【摘要】目的：探究子宫动脉下行支结扎对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法：纳入2017年2月~2018年2月期间本院收治的69例宫缩乏力性产后出血产妇进行回顾性研究，查病例号按照奇数偶数将其分为对照组（n=35）和实验组(n=34)，开展单纯接受宫缩剂即为对照组，开展子宫动脉下行支结扎术治疗即为实验组，详解两组的产后2h出血量、24 h总出血量及产后恢复情况。结果：对比对照组，实验组产妇的产后2h出血量、24 h总出血量减少，产后恢复情况改善显著，P<0.05。结论：对宫缩乏力性产后出血产妇采用子宫动脉下行支结扎术治疗，可有效明显减少产妇的产后2h出血量、24 h总出血量，促进产后恢复，值得临床采纳。
【关键词】子宫动脉下行支结扎；宫缩乏力性产后出血；治疗效果
产后出血是一种临床上较为严重的产后并发症，直接威胁孕产妇的生命安全。 产后出血与宫缩乏力及前置胎盘具有十分密切的关系，使得孕产妇分娩的风险明显加大，出现严重的产后出血为进一步挽救产妇的生命需要尽快开展子宫切除术,这就意味着产妇要失去生育能力[1]。目前，子宫动脉下行支结扎术的出现可在临床上广泛使用。本次研究中，针对宫缩乏力性产后出血产妇采用子宫动脉下行支结扎术治疗，分析其治疗效果，详解如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入2017年2月~2018年2月期间本院收治的69例宫缩乏力性产后出血产妇进行回顾性研究，查病例号按照奇数偶数将其分为对照组（n=35）和实验组(n=34)。
实验组，年龄区间为20~36岁，平均（27.56±6.25）岁；对照组，年龄区间为21~37岁，平均（28.54±6.65）岁。本次研究均得到医院伦理会同意，2组产妇的一般资料，表示无差异，即P>0.05，结果中的观察指标可展开对比。
1.2实验方法
实验组：开展子宫动脉下行支结扎术治疗，孕妇的宫体收缩、宫缩乏力性产后出血不是因为产道裂伤及凝血功能障碍引起的，此时需要孕妇排空膀胱，胎儿娩出后，静脉滴注缩宫素20U+5%的葡萄糖，同时使用1mg的卡前列甲酯全塞于肛，胎盘娩出后产妇在5～ 50min内出血量大于450 ml需要对阴道宫颈展开常规消毒，按摩子宫，随后将宫腔内积血排出，术者采用右手食中指对产妇的宫颈两侧到膀胱腹膜反折，探查，术后留置尿管，上钳后使用纱布可将无齿卵圆钳包起后固定，平行孕妇的身体纵轴，观察产妇的出血情况，取其平卧位，若孕妇在4 h后宫缩良好，未见活动性出血，可取出宫颈钳[2]。
对照组：开展单纯接受宫缩剂治疗，给予产妇宫颈注射前列素氨丁三醇250μg，若观察10 min后无任何效果，需要给予产妇再次宫颈注射前列素氨丁三醇250μg，总计750～1000μg后观察仍然无效，则需要给予孕妇子宫动脉结扎或者开展全子宫切除术等[3]。
1.3观察指标
①产后2h出血量及24 h总出血量；
②产后恢复情况： 产褥病率、恶露时间、术后月经量及术后月经周期等。
1.4统计学方法
本次研究中，计量资料为产后2h出血量、24 h总出血量恶露时间、术后月经量及术后月经周期，计数资料为治疗效果，前者用（±s）表示，t检验，后者用（n,%）表示，检验。采用SPSS20.0统计学软件处理，结果P<0.05或P<0.01，且差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1评定产后2h出血量及24 h总出血量（对照、实验组）
对比对照组，实验组产妇的产后2h出血量及24 h总出血量减少，P<0.05，详见表1。
2.2评定产后恢复情况（对照、实验组）
对比对照组，实验组产妇的产后恢复情况改善显著，P<0.05，详见表2。
3讨论
宫缩乏力主要是因为原发性宫缩乏力及继发性宫缩乏力导致的，原发性宫缩乏力多发生于多胎 及羊水过多的产妇，继发性主要发生于骨盆狭窄 、胎头位置不正的产妇[4]。
对比对照组，实验组产妇的产后2h出血量及24 h总出血量减少，实验组产妇的产后恢复情况改善显著；P<0.05，产妇若表现为宫缩乏力 ，需要开展动脉下行支结扎及宫旁血管钳夹术 ，若子宫受到钳夹后会发生强制性收缩，同时临床医生需要开展抗休克治疗，进而改善产妇的凝血功能异常情况，若产妇的宫颈经过机械性钳夹后会发生强制性收缩，同时子宫下段血管和血窦会受到局部压迫，宫颈局部受到一定的刺激会直接引发内源性前列腺素２含量明显升高，进而促进子宫收缩，开展该项手术术式解剖结构较为清晰，可经过系统训练后即可顺利完成，术前需要指导产妇排空膀胱 ，若膀胱充盈会直接影响子宫收缩，使得膀胱受伤 。 钳夹时需要同时按摩产妇的子宫，及时排空宫腔内积血，避免子宫收缩后宫腔内法神积血，操作需要尽可能避免损伤[5]。
综合上述，对宫缩乏力性产后出血产妇采用子宫动脉下行支结扎术治疗，可有效明显减少产妇的产后2h出血量、24 h总出血量，促进产后恢复，值得临床采纳。
参考文献
[1]屈小洁. 米索前列醇联合子宫动脉下行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J]. 安徽医药, 2016, 20(11):2143-2146.
[2]张丽武. 子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓治疗对宫缩乏力性产后出血产妇术后出血量及产后恢复情况的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(22):5774-5776.
[3]孙莹. 改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(20):135-136.
[4]陈秋燕. 子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的临床效果观察[J]. 科学中国人, 2015, 11-06(14):35-36.
[5]李素梅. 子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床价值[J]. 医药前沿, 2016, 6(36):155-156.
论文作者:任淑敏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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