黑龙江省伊春市甘岭区人民医院 153032
摘要：目的:探讨痛风患者临床治疗的具体效果。方法：选取我院2017年5月一2018年5月收治的82例痛风患者作为研究对象，按照随机原则将患者均分为两组，对照组41例使用秋水仙碱治疗，观察组41例使用四妙散加减治疗，对比两组的临床效果。结果：观察组总有效率为95.1%，对照组总有效率为80.5%，对比差异有统计学意义(P<0.05 )。两组治疗前血尿酸值对比，差异不明显(P>0.05 )，治疗后对比，差异有统计学意义(P<0.05 );对照组的不良反应发生率为21.9%，观察组为2.4%，差异有统计学意义(P<0.05 )。结论：应用加减四妙散治疗痛风患者临床效果显著，可有效减少不良反应，毒副作用少，能明显降低血尿酸值，有推广价值。
关键词：加减四妙散；秋水仙碱；痛风 治疗效果
Clinical treatment effect of gout patients was studied in 82 cases
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of gout patients.Methods: 82 patients with gout admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the research objects. According to the random principle, the patients were divided into two groups. 41 patients in the control group were treated with colchicine, and 41 patients in the observation group were treated with simiao powder plus or minus.Results: the total effective rate was 95.1% in the observation group and 80.5% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in uric acid values between the two groups before treatment (P>0.05), but there was statistically significant difference after treatment (P<0.05).The incidence of adverse reactions was 21.9% in the control group and 2.4% in the observation group, with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion: the application of simiao powder in the treatment of gout patients has a significant clinical effect, can effectively reduce adverse reactions, less toxic and side effects, can significantly reduce the blood uric acid value, has the value of promotion.
Keywords: addition and subtraction of simiaosan;Colchicine;Treatment effect of gout
诱发痛风的原因为人体尿酸排泄减少以及A,吟代谢失调，具有尿酸盐沉积、高尿酸血症所致的软组织损伤、慢急性关节炎以及尿酸性肾结石诱发的痛风性肾病等临床特点。临床西药疗法多为别A,吟醇、秋水仙碱等，虽然可缓解症状，但是不良反应较多，甚至会损伤肝肾功能，并造成骨髓抑制。且一旦停药，复发率较高，患者难以做到长期坚持，于是临床开始采用中药疗法。本文为探讨四妙散加减用于治疗痛风的临床效果，现选取我院收治的痛风患者82例，回顾性分析其临床资料，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月一2018年5月收治的痛风患者82例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均表现出典型关节炎发作、血尿酸上升，同时行X线检查，可见受累关节。按照随机原则将患者均分为两组，对照组41例使用秋水仙碱治疗，观察组41例使用四妙散加减治疗。对照组患者中男28例，女13例；年龄为32-70岁，平均年龄(53.7士4.1)岁；受累关节；31例为第一蹈趾关节，4例为踝关节，2例为膝关节，1例为腕关节，3例为手指关节。合并症:11例为高血压，2例为高血糖，6例为高脂血症，3例为冠心病。观察组患者中男27例，女14例；年龄为33-69岁，平均年龄(52.1士3.7)岁；受累关节：32例为第一蹈趾关节，5例为踝关节，1例为膝关节，2例为腕关节，1例为手指关节。合并症：9例为高血压，2例为高血糖，5例为高脂血症，4例为冠心病。两组患者在一般资料上对比，差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
在卧床休息、低嘌呤饮食、大量饮水等基础上，对照组采用西药疗法，口服秋水仙碱，第一次给予lmg,而后每间隔2h口服0.5 mg，首日秋水仙碱总量应小于3mga患者疼痛缓解后剂量改为0.5 mg/d。疗程为14d。观察组采用中药疗法，使用四妙散加减，药方组成如下:慧芭仁30g，黄柏15g，川牛膝12g，苍术12g，赤芍15g，柴胡log，车前子20g。加减：若患者寒湿严重则去黄柏，改用秦芜均为12g；若患者湿热严重则加用忍冬藤、板蓝根各15g；若患者关节屈伸不利则加用伸筋草15g，川木瓜12g；若患者结石则加鸡内金15g，金钱草30g；若患者患病较久则加丹参15g，鸡血藤30g以及川芍log。用水煎服，1剂//d，早晚温服。疗程同样为14d。
1.3观察指标
临床疗效判定参考《中药新药临床研究指导原则》制定。显效: 症状体征基本消失，活动不受限；有效：症状体征改善，活动轻度受限；无效：症状体征无改善或加重，活动严重受限。两组治疗前后的疼痛、关节肿胀评分和生化指标 (尿酸UA、总胆固醇TG和甘油三酯TC) 。疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)方法。关节肿胀：局部严重肿胀；局部肿胀；局部无明显肿胀。
2.结果
表一 两组临床效果对比
注：两组临床效果对比，p＜0.05
表2 两组治疗前后血尿酸值对比( x ± s，μmol/L)
两组不良反应对比：对照组出现4例恶心呕吐，2例眩晕，1例皮疹，2例胃痛，发生率为22.0%；观察组仅1例表现出恶心呕吐，且为轻度，发生率为2.4%。对比差异有统计学意义(P<0.05).
3.讨论
痛风是代谢综合征的一类，嘌呤代谢异常是其发生发展的直接原因。在祖国医学中痛风也被称为“历节”或者“白虎历节风”。根据中医理论，机体积聚的尿酸属 “湿浊”。脾肾失调则脾失健运，致湿浊内生；肾分清泌浊不足则湿浊无法排除；时逢饮酒，疲劳、湿浊趁虚侵入关节，局部血运不畅而痹痛生，即为湿热蕴结型痛风。若湿浊持续存在，肾虚湿热逐步发展为肾虚石淋(即痛风性肾病)，可进展为慢性肾脏病，乃至肾衰竭。现代中医将痛风划入“痹病”范畴，一旦患者突发痛风，痛感剧烈且难以忍受，而长者几周后消失，短者几天内便可自行消失。患者疼痛后期关节炎症也会消失，关节功能又恢复至正常水平，但是尿酸结晶仍然存在。患者一旦反复发作，其尿酸结晶会逐渐沉积，而后会生成痛风石，破坏软组织与骨质，致使关节畸形。临床上可将西医分期与中医辨证相结合，更好地指导治疗。治疗当清热利湿、通络止痛。间歇期多无明显症状，随病情的进一步进展，间歇期逐渐缩短。近几年来，中医药治疗痛风愈发活跃，在越来越受关注的同时也有可喜收获。研究发现，中药复方抑或单味药对降尿酸有显著成效，在保护肾功能及延缓肾功能衰竭方面也有独到之处。但目前，对于中医药治疗痛风的机理机制研究仍然不够，缺乏更大规模的系统性动物实验研究，缺乏循证医学的支持，难以为中医药治疗痛风提供真实有效的治疗靶点；再次，部分中药研究随机对照试验选取样本量偏小，误差偏大而降低科学性及可信度，故亟待进行大量大样本临床实验。而此次实验就是为痛风的临床治疗进行实际实验，且实验效果良好。综上所述，应用四妙散加减即传统·中医方法治疗痛风患者，临床效果显著，可有效减少不良反应，毒副作用少，可明显降低血尿酸值，有推广价值。
参考文献：
［1］曾小峰.2016 中国痛风诊疗指南［J］。中华内科杂志，2016，55 (11)：892 899
［2］周瑜.中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察［J］.实用中医药杂志，2016，32 (10) : 988－988．
论文作者:段玉梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 痛风论文; 关节论文; 尿酸论文; 两组论文; 加减论文; 酸值论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;