王保寿
凉山州冕宁县中医院 四川冕宁 615600
一、过敏性紫癜是什么?
(一)过敏性紫癜可不是一个简单的皮肤病。这是这是一种发生在血管的变态反应,常常是由于患者机体对于某些物质产生过敏,从而导致患者的血管发生炎症,产生大量的炎性物质,毛细血管的脆性以及渗透性增大。血液经过破裂或者通透性增加的毛细血管渗出,而在皮肤表面形成大小不等的青紫色如葡萄一样的斑点,即为紫癜。按压紫红色的皮疹处不会褪色,在患者的四肢以及臀部多见,少见于患者的躯体部。如果患者的躯体部也出现皮疹可能提示患者的病情较为严重。其影响不只是在与局部,也可导致全身脏器的损伤,如出现肾脏损伤,关节损伤,血管损伤等表现。中医上描述为“葡萄疫”“血风疮”等。虽然本病很多时候为自限性,但是有的时候也会造成极其严重的后果。不容忽视。
(二)过敏性紫癜常在儿童中多见,尤其是学龄期的儿童,高发年级段为4-14岁左右。对于一些小于1星期的婴儿则较少出现这种疾病。本病在一年中任何时候都可以发病,但是在春冬季节尤其多见。这些年来本病的发生率逐渐增加,需要引起尤其是家里有小孩的家庭的注意。
(三)过敏性紫癜为什么会发生目前尚无明确的理论解释。目前最肯定的因素是过敏引起的。常常以感染为诱因,患儿在感冒或者肺炎等呼吸道感染时候常常导致本病的发生。其次是患者进食了某些含有过敏源的物质导致机体免疫激活,导致本病。常见的食物有鱼类、虾类、牛奶、鸡蛋、芒果等食物,一些食品添加剂也可能引起本病的发生。所以患儿父母为患儿准备食物时候要特别注意。服用抗生素、非甾体抗炎药如阿司匹林、麻醉类或者检查时候使用的造影剂都可以导致患者出现本病。其他过敏源包括蚊虫叮咬,接触花粉等,一些家中有宠物的患儿也可能对于动物毛皮过敏。
二、过敏性紫癜的表现是什么?
本病的表现常出现多样化,有时候并不是能一下子发现,对于这个多面孔的疾病可以根据其表现分为以下几种类型。
(一)单纯性紫癜症,在患者的四肢、臀部、会阴等都会出现对称的,大小不等的,按压不褪色的,可以融合成片的紫红色皮疹。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这种皮疹可表现为自限性,在短短几天内就可以消退。但是还会反复出现。有些患儿出现合并感染的时候,可能回到导致皮肤红肿,甚至化脓。所以要注意患者不要过分抓挠皮肤红疹处。
(二)关节型紫癜,这是一种过敏性紫癜危及四肢关节的疾病,常常出现关节肿痛。疼痛的区域可能为游走,也有可能固定。在下肢大关节如髋、踝、膝部。对于一些较小的关节则受到影响不大。关节肿痛带来的疼痛有时候难以忍受。由于疼痛,患者不愿意站立。但是本病一般不会遗留后遗症导致关节畸形。
(三)腹痛型过敏性紫癜。本病主要表现为弥漫性腹痛,在脐部周围容易出现。一般都是持续性钝痛或者为阵发性绞痛。部分患者可能并发一些消化性症状,如恶心、呕吐、便血、腹泻等。有些患者不及时处理,可能造成更加严重的后果,如肠梗塞,腹外疝,肠穿孔,肠套叠等等。
(四)肾型过敏性紫癜。这是一种能够对患者肾脏造成较大损伤的类型,特别要引起注意,一般表现为血尿,或者蛋白尿等。
(五)混合型。如果出现两种或者两种以上症状共同发生就是混合型过敏性紫癜。
三、本病如何治疗?
本病是自限性疾病,往往能够自行恢复。但是也不能忽视其有相当部分人因此出现的临床表现较重,或引起的并发症严重,发现本病的患儿家属应当立即送患儿就医治疗。此外本病的发生发展较为复杂,治疗上没有一致的方案、暂时是对本病出现的严重临床表现,或者并发症给予治疗。主要治疗措施包括抗过敏,防止凝血,保护患者的肾脏等器官。
本病的对症治疗主要依靠药物治疗,常用的药有两大类,包括免疫制剂,和肾上腺皮质激素。这些需要根据患者症状的严重程度,病情的好坏以及是何种类型选取何种药物,灵活应用。由于本病引起患儿肾脏出现肾炎的患者,应当给予肾上腺皮质激素治疗,但是可能有些患者对激素表现为不依赖性,在激素治疗无效或者病情反复的时候。使用免疫抑制剂能够很好的帮助患者缓解肾脏的症状,抗凝治疗能够帮助减少患儿出现由于血管损伤导致的血管内凝血引起的器官损伤。中医对本病有独特的见解,使用中药治疗对本病症状的缓解也有较大帮助。患儿急性病变期的血管质量非常不好,表现为脆性增加,使用激素类药物可以减少渗出的同时增加血管的密度,注意患儿在此期间应当避免剧烈运动,不能过分挤压,或者用温度较高的热水刺激患儿。洗澡或是洗脚时要注意。当患儿皮肤损伤严重的时候常常出现溃疡等症状,所以患者要注意皮肤的护理,防止感染的发生。
四、如何预防小儿过敏性紫癜?五大要点
(一)注意饮食:患儿较成年人而言,免疫功能较差。所以注意患儿的营养对患儿保持健康的体魄维持重要。除了要调整每餐的蛋白质、脂肪以及糖类食物的比例,适当提高蛋白质的比例,减少脂肪的摄入。但是对于容易引起过敏的食物如海鲜类应当注意减少食用。食物应当减少添加剂的增加,目前相当部分患儿的症状是由于食物上的添加剂引起的。家长要特别注意患儿染上吸烟,喝酒等不良习惯。
(二)发现过敏原,避免接触。生活中常常会接触到许多过敏原。空气中的花粉,化纤衣服,以及含有有害的化学物质如化妆品。这些都可能导致患者出现过敏等表现。穿的衣服尽量为棉质衣服为好,切勿注意患儿用药应当遵照医嘱执行,不能乱服药。
(三)卫生护理很重要。夏季闷热,蚊虫叮咬可能导致患儿出现皮肤损伤同时引起患儿过敏的发生。同时要避免长时间的强阳光直照。经常保持患儿身体干净,多洗澡,多换衣服。多晒晒被子。衣物中的螨虫和灰尘中的尘螨都是造成过敏多发的原因。
(四)预防以及控制感染。感染常常作为本病发生的一种触发因素。在季节交换的时候,忽冷忽热,要特别注意患儿的保暖问题。细菌滋生和患儿的免疫力较差往往导致感染的发生,因此患儿家长要注意帮助患儿适当锻炼以及不要让孩子到拥挤的区域如火车站等。
(五)保持患儿心情舒畅,开朗。适当陪伴患儿进行体育运动,帮助患儿远离抑郁情绪,调整心态。放松心情,户外活动能够帮助患儿远离不良情绪,同时增强体质,减少疾病的发生。
预防小儿过敏性紫癜需要患儿家庭以及医务人员的共同努力,切勿忽视本病的重要性。患儿由于其年龄段的特殊性,所以患儿家长应当加强监督,照顾等帮助预防本病的发生。
论文作者:王保寿
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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