江西省南昌市第三医院 330009
摘要：目的：探讨PBL教学模式结合情境实践在乳腺癌临床护理带教中的应用效果。方法：选取2015年10月至2016年10月于我院乳腺科进行实习的80例护理专业学生作为观察研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组40例学生接受常规乳腺癌临床带教管理，观察组40例学生则在PBL教学模式及情境实践下进行带教学习，比较两组学生带教效果及对带教满意度情况。结果：两组学生带教前理论、技能考核成绩比较无显著差异（P>0.05），带教后观察组理论、技能考核成绩均明显高于对照组（P<0.05）；观察组学生对带教方法的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺癌临床护理带教中实施PBL教学结合情景教学模式能够有效改善学生对实习带教的态度，提高学生理论与技能掌握程度，具有应用及推广价值。
关键词：PBL教学模式；情境实践；乳腺癌临床护理带教；应用效果
乳腺癌临床护理是护理学的重要分支之一，其可涉及乳腺癌治疗的所有相关护理工作，具有难度较大、知识量丰富、知识点众多的特点，因此乳腺癌临床护理具有较强的系统性与整体性，这也导致学生较难理解、记忆乳腺癌护理相关的知识与内容，并在与临床实际工作的联系中较为困难，导致临床护理实践与护理理论之间存在明显的差距，学生通常难以将学到的理论知识完美的应用于临床实践中[1]。传统的乳腺癌护理带教与其他科室临床护理带教并无差异，已不适合现代学生对学习与实践的要求，临床带教效果并不理想[2]。本组研究通过对80例学生进行观察研究，探讨PBL教学模式结合情境实践在乳腺癌临床护理带教中的应用效果。现报道如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
选取2015年10月至2016年10月于我院乳腺科进行实习的80例护理专业学生作为观察研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，所有实习生均为护理专业大三学生，对照组40例均为女生，年龄16~19岁，平均年龄（17.2±0.5）岁，观察组40例学生均为女性，年龄16~19岁，平均年龄（17.0±0.6）岁，两组学生基础资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
两组学生接受相同课时的护理带教，并且完成教学大纲中要求的相关带教内容。对照组学生接受常规乳腺癌护理带教，包括基础知识讲解、病房管理、见习操作等内容；观察组学生则接受PBL教学结合情境实践指导的乳腺癌护理带教，具体内容如下：首先利用多媒体技术进行初步PBL教学，带教老师在乳腺癌护理学课堂上为学生展示CAI课件，使学生清晰、直观、形象观察到乳腺癌临床基础知识以及护理要求，了解常见乳腺癌发病病理机制以及临床治疗方法，有带教老师设定问题，学生自行组成小组进行讨论并解决问题，最终汇总讨论最佳解决方案；建立模拟实验 针对常见乳腺癌的护理实习问题进行情景教学，带教老师随时准备进行班内小组讨论，以2人一组的方式进行乳腺癌护理内容的讨论，学生首先自学理论知识并进行组内讨论，带教老师给出患者模拟情境，要求组内两名学生彼此模拟完成乳腺癌患者住院的全程护理工作，包括常规检查、治疗操作与护理、辅助检查护理、治疗相关护理等，带教老师对学生模拟过程进行评估并指出不足；最后带领学生深入临床，首先观摩乳腺科护士日常工作内容、护理方法等，后组内交流心得、经验，再由带教老师进行归纳、补充，最后安排进行临床实践、实习。
1.3 观察指标
在带教前后进行理论与实践技能考核，比较两组学生考核成绩，并统计两组学生对带教模式的满意度情况，共分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度为非常满意与比较满意率之和。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组学生带教前后理论、技能考核成绩比较
两组学生带教前理论、技能考核成绩比较无显著差异（P>0.05），带教后观察组理论、技能考核成绩均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1：
表1 两组学生带教前后理论、技能考核成绩比较结果
3. 讨论
在传统的乳腺癌护理带教中，不仅学生学习缺乏主动性，还不能有效提升学生的实践操作能力，导致临床护理带教效果相对较差[3]，而乳腺癌护理作为一项实践性极强的学科，学生临床实践能力对其今后个人工作水平有着至关重要的影响，因此在乳腺癌临床护理带教中采取新型带教模式提升学生理论与实践能力具有重要的临床意义[4]。本组研究中观察组学生采用PBL教学结合情境实践，结果显示带教后观察组学生理论、技能考核成绩均明显高于对照组，并且观察组学生带教满意度明显高于对照组，表明PBL结合情境实践能够有效提升乳腺癌护理带教学生的理论知识掌握程度以及实践工作能力。
通过回顾分析可知，PBL教学结合情境实践的学习模式是指在理论学习的基础上，带教老师以学生为中心，围绕着某一课题创建模拟情境，引导学生进入情境后自觉发现问题、结局问题，将实际临床可能发生的问题引入情境，并合理的安排其发生、发展过程，学生通过自我学习、归纳整理以及组内讨论、组内角色护患等深入模拟情境[5-6]，能够有效激发学生在学习过程中的主观能动性以及个人工作能力，并且当学生遇到问题后会自觉学习相关基础知识，对乳腺癌的病理、病因以及临床治疗等均可准确掌握，相对于传统带教模式，PBL结合情境实践模式下的学生更易接受，且知识、技能掌握更加牢固，个人学习积极性更高[7]。
综上所述，在乳腺癌临床护理带教中实施PBL教学结合情景教学模式能够有效改善学生对实习带教的态度，提高学生理论与技能掌握程度，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]谢秀君，赵丹宁，杜小静. 临床护理路径在乳腺癌护理教学中的尝试[J]. 护理实践与研究，2013，10（6）：114-115.
[2]张力，吴浩，黄景华，等. 多媒体互动教学在《乳腺癌护理》教学中的应用[J]. 解放军护理杂志，2010，27（9）：705-707.
[3]田宇红，张径，王欣，等. CBL和PBL联合分阶段目标教学法在护士实习带教中的应用效果观察[J]. 全科护理，2016，14（25）：2673-2675.
[4]买存玉. 妇产科护理带教中引入PBL教学法的效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（9）：13-14.
论文作者:张梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：乳腺癌论文; 学生论文; 情境论文; 理论论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;