娄底市骨伤医院检验科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：分析老年梅毒诊断中三种方法联合检测的价值。方法：选择经病理检查诊断确诊是梅毒的80例老年患者，入院时间2013年6月-2016年3月，单独采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）以及梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测，并联合三种方式实施诊断，观察比较各检测法单独检测和联合应用检测情况。结果：和各检测法单独检测结果相比，联合应用各检测法所获诊断结果准确性更高，数据比较有统计学意义，P＜0.05。结论：联合应用ELISA、TRUST以及TPPA检测诊断老年梅毒，准确性高，可降低误诊率。
【关键词】检测；老年梅毒；诊断
在临床中梅毒作为一种常见性传播疾病，主要因苍白螺旋体所致，其中高发年龄段为20-40岁[1]。有调查资料显示，近年来，老年人患梅毒的病例也明显增多，由于老年梅毒患者的病情多为隐匿性，自觉症状不明显，到院就诊时多因其他疾病，单纯地来自性病门诊的患者比较少，而这在很大程度上加大了疾病控制难度[2]。为提高老年梅毒诊断结果的准确性，本院近年来联合应用三种方式诊断老年梅毒，取得了满意的效果，现就报告进行汇报。
1.研究资料和方法
1.1研究资料
纳入试验的患者均为2013年6月-2016年3月期间收治的老年梅毒患者，入选病例数量为80例，所有患者均通过病理检查诊断确诊是梅毒，本次研究已征得患者和其家属同意。年龄区间范围62-89岁，平均年龄（72.31±3.22）岁。文化程度分布：初中及以下38例，高中及以上42例。
1.2方法
患者入院后，单独采用ELISA、TRUST以及TPPA检测和联合应用以上三种方式进行检测。酶标分析仪为本次研究所用的主要仪器，其中ELISA试剂盒由珠海丽珠试剂有限公司所生产；TRUST试剂盒由北京万泰生物有限公司生产；TPPA试剂盒由日本富士瑞必欧株式会社生产。严格按照试剂盒上的要求操作，通过以试剂盒上的标准评判诊断结果。
1.3统计学方法
用统计学软件（SPSS20.0）处理分析本次研究所有数据，以均数±标准差（ ）表示计量资料；以%表示计数资料，用x2比较检验，如果结果显示P＜0.05则说明差异显著具有统计学意义。
2.结 果
各检测法单独应用和联合应用的诊断结果统计对比如表1所示，通过表1数据的处理分析可知，联合应用各检测法所获阳性率明显高于单用各检测法，具有统计学意义，P＜0.05。
注：和三种检测法联合比较，*表示P＜0.05。
3.讨 论
梅毒作为常见性疾病，于全世界流行，调查资料显示，全球每年大约有1200万左右的新发病例，多集中于南亚、次撒哈拉非洲以及东南亚[3]。近几年我国梅毒病例人数也不断增长，已经成为报告病例数最多的一种性病，其中报告梅毒类型中，大部分为潜伏梅毒，其次为一、二期梅毒。梅毒患者的黏膜以及皮肤中均含梅毒螺旋体，当患病者和未患病者性接触时，如果黏膜或者皮肤有细微破损均有可能使未患病者患病。获得性梅毒早期梅毒患者为传染源，超过90%以上的人群均是经危险或者无保护性行为传染，很少经亲吻、污染衣物以及输血等传染。在临床中梅毒可表现为一期梅毒、潜伏梅毒、二期梅毒、先天梅以及三期梅毒等，该病已被《中华人民共和国传染病防治法》划入乙类防治管理病种[4]。一期梅毒临床标志性特征为硬下疳，多发于阴茎、尿道口、鬼头、包皮、冠状沟、宫颈、肛管等，大部分患者为单发；二期梅毒患者的主要特征为二期梅毒，存在全身症状，如发热、肝脾肿大、骨关节损害、头痛、淋巴结肿大以及黏膜损害等；三期梅毒可出现皮肤黏膜损害、神经梅毒、近关节结节、心血管梅毒等；妊娠梅毒为孕期发生的显性梅毒或者隐性梅毒，在妊娠梅毒期间，TP可经脐静脉或者胎盘传给胎儿，导致婴儿先天梅毒，如果孕妇因小动脉炎造成胎盘组织坏死，可引起流产、死胎以及早产等，仅有很少的孕妇所生婴儿处于健康状态。早期梅毒通过彻底治疗能够临床痊愈；晚期梅毒通过治疗能够消除组织内炎症，但是已经被破坏的组织则修复难度比较大。故在梅毒的临床中，早诊断和早治疗也成为了提高梅毒患者生存质量的关键。ELISA法是一种在基因工程的基础上发展形成的特异性检测技术，有较高的灵敏度，研究发现，利用ELISA法实施梅毒筛查有利于缩短窗口期，梅毒检出率高；同时ELISA法仪器操作比较规范，有利于资料保存；该方法所检测的为梅毒特异性抗体IgM与IgG，于梅毒潜伏期可产生相应的抗体IgM，便于梅毒早期诊断[5]。TRUST法所检测的为梅毒非特异性类脂质抗体，因感染发病期间通常于硬下疳出现1个月才可检出，故在梅毒筛查试验中不适合，多用于病程以及疗效的观察和判断。TPPA在梅毒特异性抗体检测上，有较高的敏感性以及特异性，目前在梅毒确证试验中被常用。
本次研究笔者就这三种检测诊断方式单独应用和联合应用的结果进行了对比分析，研究结果表明，单独采用ELISA、TRUST以及TPPA法检测所获阳性率明显要低于联合三种方法所获阳性率，检测方法相比，具有统计学意义，P＜0.05。另外，结果还表明，ELISA、TRUST法所检测出的标本为阳性时，TPPA也均是阳性；经ELISA法筛查呈假阳性的标本，TRUST法检测呈阴性，究其原因可能是由于老年人免疫功能易出现异常，所产生的一些血清清蛋白抗体或者异常蛋白质会对ELISA试剂产生影响，继而进一步影响检测结果。故对ELISA法筛查呈阳性，但TRUST检测呈阴性的标本，需进一步实施TPPA法来明确。
综上所述，在老年梅毒的诊断中，联合应用ELISA、TRUST以及TPPA法进行检测，不仅能够提高疾病的检出率，同时还可用于病程的观察以及疗效的评价，有利于梅毒患者得到及时、合理的诊断和治疗。
参考文献：
[1] 徐传和，李琳，郑连荣等.老年人梅毒抗体检测假阳性率偏高的临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32（7）：1495-1497..
[2] 李彦，李振鲁，杨雪源等.老年患者梅毒感染分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（8）：1958-1959，1977.
[3] 姚家奎，丁德坤，孙蓉等.应用多种方法检测老年患者梅毒抗体的探讨与分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（19）：2376-2378.
[4] 李娜，王珍光，荣扬等.老年人群梅毒抗体血清学检测结果的分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（16）：2189-2190.
[5] 陈彬，徐克，林小敏等.81946例住院患者梅毒抗体检测结果分析[J].中华传染病杂志，2013，31（8）：479-482.
论文作者:彭小艺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
标签：梅毒论文; 患者论文; 老年论文; 抗体论文; 三种论文; 统计学论文; 方法论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;