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摘要：目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠应用中西医结合治疗的临床效果。方法：选取本院106例剖宫产瘢痕妊娠患者。参照组：采用西药治疗。研究组：采用中西医结合治疗。结果：研究组患者的治疗成功率90.57%比参照组的69.81%要高（P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率3.77%低于参照组的13.21%（P<0.05）。研究组患者在住院时间、医疗费用、月经复潮时间、β-HCG水平恢复正常时间均优于参照组（P<0.05）。结论：针对剖宫产瘢痕妊娠患者应用中西医结合治疗效果理想，不仅不良症状发生率低，还利于将妊娠物快速清除，医疗费用低，安全可行性高，值得在临床中大力推广。
关键词：中西医结合治疗；剖宫产瘢痕妊娠；临床观察
剖宫产瘢痕妊娠表示剖宫产术后再次发生妊娠，受精卵在剖宫产切口、子宫峡部的瘢痕位置着床，并进行生长发育，剖宫产瘢痕妊娠属于异位妊娠一种，也是剖宫产手术一种远期潜在的并发症。如果不及时处理，会导致患者出现大出血、子宫破裂等情况，威胁患者的生命安全。所以，及时采取合理、有效的治疗措施有着重要意义。在临床中，选择剖宫产的产妇越老越多，从而使剖宫产瘢痕妊娠的发生率也越来越高。而剖宫产瘢痕妊娠患者需保留生育功能，一般采用保守治疗。西药治疗会对机体产生一定影响，我国中医治疗有着悠久的历史，实施中西医结合治疗，可降低西药剂量[1]。因此，本文针对剖宫产瘢痕妊娠实施中西医结合治疗，观察其治疗情况，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016-9至2017-12共106例剖宫产瘢痕妊娠患者。利用电脑抽选的方法分为两组，参照组和研究组，各组53例。
参照组：年龄26至40岁，平均年龄（26.64±1.63）岁。
研究组：年龄25至41岁，平均年龄（26.75±1.68）岁；在一般资料方法进行对比，两组患者的差距小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和剔除标准
纳入标准：①确诊为剖宫产瘢痕妊娠；②患者出现不同程度阴道流血、停经等情况；③家属自愿签订知情同意书。
剔除标准：①对药物过敏者；②器官病变；③精神系统疾病；④传染性疾病；⑤中途退出者。
1.3方法
参照组：采用西药治疗。应用米非司酮（生产厂家：华润紫竹药液有限公司，准字号：H20010633），剂量为：50mg/2次/d，采用口服的方法，对患者进行3-5天的治疗，在B超引导下，通过宫颈刺入孕囊，同时抽吸囊内液体，在孕囊和周边组织注射甲氨蝶呤，剂量为45mg。
研究组：采用中西医结合治疗。西药方法如上，所用中药材有丹参20g、蜈蚣2条、天花粉15g、桃仁20g、赤芍15g、莪术10g、三棱15g。用800ml水熬制，浓缩成300ml，早晚服用150ml，对患者进行7-10天的治疗。在治疗第10天，检测两组患者的β-HCG水平和B超检查，当妊娠物缩小将近一半，β-HCG水平下降50%，妊娠物和浆膜层最小距离明显增厚，提前准备好开通静脉液路、备好血液、并开展抢救准备，超声引导下实施清宫术，将病理组织进行检查。若出现异常情况，可继续用药治疗7-10天，再实施清宫术，若还不符合可实施阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术。
1.4 观察指标
对患者的治疗成功率进行比较，并分析两组患者治疗时间。观察治疗过程中患者是否有不良情况发生。记录两组患者的医疗费用、住院时间、β-HCG水平下降到标准范围时间，月经复潮以及子宫下段异常回声消失时间。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者的治疗成功率
研究组患者的治疗成功率90.57%比参照组的69.81%要高，两组比较，具有差异性，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组患者的治疗成功率（n，%）
3 讨论
根据临床数据得知，选择剖宫产孕妇越来越多，从而导致剖宫产疤痕妊娠的发生率也明显增高。剖宫产疤痕妊娠初期临床症状与早孕、流产非常相似，从而导致误诊的情况[2]。剖宫产疤痕妊娠是因为受精卵、滋养叶细胞在剖宫产术后在瘢痕处着床，周边被纤维瘢痕组织子宫肌层包绕，从而出现子宫瘢痕处肌层缺陷以及小血管增生的情况[3]。一般对剖宫产疤痕妊娠多采用B超检查，此方法有着无创伤、操作便捷、无辐射、可重复操作以及医疗费用低的优势性。随着医疗技术的进步和发展，应用超声对剖宫产疤痕妊娠进行诊断，可降低大出血、子宫破裂等情况发展，从而选取清宫术最佳治疗时间。
在临床中，对剖宫产疤痕妊娠治疗方案没有具体标准。针对急危患者可采用手术方法，可减少药物对机体所产生的损伤，但是手术对机体创伤大，医疗费用较高。针对生命体征平稳的患者可实施保守治疗，治疗目的就是杀胚。治疗方法主要有腹腔镜下病灶清除术、甲氨蝶呤联合清宫术等。此次研究应用米非司酮，属于一种强效激素拮抗剂，控制孕酮活性，促进绒毛滋养细胞坏死以及腺上皮细胞坏死，让滋养细胞、胚胎变性坏死，进而达到终止妊娠的目的[4]。
此次研究中：中西医结合治疗患者的治疗成功率90.57%比西药治疗的69.81%要高，中西医结合患者不良反应发生率3.77%低于西药治疗的13.21%，中西医结合患者在住院时间、医疗费用、月经复潮时间、β-HCG水平恢复正常时间均优于西药治疗，这充分表明了中西医结合治疗剖宫产瘢痕妊娠的优势性。中药可以改善机体微循环，达到扩张血管的目的[5]，提高血管通透性，从而利于西药发挥药效[6]。
综上所述：针对剖宫产瘢痕妊娠患者应用中西医结合治疗效果理想，不仅不良症状发生率低，还利于将妊娠物快速清除，医疗费用低，安全可行性高，值得在临床中大力推广。
参考文献：
[1]Timor Tritsch IE，Monteagudo A，Cali G，et al.Cesarean scar pregnancy and early Placenta accreta share common histology[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2014，43（4）：383-395.
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[3]梁科研，李季.彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的临床价值[J].航空航天医学杂志，2014，25（4）：516-517.
[4]朱逸博，李宏田，张亚黎，等.1993至2010年中国部分地区单胎初产妇剖宫产和孕妇要求剖宫产率变化趋势[J].中华医学杂志，2012，92（25）：1734-1737
[5]冯明月，谭慧珍，王中洁，等.腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的临床疗效观察[J].当代医学，2013，19（17）：46-48 .
论文作者:刘晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：瘢痕论文; 患者论文; 中西医结合论文; 西药论文; 子宫论文; 时间论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;