胡慧娟 张翔 臧同
（江苏省宿迁市第三医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】 目的：探讨奥氮平与利培酮治疗男性精神分裂症的有效性及安全性。方法：将76例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的男性患者随机分为A组和B组，分别给予奥氮平和利培酮治疗，疗程8周，以阳性症状及阴性症状量表（PANSS）、简明精神病评定量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI）、以治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组治疗后6周SPNSS总分均显著低于治疗前（P＜0.01），两组临床总有效率比较无显著差异。奥氮平组不良反应发生率低，程度轻，患者能耐受，依从性好。结论：奥氮平与利培酮治疗男性精神分裂症疗效相当，是一种有效的、安全的抗精神病药物
【关键词】 男性精神分裂症；奥氮平；利培酮
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0223-02
精神分裂症是一组常见的、病因未完全阐明的精神疾病[1]，为探讨奥氮平治疗男性精神分裂症的疗效及安全性，我们将其与利培酮治疗作了对照研究，报告如下。
1.对象和方法
1.1 对象
76例病例均为2011年2月～2014年12月在我院住院的男性患者，符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准，精神分裂症阳性症状及阴性症状量表（PANSS）≥60分，评分简明精神病评定量表（BPRS）≥40分，排除严重躯体疾病、癫痫、药物滥用、酒依赖患者。其中A组（奥氮平组）38例，年龄18～65岁，平均（29.4±9.6）岁，病程3个月～20年，平均（3.4±1.6），PANSS总分（83.6±4.6）分，BPRS总分（50.6±6.6）分；B组（利培酮组）38例，年龄17-65岁，平均（27.2±8.6）岁，病程3个月～22年，平均（3.6±1.4），PANSS总分（88.3±5.1）分，BPRS总分（53.1±5.6）分，两组差异均无显著性（P＞0.05），。
1.2 方法
患者原有抗精神病药均停药1周清洗。奥氮平起始剂量2.5㎎/d，最大剂量25㎎/d；利培酮起始剂量2㎎/d，最大剂量6㎎/d。可酌情使用苯二氮类药物及盐酸苯海索。于治疗前及治疗2、4、8周检查血常规、肝肾功能、心电图等。采用PANSS、BPRS和CGI作为评估疗效变量工具，于治疗前及治疗2、4、8周末分别评分。以PANSS减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为进步，＜25％为无效。采用TESS量表评定不良反应。
1.3 统计学方法
采用t检验、卡方检验。
2.结果
2.1 两组BPRS和PANSS评分比较
两组PANSS总分、PANSS阳性症状分及阴性症状分、一般病理症状分治疗后各随访点与治疗前比较均有显著性差异（P＜0.01），两组之间比较均无显著性差异（P＞0.05）。
2.2 两组疗效比较
治疗8周，奥氮平组痊愈11例，显著进步16例，进步6例，无效3例，显效率75％，总有效率91.6％；利培酮组痊愈10例，显著进步16例，进步6例，无效4例，显效率72.2％，总有效率88.9％。两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。
2.3 两组不良反应比较
奥氮平组嗜睡2例，体重增加8例，食欲增加8例，头晕5例；利培酮组失眠7例，激越4例，焦虑4例，头痛5例，口干9例，体重增加5例，视物模糊5例，锥体外系反应10例，阴茎勃起异常2例。奥氮平组不良反应显著少于利培酮组且反应症状较轻。
3.讨论
奥氮平是一种新型的非典型抗精神病药物，其药理作用与拮抗DA和5-HT受体相关，但对5-HT受体的亲和力高于DA受体几倍[2]，本研究提示奥氮平对男性精神分裂症的阳性症状、阴性症状、认知及抑郁症状均有效，对阳性症状效果更好，其疗效和利培酮相当，对阴性症状、抑郁症状疗效优于利培酮[3]，能有效改善患者的认知、情感障碍，奥氮平的不良反应轻，安全性高，依从性好，是一种有效的、安全的抗精神病药物。
【参考文献】
[1] 沈渔邨.精神病学.第4版.人民卫生出版社 2006.11.
[2] 郑瞻培，高哲石.精神科疾病临床治疗与合理用药.科学技术文献出版社2007.2.
[3] 王开贞主编.药理学 .3版.北京：科学出版社 2012.
论文作者:胡慧娟,张翔,臧同
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
标签：精神分裂症论文; 症状论文; 疗效论文; 两组论文; 总分论文; 阴性论文; 男性论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;