（商丘市第四人民医院骨科 河南商丘 476100）
【摘要】目的：探究综合护理干预对骨科卧床患者压疮的运用效果。方法：选择本院收治的骨科卧床出现压疮患者70例，随机分为两组，各35例。对照组行常规护理，观察组行综合护理。对比两组护理效果。结果：观察组治疗有效率和护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后Braden评分和疼痛评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预应用于骨科卧床患者压疮治疗效果显著，可明显提高治疗有效率，降低压疮风险，改善护理质量，值得推广。
【关键词】综合护理；骨科；压疮；卧床
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0022-02
Comprehensive nursing intervention in patients with pressure sores in bedridden orthopedic Observation Treatment Zeng Guangjian, Li Xiumei.Shangqiu City Fourth People's Hospital of Henan Shangqiu 476100,China
【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the use of orthopedic ambulatory pressure sore. Methods Orthopedic bed hospital treated 70 cases occurred in patients with pressure ulcers were randomly divided into two groups, 35 patients in each. The control group underwent routine care, observation group underwent comprehensive care. Compared two groups of nursing effect. Results The treatment efficiency and satisfaction with care were higher, the difference was statistically significant (P <0.05); After observation group care Braden scores and pain scores than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention used in orthopedic bed pressure sores in patients with significant treatment effect, treatment can significantly improve the efficiency and reduce the risk of pressure ulcers and improve quality of care, worthy of promotion.
【Key words】Comprehensive care; Orthopedics;Pressure ulcers; Bed
压疮大多是因为局部组织长时间受到自身机体压力而导致缺血、缺氧，最终出现组织溃烂坏死。患者的主要临床症状为压疮边缘质地变硬、疼痛、出现脓血分泌物，病情严重者会出现皮肤全层组织缺失现象[1]。骨科手术后，患者通常需要长期卧床恢复，因此局部长期受压的皮肤组织极易出现压疮[2]。为有效防治压疮症状，本研究对我院收治的骨科卧床出现压疮患者给予综合护理干预，对比常规护理结果。现将结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年12月至2015年12月收治的骨科卧床出现压疮患者70例，随机分为两组，各35例。对照组男22例，女13例；年龄为53～86岁，平均年龄为（67.3±4.1）岁；观察组男23例，女12例；年龄为55～87岁，平均年龄为（66.8±4.3）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组进行常规护理，观察组进行综合护理，具体如下：（1）心理护理。由于在骨折手术后需要长期卧床，患者容易发生压疮，可能会出现焦虑、紧张等负面心理情绪，因此护理人员需要主动与其沟通，耐心倾听患者内心疑虑，并且给予其详尽解答。此外，护理人员需要告知患者压疮的相关知识，让患者知晓如何有效配合医护人员的治疗和护理。（2）营养护理。医护人员需要为压疮患者制定出有效的饮食计划，患者所摄取的食物需要富含蛋白质、维生素以及热量，在必要情况下可给予患者补充血浆、氨基酸等，从而有效保证患者各方面营养的摄入充足，促进疾病恢复。（3）皮肤护理。护理人员需要每天为患者擦洗皮肤两次，对于皮肤较为干燥者可适当涂抹润肤霜。在患者大小便后需要及时擦洗被排出物所污染的皮肤，避免肛门周围皮肤和会阴部出现溃烂。（4）针对性护理。护理人员需要为患者建立翻身卡，记录每天翻身的次数。对于需用石膏进行固定患者在骨突部位垫上软垫从而避免石膏与骨折处相接触；对于需牵引者在受压部位给予棉垫，在足跟和内外踝部都需要给予加厚措施避免出现着凉现象。护理人员需有效改变患者体位，在采取半坐卧位时，需要将患者屈髋保持在30°左右，并且给予木垫垫在足跟部位，在臀下垫上枕头，避免出现身体滑动而产生摩擦；而采取平卧位时需抬高床头，角度在30°以内。
1.3 评价标准
（1）疗效评价[3]：治愈：压疮面完全消失，皮肤颜色恢复；好转：压疮面积缩小，创面颜色逐渐变浅；无效：压疮面积无减小甚至扩大。治愈率+好转率=治疗有效率。（2）采用Braden评分法对患者潮湿、营养、摩擦、运动能力、感觉知觉和剪切力等压疮风险进行评价，分数越高则压疮风险越低；采用疼痛视觉模拟评分对两组患者护理前后创面疼痛程度进行评价，分数越高则疼痛程度越严重；采用我院自制调查问卷对患者护理满意度进行评价，分为十分满意、一般和不满意[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料（x-±s）表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效
观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组临床疗效对比n(%)
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
压疮主要是因为患者长时间卧床而不经常变化体位，导致骨突部位的皮肤组织长期受压，出现皮肤血液循环障碍，最终引发皮肤组织坏死溃烂[5]。骨科患者通常在治疗后需要长期卧床，活动受限，并且部分患者需要进行石膏、牵引等措施会接触到皮肤，从而增加压疮发生的概率。而湿度较大、局部受压等也会是导致压疮的重要因素，患者内衣、床单的不平整以及搬动患者时也可能会因为摩擦而损伤皮肤。如果患者出现压疮，则会从表层皮肤逐渐侵润至深层组织，导致肌肉、骨头等感染。所以需要给予骨科卧床患者有效护理干预措施，而综合护理干预能够通过多方面、精心、科学化的护理显著防治压疮。
在本研究中，采用综合护理干预的观察组临床疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组Braden评分和疼痛评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明综合护理干预可显著提高压疮疗效，减轻患者疼痛，提高生活自理能力。其原因与综合护理干预中通过营养护理、皮肤护理和针对性护理措施，有效保持皮肤的清洁、干燥，避免了压疮发生的危险因素。本研究结果中还显示，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其与崔俊燕[6]等研究结果相类似。其原因主要为综合性护理干预通过有效心理护理，可消除患者负面心理情绪，让患者保持乐观心态，并且通过悉心的护理和交流，可促进护患关系融洽。
综上所述，对骨科卧床出现压疮患者给予有效综合护理干预可有效增加压疮治愈率，减轻患者疼痛，提高患者满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]刘慧.美皮康在骨科二期压疮治疗中的疗效观察及护理[J].中国药物与临床，2015，15(9):1377-1378.
[2]翟清华，张晶晶，郭梦雅.循证护理在高龄卧床患者压疮预防中的作用[J].河南医学研究，2013，22(4):602-604.
[3]郭萍.护理人员对压疮认知的现状分析及对策[J].中国临床护理，2014，6(6):539-542.
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[5]李云聪，李阳.外用龙血竭治疗压疮疗效及护理观察[J].河南外科学杂志，2014，20(5):134-135.
[6]崔俊燕，高成萍，李桂桂，等.综合护理干预在骨科卧床患者压疮治疗中的应用效果[J].中国临床新医学，2015，8(7):667-669.
论文作者:李秀梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
标签：患者论文; 骨科论文; 皮肤论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 差异论文; 《心理医生》2017年1期论文;