成都市第五人民医院心血管内科二病区 四川省成都市 610000
【摘 要】目的：分析心血管疾病介入治疗术后出现尿潴留的相关因素及护理对策。方法：从我院2015年5月-2018年2月心血管疾病介入治疗患者中抽取100例，找寻术后尿潴留患者，分析发生原因并总结护理对策。结果：心血管疾病介入治疗后出现10例尿潴留，发生率为10.0%，发生原因和患者住院时间、年龄、穿刺部位疼痛、导尿管留置相关。针对性护理干预后，患者好转率为100.0%。结论：心血管疾病介入治疗术后尿潴留的出现和患者年龄、导尿管留置、住院时间等因素相关，实施有效的护理干预能改善预后，值得推广。
【关键词】心血管疾病；介入治疗；尿潴留；相关因素；护理对策
Objective：to analyze the related factors and nursing countermeasures of urinary retention after interventional therapy for cardiovascular diseases. Methods：100 cases of patients with cardiovascular disease were selected from our hospital in May 2015，-2018 year，February，to find out the postoperative patients with urinary retention，analyze the causes and summarize the nursing countermeasures. Results：after interventional therapy of cardiovascular disease，10 cases of urinary retention were found，the incidence of which was 10%. The causes were related to the time of hospitalization，age，pain of puncture site and indwelling catheter. After targeted nursing intervention，the improvement rate of patients was 100%. Conclusion：the occurrence of urinary retention after interventional therapy of cardiovascular disease is related to the age，indwelling catheter and the time of hospitalization. Effective nursing intervention can improve the prognosis. It is worth popularizing.
Key words：cardiovascular disease；interventional therapy；urinary retention；related factors；nursing countermeasures
针对心血管疾病患者，临床多给予冠脉动脉造影术、支架植入术等介入疗法，在恢复冠脉血流，提高治疗结果上具有重要作用。临床实践证实，由于术后患者需要长时间卧床，多数患者排尿不习惯引发尿潴留，增加护理难度[1]。因此，如何预防术后尿潴留的发生成为当前的研究重点。下面，本文将我院2014年5月-2017年5月100例介入治疗患者资料整理如下，旨在判定术后尿潴留的发生原因和护理对策，以供参考。
1资料和方法
1.1资料
从我院2015年5月-2018年2月心血管疾病介入治疗患者中抽取100例，均存在介入手术适应症，经伦理委员会批准；术前无睡眠障碍，未合并其他的严重疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，男性59例（59.0%），女性41例（41.0%），年龄30-82岁，平均（58.9±2.4）岁；手术类型：先心病介入治疗35例（35.0%），冠脉介入治疗40例（40.0%），支架植入术10例（10.0%），射频消融术15例（15.0%）；穿刺途径：经股静脉穿刺30例（30.0%），经股动脉穿刺70例（70.0%）。
1.2方法
对100例患者资料进行回顾性分析，如患者年龄、性别、疾病程度、穿刺部位、住院时间等，统计术后出现尿潴留的例数，总结护理对策和预后。尿潴留标准：尿液存储在膀胱内，诱导20分钟后仍无法排出，膀胱充盈。针对性护理干预后，1分钟内排除尿液为治愈；排尿时间在1-20分钟之间为好转；无法排出或只能排出少量，为无效。
1.3统计学方法
采用统计软件包SPSS18.0分析数据，计数类资料用（n，%）的形式表示，实施卡方检验；计量类资料用（`x±s）的形式表示，实施t检验，P＜0.05，有统计差异。
2结果
结果显示，100例患者经由介入治疗后，共出现10例尿潴留，发生率为10.0%。分析得知，尿潴留的发生原因和患者住院时间、年龄、穿刺部位疼痛、导尿管留置相关。通过对10例尿潴留患者进行针对性护理后，治愈5例，好转3例，无效2例，好转率为100.0%。
3讨论
3.1尿潴留的相关因素
尿潴留是心血管疾病介入治疗后的常见并发症，主要表现为膀胱充盈但无法排出尿液，若不给予及时、有效的处理，将加重病情，造成严重影响。而且急性尿潴留发生前，患者还会出现排尿困难的现象，导致膀胱颈、腺体收缩，造成尿道梗阻而产生尿潴留。同时，尿潴留的发生还会增加患者腹痛感，升高腹内压，引发出血、血肿，加大临床治疗、护理和康复难度，影响治疗结果[2]。
本研究中，100例心血管疾病介入治疗后共出现10例尿潴留，发生率为10.0%，究其原因为患者住院时间、年龄、穿刺部位疼痛、导尿管留置。也有报告显示，尿潴留的发生因素为麻醉、年龄、慢性合并症、精神心理等，抑制自主排尿功能，造成排尿障碍。其中，患者年龄越大，尿潴留的发生率也就越高，尤其是年龄在60岁以上的患者；患者抑郁、恐惧等情绪的存在，致使术后高度紧张，影响各项操作的开展；止痛药的使用能松弛逼尿肌，降低神经反射，增加尿潴留的发生风险；导尿管的留置会使膀胱处于空虚状态，使膀胱张力消失影响排尿；术前麻醉药的使用抑制排尿冲动，收缩膀胱括约肌，引发尿潴留[3]。
3.2护理对策
为有效预防术后尿潴留的发生，促进术后恢复，需强化护理干预：①术前向患者及家属介绍诊疗知识，充分发挥亲情护理的优势，通过家属、亲朋的感召帮助消除恐惧、紧张感。同时，还要结合健康宣教提高患者对疾病知识的掌握度，特别是术后尿潴留的发生原因、预防措施等，让患者对其有着充分的准备。术前1天指导患者进行卧位排尿练习，直到能够自然顺利的排尿，术后3小时叮嘱患者排尿，并耐心解释，使患者在放松状态下排尿；②尽早帮助患者更换体位，预防尿潴留的发生；术后12小时鼓励患者尽早下床活动，以机体舒适为宜，促进排尿；支架植入术后拔管加压12小时，在床上水平移动患者，卧床1天后下床活动，借助各种手段缩短卧床时间；③对于术后尿潴留严重的患者，立即留置导尿管，通常于24小时后拔除[4]。当前，临床均借助药物疗法、物理疗法对尿潴留进行处理，其中，药物疗法常用药物为开塞露，通过将其置入患者肛门，让其听流水声、按摩会阴等方法诱导排尿；物理疗法为术后热敷患者膀胱区，轻微转动30分钟左右，促使逼尿肌收缩而排尿。另外，还可借助周林频谱仪、红外线灯对膀胱区进行照射，时间为20分钟，从而解除膀胱括约肌痉挛，促进患者自主排尿。本研究中，10例尿潴留患者经由针对性护理干预后，所有患者症状均得以改善，好转率为100.0%，和李惠等[5]报告相似。
综上，心血管疾病介入治疗术后尿潴留的出现和患者年龄、导尿管留置、住院时间等因素相关，实施有效的护理干预能改善预后，值得推广。
参考文献：
[1]王春丽.心血管疾病介入围手术期护理[J].饮食保健，2017，4（7）：190-191.
[2]许丽红.护理干预对心血管疾病介入术后急性低血压并发症发生率的影响[J].医药前沿，2015，39（21）：286-286.
[3]姬洪涛.心血管疾病介入治疗后严重并发症的分析及对策[J].中国实用医药，2014，14（22）：26-27.
[4]潘明双，薛佟，张伟，等.浅析心血管疾病介入治疗后并发症的护理[J].航空航天医学杂志，2015，26（12）：1541-1542.
[5]李惠，钟梦飞，李春雨，等.心血管疾病介入治疗术后出现尿潴留的相关因素以及护理对策分析[J].中国医药指南，2014，12（16）：364-364，365.
论文作者:刘羽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 术后论文; 尿潴留论文; 心血管疾病论文; 介入治疗论文; 膀胱论文; 导尿管论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;