李峰
（大庆乘风中医院；黑龙江大庆163000）
摘要：颈椎病治疗中我院采取中西医结合、局部与全身相结合的治疗方法,取得了比较好的疗效;方法在治疗过程中,采用内治法与护理;外治与护理;推拿按摩、牵引、熏洗法、敷贴、针灸治疗。结果独具中医特色的护理工作,是颈椎病患者康复的重要环节。结论颈椎病是一种常见病、多发病。患者出现头昏、头晕、头痛,颈部活动困难或者上肢麻木、疼痛等一系列症状,完善的护理是保证疗效的一个重要方面。本文就如何做好颈椎病的中医护理进行论述。
关键词：颈椎病 中医护理 重要性
引言
颈椎病是颈椎及其周围软组织的退行性改变，致使神经、血管、脊髓等受损所产生的一系列临床症候群，属中医痹证、眩晕、颈筋急等病证范畴，是一种床常见病、多发病，好发于中老年人。近年来本病发病率有逐年上升趋势，发病年龄更趋于年轻化，本病证状复杂，缠绵难愈。其并发或继发的颈源性疾病亦日趋多样化和复杂化，严重危害人类健康，颈椎病在我们生活人群中很常见, 它也是一种慢性脊柱退行性疾病, 一般在中老年年龄段发病率较高, 男性比女性多,知识分子和办公室工作人员多过体力劳动人群。它是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生及颈部损伤等内外因作用下引起的一系列综合综合征候群, 临床常表现为颈、肩臂、肩脚上背及胸前区疼痛, 四肢麻木, 肌肉萎缩, 甚至四肢瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时可出现头晕、心慌等相应的临床表现。该病有发病率高、治疗时间长、治疗后易复发等特点。中医认为颈椎病是因颈项部长期劳累, 气血失和, 加上外感风寒、阻滞经络所致。中医中药配合完善的护理和健康教育,是保证颈椎病疗效的重要措施。
1 病因病机
目前颈椎病的发病机制尚不完全清楚, 现代医学认为,颈椎病的病因主要有内在因素与外在因素两方面。内在因素包括年龄, 体质, 颈椎的生理解剖结构等; 外在因素包括急性损伤, 慢性劳损( 如头颈长期固定某一位置, 不良坐姿,睡姿等), 急慢性感染( 如咽喉部急慢性感染) 等。从中医学角度分析, 颈椎病属于“痹证” 、“项强” 、“眩晕”等范畴, 因机体气血或脏腑虚损, 卫外不固, 风寒湿邪人侵经络肌滕, 致使经气运行障碍, 气血不荣经络或经气淤滞于局部。变” “愈后防复”的理念, 已被现代医学认同。
2 “治未病”思想
2 . 1 未病先防
重视养生颈椎病发病与不良生活方式有关,颈椎病高危人群应树立预防为主的观念, 加强自我保健意识,自觉保持健康的生活习惯, 积极采取有效措施预防颈椎病。日常生活与工作中饮食有度, 起居有常, 劳逸有度; 避免颈部劳累或头颈部外伤; 纠正不良坐姿、睡姿, 养成良好生活习惯。长期伏案工作者, 建议调整好工作台的高度或加斜面,保持颈部挺直, 睡觉宜低枕平卧或侧卧, 枕高约10c m 以保持颈椎生理前曲。应四时变换保暖颈肩部, 坚持锻炼身体,增强体质, 如五禽戏, 太极拳, 气功等, 辅以调息、调神,达到动静互涵, 形神共养, 强身健体的目的, 降低颈椎病的发病率。
2 . 2 愈后防复
颈椎病常反复发作, 应详细告知患者颈椎病的类型, 发病原因, 诱发因素等, 提高患者对颈椎病相关的认知及掌握水平; 教会患者科学的锻炼方法, 通过活动肌肉关节, 增强颈部肌力和肩脚骨肌力, 改善颈部韧带弹性,提高颈椎各关节功能, 达到巩固疗效, 防止复发的目的。锻炼过程中注意循序渐进, 持之以恒; 运动幅度和运动量应由小到大, 轻柔缓慢进行。
3 一般护理
3 . 1 休息
在日常生活中, 为患者创造一个清洁、舒适、安静的良好环境。病室光线充足, 空气流通, 保持室温18至20 ℃ , 湿度40 至60 ℃ , 保持充足的睡眠。遵循科学的生活规律, 顺应自然及四时阴阳变化, 适时增减衣服, 保护颈椎, 忌受风寒。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要, 一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳, 俯卧位不可取, 枕头不能太高, 枕头的高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低, 以10 ~ 巧c m 为宜, 卧姿以仰卧位最佳。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于一些稍微严重的患者, 颈椎酸痛影响到睡眠的, 可以进行晚间护理, 按照医生指导进行中药泡脚, 促进全身血液循环, 改善睡眠质量。
3 . 2 情志护理
颈椎病属于“ 心身疾病”范畴, 病程长,反复难愈, 如对本病认识不够, 易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等。护理人员应全面了解患者的实际病情, 针对不同患者及其心理状态进行心理疏导, 尽量消除患者悲观焦虑情绪,并向患者介绍中医护理操作过程, 使其积极配合。
3 . 3 及时观察
病情变化及不良反应治疗期间注意各种并发症的发生, 若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状, 应积极抢救。①颈部推拿时, 要根据不同的证型选择不同的手法, 多次推拿效果不好者不宜继续推拿。② 观察牵引治疗效果。牵引多采用枕领带牵引法, 根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引, 牵引质量从3 k g 开始, 逐渐增加, 以能耐为度, 最大牵引质量可达1 0 k g。牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻质量, 如不缓解或症状加重, 应暂停牵引。③ 针灸治疗时, 注意观察患者反应。根据情况调整穴位。
3 .4 饮食护理。
饮食宜根据病人的体质、疾病辨证选择不同属性的食物, 以配合治疗。
3 .4. 1 气滞血疲型: 指导病人食蛇肉、黄鳝、黑大豆、桃仁、红酒以起到活血的作用。
3 .4 .2 风寒湿痹阻型: 指导病人食用狗肉、羊肉、葛根、干姜、樱桃等食物以祛湿散寒。
3 .4. 3 肝肾不足型: 多食如动物肝、肾、羊肉、黑芝麻、构祀子等滋补肝肾的食物。
3 .4. 4 气血亏虚型: 可食红枣、黑枣、葡萄、桂圆肉、桑堪、阿胶等。
3 .4 .5万痰湿阻络型: 饮食宜清淡易消化, 少量多餐, 可食梨、扁豆、赤豆、茁米, 忌荤腥、助湿牛痰食物。
4 中医护理措施
4. 1 颈部牵引护理
根据病情采取坐式或卧式牵引, 选用合适的枕领牵引布托进行牵引, 牵引时头部略前倾。牵引重量3 一sk g , 牵引时间为2 0 ~ 3 0 分钟, 每U I一2 次,20 天为一个疗程。牵引时注意保持牵引装置的稳固、安全、有效, 保持牵引力及方向的前屈1 5 ~ 3 0。保持牵引效应。注意观察患者呼吸、感觉及血液循环的情况, 若出现头晕、恶心等不适,应及时调整牵引重量。如果症状加重, 立即停止牵引, 对症处理, 卧床休息。患者容易产生紧张、烦躁、焦虑等心理变化。4 .2 针灸护理
对行针灸治疗的患者, 特别是首次针灸治疗的患者, 应进行心理疏导, 消除其紧张、恐惧心理, 尽量取卧位进针, 避免在疲劳、空腹下行针。一旦发生晕针, 立即取针, 指压人中、合谷穴饮热开水或糖水, 适当保暖, 保持室内空气流通, 让患者头部稍低, 增加脑部供血量, 如仍有不适, 立即转至急诊科治疗。
4. 3 正确指导
病人进行颈部康复锻炼。颈部康复锻炼采用肌肉的等张、等长抗阻收缩的方法来增强颈部的肌力力量,同时改善颈部的关节活动度, 方法: 头部分别做前屈、后伸、左屈、左旋、右屈、右旋六个方向运动, 运动时分别将手放在前额、枕部、左颗部、右颗部, 以对抗头部向各方向的运动力量, 在感到酸感时维持5 秒钟后慢慢放松。以上动作每方向重复做10 次, 每日早晚各锻炼一次。注意: 颈部肌肉锻炼时, 不宜用力过猛, 不宜突然放手减压, 一定要缓慢,否则会造成肌肉韧带的损伤。
5 颈椎病的辨证分型和护治原则
5 . 1 痹痛型临床表现。颈肩部及上肢麻木或疼痛, 上肢无力,手指活动不灵便, 皮肤感觉异常, 肌肉萎缩, 有时还伴有发凉, 面色苍白, 多汗。护治原则: 祛风通络, 散寒除湿。
5 . 2 眩晕型临床表现。有颈椎病的常见症状, 以眩晕为特征。护治原则: 平肝潜阳, 补养气血。
5 . 3 痉症型临床表现。有颈椎病的常见症状, 以手足拘挛为特征。护治原则: 滋补肝肾, 舒筋通络。
6 讨论
颈椎病主要是由于肝血不足、肾精衰少, 骨髓生化乏源,不能濡养筋骨, 导致“骨疹筋弱”而引起退变。针对颈椎病的发病特点, 结合中医“治未病”的特色和优势, 重视疾病的早期预防与诊断治疗, 制定切实有效的保健和治疗方案,从源头上防止或延缓颈椎病的发生与恶化, 增强整体的身体素质, 减少颈椎病的发病率, 提高生命质量。
论文作者:李峰
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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