常情况；②尺骨茎突明显超出桡骨茎突1.5cm左右；③经X线检查桡骨远端位置关节面倾斜至掌面部位；④桡骨远端背部无明显骨突隆起，较为平顺，掌部弧形凹陷恢复正常。
1.2.3小夹板固定
患者桡骨远端处伸直型骨折在经正骨手法治疗后，采用纱布予以包裹，于远折一端掌侧放置平垫及背侧放置斜垫，切忌覆盖尺骨头，采用桡远小夹板予以固定处理，背侧及桡侧夹板应当超出患者腕关节1cm以上，并确保腕关节能够正常屈伸，将中立板固定在前臂中立处，三角巾悬挂至胸口位置。
1.2.4功能锻炼
在对患者采取正骨手法治疗后，还应辅之以必要的功能锻炼，其主要的锻炼内容有：采用小夹板固定之后进行握拳、五指伸缩等关节活动。于治疗7d后继续拧肘部、肩部等关节活动。在将小夹板移除之后便应采取腕关节活动措施，加强伸屈练习。在进行功能锻炼的过程当中，应当对患者给予必要的心理鼓励，以促使患者能够克服负面情绪，建立起良好的心理素质，还可向患者介绍成功治疗病例以增强患者的治疗自信心并更加积极主动的进行功能锻炼。
1.2.5适应症及注意事项
中医正骨治疗普遍适用于对闭合性桡骨远端伸直型骨折的临床治疗，此外对无神经性及血管受损患者也可起到一定的临床疗效。在进行整复治疗时应加强所采用手法的精确性，以免对患者造成二次损伤，尽可能确保一次成功。
1.3评价指标
显效：患者的腕关节活动自如，未发生骨折畸形，握力良好；有效：患者的腕关节活动存在一定的限制性，但不影响正常生活，未发生骨折畸形；无效：患者的腕关节活动受限严重，骨折畸形愈合，在活动是有明显的疼痛感。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，对患者不同的治疗效果人数予以统计分析。
2 结果
本次研究所选取的56例桡骨远端伸直型骨折患者在接受了中医正骨手法治疗之后，采用X线检查表明患者的骨折部位均完全愈合，其中显效41（73.21%）例，有效12（21.43%）例，无效3（5.36%）例，总有效率94.64%（53/56）。
3 讨论
桡骨远端伸直型骨折是一种临床常见骨折病症，其发病位置通常会位于桡骨远端2.5cm左右[4]，并且常会存在有下尺桡关节及腕关节受损情况，通常以老年女性为高发人群，主要的临床指征包括有压痛感明显、腕部肿胀、手部活动困难。一般所较常采用的石膏外固定法常常会由于衬垫不当、石膏本身塑性较差等原因诱发骨折部位出现压迫性溃疡，同时若石膏固定过紧还会造成肢体肿胀情况的发生，使得血液循环受阻，严重者甚至会导致患肢坏死，并使患者面临严重的后遗症风险。而中医正骨手法治疗不但固定稳固，对于指关节活动不会产生限制，同时还可确保腕关节能够达到较好的活动效果。此外还可依据患肢的肿胀程度来及时调节松紧度，起到避免骨折移位的效果，一般在骨折前3日肿胀充血情况会较为严重，因此可适当将束带放松，伴随着骨折部位肿胀情况的逐渐消退，便可将束带逐渐调紧以免出现骨折部位发生偏移。在桡骨远端伸直型骨折的治疗早期对患者的手部功能进行适当的锻炼能够极大的帮助患者手部灵活性的恢复。于治疗4周以后便可将小夹板去除，此时骨折关节通常还未完全僵直进行功能锻炼较为简便。采用中医正骨手法进行桡骨远端伸直型骨折治疗具备有十分显著的优势特性，其主要表现在以下几点：①小夹板固定减半，并可自由调节松紧程度，具备有较为良好的透气性能，可在较早时期便进行功能锻炼对患者预后改善情况十分有利；②所需花费的治疗费用相对较低，治疗过程较为简便，可有效避免造成手术创伤；③可对各类病发症状做到及时处置；④因可在较早时期便进行功能锻炼，因此便可有效的缩减患者的恢复时间，使患者尽早恢复手部功能。
综上所述，临床上在治疗桡骨远端伸直型骨折时，可以采用中医正骨手法进行治疗，其具有经济便捷、并发症少，可在临床上予以大力推广。
参考文献：
[1] 王海航.探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2014,9(12):176-176,175.
[2] 程方荣,崔红新,王学昌等.用有限元法研究桡骨远端伸直型骨折的机理[J].中医正骨,2015,17(6):21-22.
[3] 金晓东.推板推挤法治疗桡骨远端伸直型骨折[J].中医正骨,2015,18(12):39-40.
[4] 刘俊峰,郑朝东,李万逸等.可塑形夹板免加垫外固定治疗桡骨远端伸直型骨折[J].中医正骨,2014,19(4):55.
论文作者:郑成林
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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