1长春中医药大学附属医院儿科 吉林长春 130000 2长春中医药大学附属医院内分泌科 吉林长春 130000
【摘 要】目的 探究解毒四物汤应用在小儿原发性肾病综合征湿热夹瘀证患者治疗中的临床效果。方法 将2015年2月～2016年2月期间我院收治的88例小儿原发性肾病综合征湿热夹瘀证患者分为两组：对照组和试验组，每组44例。对照组给予单纯激素治疗，试验组给予解毒四物汤治疗。结果 对照组的临床总有有效率为72.73%，试验组患者的临床总有效率为95.45%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 解毒四物汤应用在小儿原发性肾病综合征湿热夹瘀证患者治疗中疗效确切，可明显改善患者临床症状及高凝状态，对于减少并发症发生率以及提升患者生存质量等方面具有着至关重要的作用，并可在一定程度上降低蛋白尿，在临床中值得广泛推广应用。
【关键词】解毒四物汤；小儿原发性肾病综合征；湿热夹瘀证；临床疗效
原发性肾病综合征是一种临床中常见与多发的肾脏疾病，此疾病临床发病机制复杂，发病原因众多，且现代医学也一直没有确切机制给予定论。肾病综合征的临床表现主要是不同程度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿以及高脂血症，对患者的身心健康及生活质量产生了非常严重的影响[1]。本研究主要探究解毒四物汤应用在小儿原发性肾病综合征湿热夹瘀证患者治疗中的临床效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
将2015年2月～2016年2月期间我院收治的88例小儿原发性肾病综合征湿热夹瘀证患者作为研究对象，其中有46例男性，42例女性，患者年龄为1～16岁，平均为（8.2±1.1）岁。依照患者意愿分为两组：对照组和试验组，每组44例。2组患者的性别及年龄等差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。排除了激素治疗不规范、继发性或先天性肾病综合征以及合并其他并发症患者。
1.2 方法
对照组给予单纯激素治疗，口服，起始剂量为2mg/kg/d，每日最大剂量不应大于60毫克，足量服用4周且转阴2周后逐渐减量，减少剂量为每1-2周最少为2.5--5毫克，直至停药为止。而试验组在对照组前提下给予解毒四物汤治疗，药方组成成分主要为：甘草3克，柴胡6克，生地9克，红花6克，川芎6克，黄柏9克，黄连6克，三七粉2克，赤芍9克，栀子6克，桃仁6克，当归9克，黄芩9克。以上剂量为成人标准，根据患儿年龄阶段，参考汪受传主编“十一五“《中医儿科学》中的标准[2]：1-7岁幼童及幼儿应给予成人剂量的一半；7-12岁学龄期儿童应给予成人剂量的三分之二；12-16岁青春期患者应给予成人剂量。水煎服，每日剂量为100--200毫升，分早晚2次服用。
1.3 评价标准
（1）中医症状疗效判定：患者中医临床症状及体征完全消失，且症候积分减少不低于95%为临床控制；患者中医临床症状及体征基本消失，且症候积分减少介于70-95%为显效；患者中医临床症状及体征有所改善，且症候积分减少介于30-70%为有效；患者中医临床症状及体征无变化或加重，且症候积分减少未达到30%为无效[3]。
（2）西医疗效判定：参考《中药新药临床研究指导原则》。其中，经尿常规检测显示尿蛋白转阴，或者24h尿蛋白定量正常为临床控制；经尿常规检测显示尿蛋白降低2个“+”，或者24h尿蛋白定量降低不低于40%为显效；经尿常规检测显示尿蛋白降低1个“+”，或者24h尿蛋白定量降低未达到40%为有效；临床表现与实验指标无变化或加重为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学处理与分析，计量资料通过t检验，采用（±s）表示；计数资料通过卡方检验，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2结果
对2组患者的临床疗效进行对比分析，对照组的临床总有有效率为72.73%，试验组患者的临床总有效率为95.45%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 比较2组患者的临床疗效[例（％）]
3讨论
中医根据原发性肾病综合征的临床表现可将其归属于“尿浊”、“水肿”及“水气”等范畴，且病机病因方面倾向于“本虚标实”。在临床中，糖皮质激素治疗小儿原发性肾病综合征湿热夹瘀证具有耗伤津液及助阳生热的作用，不仅加重患者体内热象，化火成毒，而津液耗伤还会导致血液浓缩黏稠而加重瘀血，促使病情进一步加重。而解毒四物汤可以有效的降低组织损伤，抑制细胞凋亡及坏死，并对缺血的脑细胞组织进行保护。
本次研究结果显示：对2组患者的临床疗效进行对比分析，对照组的临床总有有效率为72.73%，试验组患者的临床总有效率为95.45%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，解毒四物汤应用在小儿原发性肾病综合征湿热夹瘀证患者治疗中疗效确切，可明显改善患者临床症状及高凝状态，对于减少并发症发生率以及提升患者生存质量等方面具有着至关重要的作用，并可在一定程度上降低蛋白尿，在临床中值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]梁亚浩.儿童气阴两虚型频复发肾病综合征血浆免疫球蛋白与肾病相关指标的分析及意义[D].南京中医药大学，2012，16（03）：136-138.
[2]罗月中，方敬爱，吴金玉，等.成人肾病综合征激素治疗的中医症候证型分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，43：（1）：169-171.
[3]吕莎莎.解毒四物汤治疗小儿原发性肾病综合征湿热夹瘀证的临床研究[D].山东中医药大学，2014，54（1）：121-128.
论文作者:朱浩宇1,冯晓纯1,米佳2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 原发性论文; 湿热论文; 疗效论文; 肾病综合征论文; 小儿论文; 剂量论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;