湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的 探讨PDCA循环法在紧急医学救援队急救技能培训中的应用和效果。方法 应用PDCA循环法对我院40名救援队员进行急救技能的培训，对培训前（2018年1月-4月）和培训后（2018年5月-8月）队员的急救理论知识、操作技能、急救配合率进行比较。结果 应用PDCA循环法后，队员的急救知识理论考试成绩、操作技能考试成绩及急救配合率均较培训前提高（P<0.05）。结论 将PDCA循环法应用于救援队急救技能的培训，可以有效提高队员的急救理论知识、操作技能成绩且队员之间的急救配合能力也得到了提升，从而提高紧急医学救援队伍的救援能力，挽救更多的生命。
【关键词】PDCA循环法；紧急医学救援队；急救技能培训
[Abstract] objective to explore the application and effect of PDCA circulation method in emergency medical rescue team first aid skills training. Methods：the first aid skills of 40 rescue workers in our hospital were trained by PDCA cycle method，and the first aid theory knowledge，operation skills and first aid cooperation rate were compared before the training（January to April，2018）and after the training（may to August，2018）. Results after using PDCA cycle method，the results of first aid knowledge test，operation skills test and first aid cooperation rate were all higher than before training（P<0.05）. Conclusion the application of PDCA circulation method to the training of rescue team first aid skills can effectively improve the team members' first aid theoretical knowledge，performance of operation skills，and the team members' ability to cooperate with each other in first aid，so as to improve the emergency medical rescue team's rescue ability and save more lives.
[Keywords] PDCA cycle；Emergency medical rescue team；First aid skills training
紧急救援是对突发、具有破坏力的紧急事件采取有效的处置措施，达到减少生命财产损失和恢复组织正常的活动与计划的目的[1]。我院作为省政府直属的唯一一家三级甲等综合医院，参与和组织了“98”抗洪救灾、“08”汶川抗震救灾等各类突发公共事件的医疗救治工作。我院的紧急医学救援队是一支省级紧急医学救援队，承担着挽救生命、减轻伤痛及减少财产损失的重大使命，在院前急救与应急救援中发挥着主导作用。
美国著名的质量管理专家戴明在20世纪50年代提出了一种非常实用又有效的质量管理方法——PDCA循环，此方法为戴明所宣传，并获得普及，所以又被称为“戴明环”[2]。PDCA循环就是按照计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）的顺序进行质量管理，是一种标准化、科学化的管理体系，具有大环套小环、小环保大环的特点[3-4]。我院将PDCA循环法应用于紧急医学救援队的急救技能培训，经过4个月的PDCA循环法培训后，我院紧急医学救援队的急救能力得到了提高，现报道如下：
1.一般资料
我院紧急救援队由来自各科室的医师、护士、后勤人员共40名人员组成，其中男性29人，女性11人；年龄：28-53岁，平均年龄（37.78±6.05）岁；职称：高级职称20人，中级职称11人，初级职称9人；学历：本科及以上32人，专科学历8人；工作年限：4-5年的有8人，5-10年的有15人，10年以上的有17人。
2.方法
2.1 计划
（P）为了提高我院紧急医学救援队的救援能力及团队的协调配合能力，制定如下计划：①成立PDCA循环培训小组 监督该团队的人员定期参加培训及理论与操作技能的考核，要求人人都要掌握急救理论知识和掌握专业的技能操作。②制定培训目标 以培养急救技能规范化的卫生应急救援队伍，提升我院紧急医学救援能力为目标。
2.2 实施
（D）①理论知识集体培训 围绕检伤分类在灾害救援中的作用、国际化的救援理念、科学的救援流程、科学的自我防护以及心理疏导为主题，通过多媒体教学、演示讲解、专题讲座等，穿插着老师们的经验分享，对队员们进行集中式培训。力求每位队员都掌握相关的知识。②急救技能操作实训 每个培训队员都要进行心肺复苏（包括简易呼吸气囊和AED的使用）、心电监护、除颤、呼吸机的使用技巧、止血包扎、固定搬运、危重症转运、创伤转运等技能的培训。每个操作都有老师先示范规范的操作，统一标准，达到同质化培训。力求每个队员都掌握规范的操作标准，有条不紊的进行急救救援处理。③救援队员协作素养培训采用分组场景演练法，通过团队活动，提高队员之间的协调配合能力，沟通交流能力，增进彼此的认识和了解。确定地震、车祸两个场景进行演练，每组选一名队长（负责组织和分配任务），每组选出一名安全员（负责现场安全的评估，并按照救援人员的判别给伤员分别系上伤情标志）。伤员来源：第二组充当第一组的伤员，然后交换。制作“轻伤”、“中伤”、“重伤”、“死亡”四种卡片，随机分给扮演的伤员，伤员要按卡片内容表现伤情，不准提前告诉别人，救援者根据伤员的表现分检伤员并处理。每组队员在队长的带领下在15分钟之内将所有伤员处理完毕。每次演练结束主持人对该组的急救处理进行效果评价。
2.3 检查
（C）每次培训后，救援队队员一起采用头脑风暴法总结培训过程中发现的问题，反思培训过程中出现的问题：① 队员积极性不高，急救意识不强；②分组场景演练时，救援不及时，检伤不准确。③考核评分系统不明确等。
2.4 处理
（A）根据检查结果存在问题较多的情况，由PDCA循环培训小组进行分析，总结并思考改进方法，在下一轮培训中实施，通过循环逐步改进完善相关措施，不断提高队员的救援能力和急救协调配合能力。
2.5 统计学方法
采用 SPSS20.0对培训前后的成绩进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）描述，该数据采用两独立样本的t检验；配合率采用2 检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。
3.结果
3.1 培训前后救援队员理论考试成绩比较
应用PDCA循环法对急救队员进行4个月的培训后，培训后队员的理论考试和操作考试成绩得分明显高于培训前的得分，差异具有统计学意义。见表1
表1 培训前后队员理论和操作考核比较（，分）
注：2 = 6.135 P=0.029
4.讨论
4.1 PDCA循环培训有利于救援队员的急救技能提升
应用PDCA循环法对我院40名急救队员进行急救技能的培训后，从表1可以看出：培训后队员的理论成绩85.45分明显高于培训前成绩73.80分，P<0.05，差异具有统计学意义；培训后队员的操作技能成绩84.05分明显高于培训前成绩69.80分，P<0.05，差异具有统计学意义，将PDCA循环法用于救援队员急救技能培训，可以明显提高救援队员的急救综合能力。紧急救援是一条绿色生命通道，维系着受灾人员的生命和家属的期待，PDCA循环法是一种全员、全方位、全程参与的管理方法，并能及时反馈和改进，提高应急救援技能，培养队员清晰的急救思路，将急救意识潜移默化地贯穿于救援的每一个环节，从而安全、快速、高效地抢救受灾人员，挽救更多的生命[5-6]。
4.2 PDCA循环培训有利于救援队员协调配合能力提升
紧急救援必须具备扎实的急救理论知识及娴熟的急救操作技能，同时还要队员之间有良好默契和协调配合能力才能共同应对突发事件，保障自身及受灾人员的安全[7]。表2显示：通过 PDCA循环培训，队员的配合率由培训前的80% 提升到97.5%（P<0.05），在相互平等、相互尊重和彼此信任专业知识与能力的前提下，经过PDCA循环培训后，我院队员之间的急救协调配合能力也得到了很大的提高。
综上所述，将PDCA 循环的方法应用于紧急救援队急救技能培训中，可以有效提高队员的紧急救援能力，队员之间也形成了良好的默契，协调配合能力也得到了很大的提高，值得临床上借鉴和推广。
参考文献：
[1]叶政君，童丽，张雪晴.应用PDCA循环提升应急救援质量的实践[J].护理质量，2014，14（7）：734-737.
[2]刘铭科，刘润宏 .PDCA 循环法应用于骨科护理管理中的价值评价[J].卫生经营管理，2018：56-57.
[3]马文萃．PDCA 在产科优质护理服务中的应用[J]．护理实践与研究，2014，11（3）：45-46.
[4]李俊花.PDCA 在护理工作中的应用研究进展[J].天津护理，2017，25（1）：91-92.
[5]李鹏，张源慧，唐龙 .PDCA循环在院前急救护士技能培训的应用体会[J].全科护理，2013，11（7）：1794-1795.
[6]邝旭环，曽满萍.PDCA 管理在提升急危重症患者救治护理服务能力中的应用[J].当代护士，2018，25（17）：188-189.
[7]张艳，朱小玲，钱霞，等.医护合作应急培训及演练在呼吸监护病房医护人员应急能力中的效果评价[J].护理管理杂志，2017，17（7）：522-523+529.
论文作者:胡进晖,方茂华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：队员论文; 紧急论文; 能力论文; 伤员论文; 我院论文; 救援队论文; 医学论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;