(鄂尔多斯市中心医院保健一区 内蒙古 鄂尔多斯 017000)
【摘要】目的：研究重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭的临床疗效。方法：将2016年9月-2017年7月在我院接受治疗的120例急性心梗后心力衰竭的患者随机分成对照组和观察组，对照组在常规的抗缺血和利尿治疗基础上使用多巴酚丁胺治疗，观察组在常规的治疗基础上使用重组人脑利钠肽治疗，对比两组患者治疗后的左室射血分数（LVEF）、血脑钠肽（BNP）以及一个月内患者的病死率。结果：在治疗后三天内，对照组的血脑钠肽水平高于观察组，对照组的左室射血分数低于观察组（P＜0.05），治疗一个月内，对照组的病死率为13.3%（8/60），观察组的病死率为3.3%（2/60）。结论：重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭相比于多巴酚丁胺治疗能够降低血脑钠肽水平、提高左室射血分数，降低患者病死率，治疗效果显著，具有临床应用价值。
【关键词】重组人脑利钠肽；急性心肌梗死；心力衰竭
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0082-02
急性心梗会导致心功能障碍从而引发心力衰竭，这是引起患者死亡的主要病因，急性心梗是目前比较常见的对患者生命安全造成严重威胁的心血管疾病之一。由于很多患者没有把握好心血管血运重建的最佳时期，使得血液流通受阻引发心梗等并发症[1]，在这些并发症中急性心力衰竭的占比非常之高。随着医学技术日新月异的发展，重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭在临床上的应用也取得了显著的疗效。本文探究了2016年9月-2017年7月在我院接受治疗的急性心梗后心力衰竭的患者使用重组人脑利钠肽治疗，分析了患者治疗后的左室射血分数、血脑钠肽以及一个月内患者的病死率，研究其临床效果，现报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取2016年9月-2017年7月在我院接受治疗的120例急性心梗后心力衰竭的患者随机分成观察组和对照组，每组60例，患者的基本信息如下：
对照组：男∶女=36∶24；年龄（58.7±7.4）岁；病程（1.2±1.3）h。
观察组：男∶女=33∶27；年龄（59.1±7.0）岁；病程（1.3±1.1）h。
两组患者均无严重肝肾类疾病、糖尿病、脑卒中、精神障碍等疾病，且所有患者对本研究都知情并且同意。组间资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
两组患者都给予常规（阿司匹林、低分子肝素、血管紧张素转化酶抑制剂、静脉注射呋塞米等[2]）的治疗，对照组在此基础上进行多巴酚丁胺治疗，对患者连续三天进行静脉注射多巴酚丁胺2.5~10.0ug/(kg•min)；观察组在常规治疗的基础上实施重组人脑利钠肽治疗，首先静脉注射1.5ug/kg，然后连续缓慢（0.007~0.010ug/（kg•min）滴注三天。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗三天后的左室射血分数（LVEF）、血脑钠肽（BNP）以及一个月内患者的病死率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在治疗后三天内，对照组的血脑钠肽水平（BNP）明显高于观察组，对照组的左室射血分数（LVEF）明显低于观察组，治疗一个月内，对照组的病死率为13.3%（8/60），观察组的病死率为3.3%（2/60）（P＜0.05），具体情况见表。
3.讨论
急性心梗后心力衰竭在心血管内科是非常常见的疾病，虽然普遍，但对患者的危害却是重大的，时刻在危及着患者的生命。随着近年来医疗水平的不断提高，治疗急性心梗后心力衰竭这种重症疾病的方法也不断涌现，例如抗血小板类药物、抗凝血等[3]，但大多数都是治标不治本，对于患者的坏死心肌再生还是没有找到合适的解决办法。所以在治疗急性心梗后心力衰竭时，不仅需要改善患者心功能，还要阻止神经内分泌系统发生紊乱，同时还要减少患者心肌的氧气消耗量，选择何种合适的药物来满足这些条件是一个重点和难点。最近几年临床应用比较广泛的重组人脑利钠肽很好的符合了这三个要求，在治疗急性心肌后心力衰竭上也发挥了显著的疗效。
重组人脑利钠肽本身是不具有强心功能的，它主要结合了鸟苷酸环化酶欧联的受体[4]，使作为机体第二信使的环磷酸尿苷浓度升高，促使平滑肌细胞处于舒张状态，能够迅速使患者右心房、所有动脉的压强降低，减少心脏负荷，以达到强心的效果；重组人脑利钠肽还能抑制近曲小管对钠的再吸收，增加钠元素的排除，促进患者排尿；重组人脑利钠肽还有减少肾素、醛固酮、内皮素的分泌[5]，减少心肌氧气需求量，从而减少心脏负荷的功能；不仅如此，重组人脑利钠肽还能使血管的阻力减小，使体肺循环更畅通，增加心肌收缩力，从而达到改善心肌功能的目的。
综上所述，重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭能够有效降低血脑钠肽水平、提高左室射血分数，降低患者病死率，治疗效果显著，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]冼倩,黄瑞娜,吴铿.厄贝沙坦联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(8):592-594.
[2]张彬,曲凤霞,崔美平等.冻干重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):1-3.
[3]刘雅婷,王宇航,汪雁博.冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后局部心肌形变能力的影响[J].中国循环杂志,2015,30(7):650-653.
[4]邢巧莉,马仙红,王璐.急性失代偿性心力衰竭患者接受重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗后的血流动力学及心功能评价[J].海南医学院学报,2016,22(15):1633-1636.
[5]杨平,李垚,陈万林.左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(8):958-960.
论文作者:王成
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/24
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