黑龙江省双鸭山煤炭总医院呼吸一科 黑龙江双鸭山 155100
【摘 要】目的 分析急性上呼吸道感染患者的临床治疗措施。方法 选取我科2011年3月至2012年3月24例门诊患者为研究对象，对治疗效果进行评价和分析。结果 经过一周的治疗，23例患者康复，1例好转。结论 急性上呼吸感染是呼吸内科常见、多发疾病，该病反复性强，且具有传染性，有时可引起严重的并发症。因此临床治疗原则为积极缓解症状、缩短病程、预防和减少并发症、降低传染性。
【关键词】普通感冒；细菌性咽扁桃体炎；治疗分析
急性上呼吸道感染 是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。临床常见的病原体为病毒，仅少数是由病菌引发的。患者不分年龄、性别、职业和地区，全年皆可发病，冬春季节多发。该病具有一定的传染性，该病毒可通过飞沫、污染的手帕、用具等传播，严重时会引起并发症。因此临床上要重视对该病的治疗和预防。下面将2011年3月至2012年3月24例门诊患者的治疗情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究对象为我科2011年3月至2012年3月24例门诊患者，男14例，女10例，年龄4-71岁，平均年龄（31±2.18）岁。患者临床表现鼻塞、咽喉不适、发热、咳嗽肌肉酸痛、等。患者的一般资料诸如年龄，病程等无可比性，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法 普通感冒病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，治疗目的主要为缓解症状、缩短病程、减少并发症、降低传染性。
首先要对症治疗，头痛、发热、全身肌肉酸痛患者给予解热镇痛药；鼻塞患者可用1%麻黄碱滴鼻，为减轻鼻部充血的药物还可用甲肾上腺素、羟甲唑啉，此类药物能够在短时间内（3～10小时）缓解鼻塞症状。频繁打喷嚏、流鼻涕患者给予抗过敏药物治疗；对于咳嗽明显的患者使用镇咳药治疗。服用药物的同时，给予对症支持治疗，患者多休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别在儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症。
其次进行抗感染治疗，由于常并发细菌感染，临床可根据病原菌和药敏试验选择相应的抗菌药物治疗。临床常用青霉素类、头孢菌素、大环酯类或氟喹诺酮类及磺胺类抗菌药物治疗。广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有较强的抑制作用；吗啉胍对流感病毒和鼻病毒有一定疗效。奥司他韦对甲、乙型流感病毒神经氨酸酶有较强的抑制作用，可大大缩短病程。
2 结果
经过一周的对症治疗，23例（95.83%）病愈，1例（4.17%）好转，有效率100%。
3 讨论
急性上呼吸道感染是临床常见的呼吸内科疾病之一，一年四季均可发病。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一年内可有多次发病。
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上呼吸道感染的主要传播途径是通过不清洁的手接触了鼻孔或眼睛，当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病。急性上呼吸道感染70％～80％由病毒引起，主要有鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。
急性上呼吸道感染起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、轻度咳嗽等，发生化脓性扁桃体炎可有明显咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，发生化脓性扁桃体炎可有扁桃体充血、脓性渗出。通常病程较短，症状持续若干天，有些症状可能持续较长时间，尤其是咳嗽。主要的感冒症状通常在1～3天达高峰，1周内完全消失，但咳嗽症状可能持续较久。
普通性感冒全身症状较轻，仅见有低热、轻度畏寒、头痛、不适感等。如果无并发症出现，一般5-7天病愈。急性病毒性咽炎多发于冬春季节，表现为咽部发痒、不适合灼热感，但是咽痛比较短暂，而且较轻，可伴有发热、乏力现象。急性病毒性喉炎主要表现为声音嘶哑、说话困难、咳嗽时候咽喉疼痛，可伴有发烧或咽炎。疱疹性咽峡炎好发于夏季，多见于儿童，临床表现为咽痛明显，常常伴有发热症状，一般病程为1周左右。
细菌性咽扁桃体炎起病急，咽痛明显，伴有畏寒、发热，体温超过39度，严重可继发并发症，诸如病毒性心肌炎、肾小球肾炎、风热病等。
急性上呼吸道感染的临床检查一般进行血常规检查和病原学检查。病毒性感染，白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数和中性粒细胞增多以及核左移现象。病原学检查可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断和病毒分离鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。咽拭子细菌培养可判断细菌类型和进行药物敏感试验。临床诊断时要注意和一些疾病的鉴别诊断，过敏性鼻炎起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内缓解。检查：鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物可见嗜酸性粒细胞增多。麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、严重急性呼吸综合征（SARS）等在患病初期也可有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查。
急性上呼吸道感染目前尚无特异抗病毒药物，多以对症治疗和中医治疗为主。要尊医嘱给予相应的药物治疗，用药的同时要注意观察药物的不良反应。同时，患者要经常进行体育锻炼，增强机体抗病能力，保持情绪平稳，提高机体免疫力，让呼吸道病毒无可乘之机，从而提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]程首超.急性上呼吸道感染患儿外周血降钙素原检测分析 [J].包头医学，2014，1
[2]颜彩霞.60例急性上呼吸道感染患儿抗生素应用分析 [J].现代诊断与治疗，2012，23：7
论文作者:史俊荣
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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