【摘要】目的：探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果。方法：选择我院2010年2月~2013年2月接诊的原发性肝癌患者68例进行研究，回顾性分析他们的临床资料，其中36例采取单纯放疗治疗为对照组，而32例采取放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗为研究组，两组均随访3年以上，比较两组近期与远期效果。结果：研究组32例患者随访3年得到完整临床资料的有30例，对照组36例随访3年得到完整临床资料32例，比较两组结果显示研究组近期有效率、随访1年/2年/3年生存率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者有不错效果，近期与远期效果均比单纯放疗更高，值得借鉴。
【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；放疗；效果
原发性肝癌属于我国最为主要的一种恶性肿瘤疾病，其最佳治疗方案为肝切除，但大部分患者在确诊时已为中晚期，受到肿瘤大小、部位、肝功能及自身状况影响，手术难以耐受[1]。放疗与化疗也是治疗肝癌的常用方案，为了进一步探讨肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果，我院针对接诊的68例原发性肝癌患者实施了回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年2月~2013年2月接诊的原发性肝癌患者68例进行研究，其中36例采取单纯放疗治疗为对照组，而32例采取放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗为研究组。对照组男性20例、女性16例；年龄53.4±2.7岁（32~74岁）；肝右叶癌17例、肝左叶癌19例；多发性癌17例、单发性癌19例。研究组男性18例、女性14例；年龄53.8±2.4岁（34~75岁）；肝右叶癌14例、肝左叶癌18例；多发性癌15例、单发性癌17例。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者单纯采取放疗治疗，治疗前检查血常规、肾功能及肝功能，正常后放疗，利用拓能维纳斯治疗计划系统，于CT引导下可见病灶并勾画GTV，GTV四周外放10mm，上下外放20mm，确定PTV，5~8个共面适形野照射，共计剂量DT30~60Gy/15~30f，1.8~2Gy/（f?d），每周5次。
1.2.2 研究组：本组患者采取放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗，开放静脉通路后以改良Seldinger股动脉穿刺发，于DSA下4FRH导管选择腹腔动脉与肝动脉造影，识别肿瘤营养血管后，插入导管营养血管，导管以4F或5FCorba、RH导管为主。化疗药物包括抗生素类药物（表柔比星/多柔比星/吡柔比星60mg、丝裂霉素12~20mg）与抗代谢类药物（替加氟/5-氟尿嘧啶1000mg），或者其他类药物，如100~200mg奥沙利铂或40~60mg顺铂，或以联合用药方式处理，比如5-氟尿嘧啶联合1种或2种药物处理。肝动脉化疗栓塞治疗1-2周后检查患者身体状况，之后按照对照组方案实施放疗。
1.3 观察指标
观察记录两组患者近期疗效与随访1年/2年/3年时生存率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准[2]
按照RECIST实体瘤近期疗效标准评估近期疗效，包括完全缓解、部分缓解、稳定及进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.5 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 近期效果比较
研究组完全缓解8例、部分缓解18例、稳定4例、进展2例，总有效率为81.25%，对照组完全缓解3例、部分缓解15例、稳定10例、进展8例，总有效率为50.00%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。
2.2 远期生存率比较
研究组32例患者随访3年得到完整临床资料的有30例，对照组36例随访3年得到完整临床资料32例，研究组随访1年/2年/3年时生存率均显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
肝脏有门静脉与肝动脉两套营养血管，但主要营养血管为门静脉，发生肝癌后肿瘤组织快速生长，对营养物质需求较大，为此以肝动脉为主要营养血管[3]。肝动脉化疗栓塞治疗，除了可减轻化疗药物对其他脏器的影响，而且可杀跌肿瘤局部化疗药物浓度升高，达到弥补全身化疗的不足[4]。此外，实施化疗时，予以栓塞剂可切断血供，使得肿瘤细胞快速凋亡与坏死，但不会影响正常肝组织血供。我院针对68例原发性肝癌进行回顾性分析，对照组以单纯放疗治疗，研究组则采取放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗，结果显示研究组近期效果与远期生存率均显著高于对照组（P<0.05）。说明肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌可以改善效果，提高生存率。不过，采取肝动脉化疗栓塞治疗必须严格其适应证与禁忌症，比如大量腹水、重度黄疸、肝癌组织超过60%、全身状况差、恶性病变等患者则不建议采取肝动脉化疗栓塞治疗[5]。综上所述，肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者有不错效果，近期与远期效果均比单纯放疗更高，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 王满,赵立群,徐峰等.抗病毒治疗对经肝动脉化疗栓塞乙肝相关原发性肝癌的作用[J].实用医学杂志,2014,16(22):3620-3621.
[2] 芦东徽,唐隽,周俊平等.三维适形放射治疗联合经皮肝动脉化疗栓塞不同序贯顺序治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床对照[J].中华肝脏病杂志,2015,23(3):184-188.
[3] 邓兰,彭国林,蒋益兰等.经皮肝动脉化疗栓塞联合健脾益肝方口服治疗老年原发性肝癌疗效观察[J].山东医药,2014,10(16):59-61.
[4] 王瑛.肠内营养支持治疗原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后病人的营养状况变化[J].肠外与肠内营养,2015,22(5):282-284.
[5] 杨聚鹏,刘敬禹,杨继金等.低剂量奥沙利铂在老年原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术中的应用[J].中华肝胆外科杂志,2015,21(6):401-404.
论文作者:龙生平
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
标签：栓塞论文; 动脉论文; 肝癌论文; 原发性论文; 患者论文; 对照组论文; 生存率论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;