（福建医科大学附属漳州市医院生殖医学科 福建 漳州 363000）
【摘要】 目的：分析男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术（PETSA）的护理效果。方法：选取2017年2月—2019年2月间入本院治疗的36例PETSA患者。随机分成A组和B组，均是18例。A组给予围术期护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的取精成功率为94.44%，B组为61.11%，两组对比，差异显著（P＜0.05）。A组的并发症发生率为11.11%，B组为44.44%，两组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：为PETSA患者行围术期护理可提高其取精成功率，减少并发症，具有较高的应用价值。
【关键词】 男性不育；经皮附睾或睾丸穿刺取精术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）19-0180-01
男性不育的常见原因是无精子症，其是指在射精正常条件下，精液内无精子。其病因是输精管先天性发育缺陷或附睾阻塞等[1]。临床中多采用穿刺取精术明确诊断及配合后期单精子卵泡浆内注射（ICSI）解决生育问题，其中以PETSA最为常见。该术式具有操作简单、创伤性小和安全性高等优势，备受临床青睐。为确保手术效果，临床中都为该术式患者行护理干预。研究中以2017年2月—2019年2月间入本院治疗的36例PETSA患者为主体，旨在探究PETSA的护理效果，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2017年2月—2019年2月间入本院治疗的36例PETSA患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是18例。其中，A组年龄范围是24～45岁，平均（30.25±0.18）岁；无精子原因为：输精管缺如7例，附睾管或输精管堵塞4例，睾丸发育不全6例，其他1例。B组年龄范围是23～48岁，平均（31.02±0.11）岁；无精子原因为：输精管缺如8例，附睾管或输精管堵塞6例，睾丸发育不全3例，其他1例。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规护理，即心理护理、明确注意事项、术前准备和应急处理等。A组给予围术期护理，具体为：
1.2.1 PETSA术前护理 评估患者的身体状况与心理状态，讲解疾病治疗知识，普及配合要点，提高其配合度。备好注射器（1ml、5ml）、针头、培养液与睾丸穿刺包等手术物品。若患者的疼痛敏感度高或情绪过度紧张可使用利多卡因（1%）进行局部麻醉处理。穿刺前0.5h肌注30～50mg的哌替啶，确保手术顺利进行。
1.2.2 PETSA术中护理 医生于穿刺附睾时托起患者阴囊，并在阴囊皮下有效固定附睾。护理人员将规格为1ml的注射器接好5号针头，并抽吸培养液0.2～0.5ml传递给医生。由医生行附睾头部和体部穿刺处理，并抽吸其中液体，护理人员立即将吸出液送至实验室镜检。若可见活动性精子则结束操作。若无精子或无法清晰辨别附睾，则行睾丸穿刺处理。护理人员抽吸2ml的利多卡因（1%）与培养液传递给医生，医生行局部麻醉处理。护理人员抽吸培养液传递给医生进行睾丸穿刺，拔出针头后由护理人员使用纱布加压穿刺点。
1.2.3 PETSA术后护理 叮嘱患者严格卧床1～2h，并定时观察阴囊变化，使用冰水冷敷穿刺点，避免皮下血肿等情况。若患者伴有明显疼痛需对其行止痛治疗。术后1d可淋浴，并遵医嘱使用抗生素治疗3～7d，确保阴囊清洁，术后7d禁止性生活。
1.3 观察指标
记录患者的取精成功率；观察阴囊血肿、术后感染、疼痛和出血等并发症情况。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，计数数据用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比取精成功率
A组的取精成功率为94.44%（17/18），B组为61.11%（11/18），两组对比，差异显著（χ2=5.786，P=0.016）。
2.2 对比并发症发生情况
A组的并发症发生率为11.11%，B组为44.44%，两组对比，差异显著（P＜0.05），详见表。
表 对比并发症情况 [n（%）]
3.讨论
男性不育是临床中发病率较高的生殖系统疾病，其会导致患者出现自卑心理，甚至出现明显的应激行为[2]。临床中多采用PETSA治疗该病，其具有操作简便、重复性佳、无明显损伤和治疗安全等优势。该术式需要护理人员的紧密配合，因此多在围术期行护理干预。其中，术前护理可全面评估患者的心理与生理状态，进而给予其针对性指导。宣传手术操作的步骤及术中可能出现的不适，使患者提前做好心理准备，以便术中更好地与医生配合。提前备好穿刺包与注射器等手术物品可缩短手术时间，确保手术操作有序进行[3]。局部麻醉处理可减少患者的手术敏感性，避免其出现疼痛等症状。术中护理可有效配合医生进行手术操作，并能及时将吸出液送检，保证实验室检验的真实性。术后护理要求护理人员定时监测患者的生命体征，可及时发现出血或血肿等情况，并给予患者卫生指导，减少感染情况[4]。为该术式患者行围术期护理可提高患者的护理感受，进而增强其配合意识。
本次结果为：A组的取精成功率（94.44%）高于B组（61.11%），两组对比，差异显著（P＜0.05）；并发症发生率（11.11%）低于B组（44.44%），两组对比，差异显著（P＜0.05）。与方沈[5]等研究结果基本一致。可见，围术期护理可提高PETSA患者的取精成功率，具有较高的护理安全性，可应用临床实践中。
【参考文献】
[1]张琼芬，王玉，冯蕾.男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(2):924-925.
[2]张琼芬，王玉，冯蕾.男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，4(2).
[3]张杰，张琼芬，王玉.无精子症患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的手术配合及护理[J].养生保健指南，2016，6(21):196-196.
[4]张福荣.无精子症患者取精术的手术配合及护理[J].内蒙古医学杂志，2015，47(1):119-120.
[5]方沈，朱正玲.微创取精术的围手术期护理[J].转化医学电子杂志，2015，7(3):154-154，156.
论文作者:林丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/20
标签：患者论文; 附睾论文; 睾丸论文; 精子论文; 手术论文; 并发症论文; 输精管论文; 《医药前沿》2019年19期论文;