张钰秀
内蒙古牙克石市伊图里河中心卫生院 022168
【摘 要】肝硬化的病人心理变化十分复杂，特别是合并上消化道出血时，由于恐惧，绝望，自责，怀疑，埋怨等不良心理因素接踵而来。在护理这类病人时，需掌握病人的心理反应，针对不同情况给予适当的心理护理。对控制出血，恢复健康十分重要。
【关键词】肝硬化 出血 心理状态 护理体会
一 临床资料：我院近期收治4例肝硬化合并上消化道出血病人，均为男性，年龄49-52岁，工人。典型表现：肝硬化腹水、呕血、黑便或便潜血+++，血红蛋白80-60克/升。出血原因：（1） 食道静脉曲张破裂。（2）急性胃粘膜病变（AGML）.
二、病人对疾病的心理特点及护理：
1 恐惧心理：临床上大多数病人对呕血感到恐惧不安，情绪急躁，发怒或沉默等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士应及时给予解释和安慰，以娴熟的操作技术去抢救病人、体贴关心病人，让病人感到有安全感、信任感和亲切感，以消除其恐惧、焦虑心理。
2绝望心理：由于疾病本身的痛苦和抢救操作时带来的痛苦，使病人失去治疗的信心。此时护士要了解病人内心活动和行为表现，耐心倾听病人的哭诉，积极帮助病人充分认识疾病，介绍一些治愈病例，从而消除各种疑虑，树立战胜疾病的信心。
3 求救、自责心理：如病人在呕血时，心情紧张、害怕有频死感、求救心切。呕血后则怪自己（身体不佳）饮食不当、过度劳累等，这就需要护士尊重、同情、爱护病人，及时准确地配合医生抢救，同时给予必要的心理疏导。鼓励病人遵医嘱按时、按量服药，配合治疗和护理。
4 怀疑、放任心理：病人对自己呕血表示怀疑、胡乱猜疑、满腹疑虑，错误地认为治愈的希望不成现实，产生轻生的念头而拒绝治疗，从而导致再出血倾向。此时，护士要及时地向患者讲述该病的发病机理，产生出血的原因，让患者对出血有正确的认识，消除顾虑，积极地配合各种检查、治疗和护理。
5 埋怨心理：病人怨恨自己来医院治疗过迟，埋怨没得到医护人员没给予正确的指导及预防等。护士应做到在相互理解的基础上，关心帮助病人解决困难和需求，以实际行动消除不良的心理状态。
三 体会：
临床实践证明，实施了心理护理是全面做好护理工作的重要前提。
1 护士不但要有过硬的技术操作，还要掌握患者的自身性格特点，针对不良的心理行为做好心理护理，因势利导调动患者自身积极因素，克服其心理障碍。
2 护士切莫对患者疾病产生歧视、放任思想，因为这些病人在生活经历中有着不同的遭遇，天长日久有的就产生了孤僻、怪异的性格，甚至对医护人员有对抗情绪，我们要以强烈的同情心主动接近他们，给予生活上的关心和帮助，极力满足其需求，让他们在心理上得到宽慰，对护士产生信任感、安全感。密切护患关系是做好心理护理的纽带.
3 护士不但要有良好的医德，崇高的使命感和责任感，还要有深切的同情心，这是做好心理护理的重要基础。
参考资料：
[1]《心理学概论》
[2]《内科学》陈国桢主编 第二版387页
[3]《教育心理学》国联资格考试研究中心主编
论文作者:张钰秀
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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