【摘要】：目的 观察分析针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法 将我院2017年1月至2018年7月收治的不同程度脊髓损伤患者84例按照随机数字表法分为例数相同的两组：早期组和晚期组，每组患者42例。早期组在患者术后立即开始治疗，晚期组患者在术后2个月开始治疗，观察比较两组患者的总体治疗效果、神经功能恢复情况。结果 早期组总有效率为95.24%，明显高于晚期组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后MBI及FM评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。早期组治疗后MBI及FM评分较晚期组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在不同程度脊髓损伤患者术后再起实施针灸结合早期康复治疗可以取得满意的临床消化，患者的神经功能恢复较好，值得临床进行大力的推广及应用。
【关键词】：针灸；康复治疗；干预时机；脊髓损伤；神经功能恢复
To observe the effect of acupuncture and rehabilitation therapy on the recovery of nerve function in patients with spinal cord injury
[abstract] : objective to observe and analyze the effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy on the recovery of neurological function in patients with different degrees of spinal cord injury.Methods eighty-four patients with spinal cord injury of different degrees admitted to our hospital from January 2017 to July 2018 were divided into two groups with the same number of cases according to the random number table method: early group and late group, with 42 patients in each group.Patients in the early group were treated immediately after surgery, and patients in the late group were treated 2 months after surgery. The overall therapeutic effect and neurological function recovery of the two groups were observed and compared.Results the total effective rate of the early group was 95.24%, significantly higher than that of the late group (80.95%), and the difference was statistically significant (P<0.05).MBI and FM scores of the two groups were significantly increased after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, MBI and FM scores in the early group were significantly higher than those in the late group (P<0.05).Conclusion acupuncture combined with early rehabilitation therapy can achieve satisfactory clinical digestion in patients with different degrees of spinal cord injury after reoperation, and the neurological function of patients can be recovered well, which is worthy of vigorous promotion and application in clinical practice.
【 key words 】 : acupuncture;Rehabilitation;Timing of intervention;Spinal cord injury;Neurological recovery
脊髓损伤患者因脊神经细胞损伤无法再生，导致病情难以康复，是临床上非常常见的一类严重致残性损伤[1]。本文观察分析了针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2017年1月至2018年7月收治的不同程度脊髓损伤患者84例按照随机数字表法分为例数相同的两组：早期组和晚期组，每组患者42例。其中，早期组男24例，女18例，年龄23-74岁，平均年龄（56.28±8.24）岁。对照组男23例，女19例，年龄25-75岁，平均年龄（56.33±8.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 所有患者均接受针灸和康复治疗。其中，早期组针灸时间为脊髓损伤手术后立即开始，晚期组则在脊髓损伤手术两个月后开始。针灸方法为：选择大椎、腰俞、灵台、腰阳关、筋缩、命门、脊中等等受损脊髓节段上、下端督脉经穴作为本次针灸穴位，如果患者合并有上肢瘫痪，则在以上基础上增加曲池、肩臑、合谷、臂偶、手三里、外关为本次针灸穴位，如果患者合并有下肢瘫痪，则增加髀关、太冲、伏兔、太溪、足三里、三阴交、阳陵泉等穴位，每次针刺穴位为九个左右，应用28号、29号、30号毫针作为本次穿刺针，针刺方法为提插捻转补泻手法，常规穿刺后采用疏波、断续波、疏密波刺激四十分钟左右，每日一次，持续治疗十次为一个疗程，每两个疗程间隔四天左右。早期组在脊髓损伤手术后开始康复治疗，晚期组则在损伤两个月后开始康复治疗，方法包括呼吸功能训练、关节活动度训练、膀胱功能训练、床上体位变换训练、机体功能恢复性训练。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效：患者的神经功能评分改善超过80％；有效：患者的神经功能评分改善超过40％~80%；无效：患者的神经功能评分改善低于40％。②神经功能恢复情况判定主要通过改良Barthel指数（MBI）评分标准及肢体运动能力评分标准（FM）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，早期组总有效率为95.24%，明显高于晚期组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后MBI及FM评分比较 如表2所示，两组患者治疗后MBI及FM评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。早期组治疗后MBI及FM评分较晚期组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脊髓损伤可由多种因素导致，该类患者脊神经细胞不可再生，因此仅能通过其轴突近侧端向远侧段延伸使其功能慢慢地恢复。随着对脊髓损伤的深入研究发现，对患者配合以全面有效的康复训练并结合中医针灸可提高病情恢复效果。其中，早期针灸治疗主要通过刺激局部组织而促进脊神经细胞轴突的延伸，从而避免或减少肌肉萎缩的发生；而对患者早期实施循序渐进的膀胱功能训练、呼吸功能训练等康复训练则可以有效避免泌尿系统、呼吸系统感染等严重并发症，并促进患者自主排尿能力的提高，避免或减少了关节强直、肌肉萎缩等并发症的发生，对促进患者功能恢复以及提高生活质量具有显著的作用[2]。同时，如果针灸及康复训练时间较晚，则患者由于长时间的卧床很可能已经出现较严重的肌力减退、肌肉萎缩、神经肌肉功能及反射活动退化等表现，并进一步会发生压力性溃疡、关节挛缩、呼吸道感染、骨质疏松、泌尿系感染、足下垂等并发症，并可能对患者的精神心理状态造成严重影响，此时实施中医针灸以及康复训练的效果也大打折扣[3]。本次研究结果显示，早期组总有效率为95.24%，明显高于晚期组的80.95%；早期组治疗后MBI及FM评分较晚期组升高更加显著。综上所述，在不同程度脊髓损伤患者术后再起实施针灸结合早期康复治疗可以取得满意的临床消化，患者的神经功能恢复较好，值得临床进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]王永福.针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的作用观察[J].中西医结合心血管病杂志,2018,6(25):137.
[2]肖鹏，王玉龙.针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤
患者神经功能恢复的影响[J].黑龙江医学,2016,40(3):216-217.
[3]陈慧敏，罗勇，康永清，等.针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响[J].临床医学工程,2015,22(9):1121-1122.
论文作者:宋永巍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
标签：患者论文; 脊髓论文; 针灸论文; 损伤论文; 晚期论文; 统计学论文; 神经功能论文; 《中国医学人文》2018年第21期论文;