（嘉应学院医学院，广东 梅州 514600）
中图分类号 R47 R19 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0117-02
摘 要 目的：研究并探讨个体化疼痛管理模式在骨科无痛病房中的应用效果。方法：于2014年7月1日至2015年7月30日，选取广东省梅州市人民医院骨科收治的100例骨科髋关节周围骨折内固定术患者进行分组对比研究，采取数字抽签法进行随机分组，分为对照组和观察组，各50例。对照组采取常规疼痛管理模式，观察组采取个体化疼痛管理模式。对比两组患者的NRS疼痛评分、护理满意度以及住院时间。结果：与对照组相比，观察组患者的NRS疼痛评分明显更低（P<0.05），住院时间明显更短（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为98%，明显高于对照组的86%（P<0.05）。结论：在骨科无痛病房中应用个体化疼痛管理模式，能够有效减轻疼痛，缩短住院时间，还能提高患者对护理服务的满意度。
关键词 骨科无痛病房；个体化疼痛管理模式；NRS疼痛评分
Abstract Objective：to study and to explore individual pain management mode application in orthopaedics painless ward effect. Methods：from July 1, 2014 to July 30, 2015, meizhou city, guangdong province people's hospital orthopedic hospital were selected 100 patients with orthopaedic around the hip fracture fixation group contrast research, digital lottery method was taken to random grouping and divided into control group and observation group, 50 cases each. Control group take regular pain management pattern, pain better tailored to observation group management mode. Comparison of two groups of patients with NRS pain score, the nursing satisfaction and length of hospital stay. Results：compared with control group, the observation group of patients with NRS pain score significantly lower (P < 0.05), significantly shorter hospital stay (P < 0.05). Observation group of patients with nursing satisfaction was 98%, significantly higher than the 86% in the control group (P < 0.05). Conclusion: the application in orthopaedics painless ward individualized pain management mode, can effectively alleviate pain, shorter hospital stay, also can improve the satisfaction of patients for nursing care.
Key words orthopaedic painless ward; Individual pain management mode; NRS pain score\
本次研究为了探讨个体化疼痛管理模式在骨科无痛病房中的应用效果，特于2014年7月1日至2015年7月30日选取100例骨科髋关节周围骨折内固定术患者进行分组对比研究，分别采取常规疼痛管理模式、个体化疼痛管理模式。现整理分析如下。
1 临床资料和研究方法
1.1 临床资料
2014年7月1日至2015年7月30日，选取广东省梅州市人民医院骨科收治的100例骨科髋关节周围骨折内固定术患者进行分组对比研究，所有患者均进行内固定手术，且手术麻醉方式为全麻。
采取数字抽签法进行随机分组，分为对照组和观察组，各50例。对照组中，男18例，女32例，年龄分布于47~80岁之间，平均为（63.65±14.32）岁。观察组中，男19例，女31例，年龄分布于47~79岁之间，平均为（63.52±14.27）岁。
两组患者就其临床资料进行统计学对比，P>0.05，差异无统计学意义，可进行研究对比。
1.2 研究方法
对照组采取常规疼痛管理模式，采用传统护理评估单对患者的疼痛进行评估，并将患者的疼痛主诉告知医生；术前当患者主诉需要镇痛时，报告医生给予患者肌肉注射曲马多100mg；术后采取自控镇痛法，第4天起，患者主诉需要镇痛时，给予其肌肉注射曲马多100mg。
观察组采取个体化疼痛管理模式，主要包括疼痛评估、宣传教育、个体化多模式联合超前镇痛、个体化非药物镇痛。
1.3 观察指标
对比两组患者的NRS疼痛评分、护理满意度以及住院时间。
NRS疼痛评分的总分为10分，0分表示无痛，1~3分表示轻度疼痛，4~6分表示中度疼痛，7~10分表示重度疼痛，得分越高，表示疼痛越剧烈[1]。
护理满意度采取选项法进行评估，分为非常满意、一般满意、不满意。
1.4 统计学方法
在SPSS13.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验；计量资料表示为()，进行t检验。当P<0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的NRS疼痛评分、住院时间对比
与对照组相比，观察组患者的NRS疼痛评分明显更低（P<0.05），住院时间明显更短（P<0.05）。见表1：
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3 讨论
疼痛是骨科患者常见的临床症状，对骨折愈合较为不利[2]。以往，临床上普遍认为术后疼痛应尽量避免使用药物镇痛，近年来，有部分学者认为疼痛的有效管理能够以最小的药物剂量达到最优的镇痛效果，有利于预后[3]。因此，有必要对骨科患者的疼痛管理进行探讨。
常规疼痛管理模式过于陈旧，未能对患者进行细化的疼痛管理，具有被动性、机械性的局限性，无法满足新形势对护理服务的要求[4]。个体化疼痛管理模式是一种新型的护理管理模式，主要是通过对患者的疼痛进行评估，制定个体化的疼痛护理管理方案，并将方案落到实处[5]。本次研究为了探讨个体化疼痛管理模式对骨科患者的效果，特选取两组患者进行对比研究，对照组采取常规疼痛管理模式，观察组采取个体化疼痛管理模式，具体如下所示：
1)疼痛评估：根据患者配合程度和文化程度，采用NRS评分量表对患者的疼痛情况进行评估，在患者入院时，由责任护士在入院后3小时内完成首次评估，首次评估后根据患者的实际情况制定疼痛评估的频率、方法及规范疼痛问询方式，建立专属的疼痛护理档案。评估频率：NRS评分不超过4分，则每天进行2次评估，当NRS评分超过4分时，则应告知医生对患者进行镇痛，镇痛后的1~2小时内进行疼痛评估，当NRS评分降至4分及4分以下时，疼痛评估再次改为每天2次[6]。
2)宣传教育：责任护士在患者入院当天完成首次疼痛教育，了解患者对止痛药的认知程度、疼痛体验经历及需求，为患者讲解镇痛的新观念及疼痛评估方法，使患者及其家属配合并参与镇痛过程。
3)个体化多模式联合超前镇痛：按照三阶梯镇痛原则予以患者超前镇痛。术前2小时给予患者塞来昔布400mg口服；术后给予患者连续3天的帕瑞昔布静脉推注，并配合膝关节冷敷；术后第4天起，给予患者塞来昔布200mg口服，加上曲马多100mg，每天2次。用药前、后，根据NRS疼痛评分对患者的疼痛程度进行评估。
4)个体化非药物镇痛：当NRS评分不超过4分时，采用非药物镇痛方法进行镇痛，保持安静整洁的病房环境，使患者的精神状态保持放松，并采取正向暗示方法来消除患者心中的顾虑，还可采用冷敷、理疗等物理方式进行镇痛。镇痛前、后，根据NRS疼痛评分对患者的疼痛程度进行评估。
本次研究结果显示，与采取常规疼痛管理模式的对照组相比，采取个体化疼痛管理模式的观察组患者其NRS疼痛评分明显更低（P<0.05），住院时间明显更短（P<0.05），同时，在护理满意度方面，观察组患者的护理满意度也较之对照组明显更高（P<0.05），这说明通过个体化的疼痛管理能够为骨科患者提供积极有效的护理服务，缓解疼痛。
综上所述，在骨科无痛病房中应用个体化疼痛管理模式，能够有效减轻疼痛，缩短住院时间，还能提高患者对护理服务的满意度。
参考文献：
[1]黄天雯,何翠环,陈晓玲等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志,2011,46(3):221-224.
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[3]陈雪芬,詹柱享,李玉莲等.实施骨科无痛病房的护理效果观察[J].临床医学工程,2012,19(8):1381-1382.
[4]孙芬,樊桂莲,崔玉洁等.骨科无痛病房模式的建立与效果观察[J].全科护理,2014,7(17):1605-1606.
[5]王峻,廖鹏,车美华等.无痛病房规范化疼痛管理对创伤骨科患者术后疼痛控制的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(23):2738-2741.
[6]冯娴,杜嫣妮.骨科无痛病房的护理管理[J].中国医学创新,2012,9(15):48-49.
作者简介：
余利霞，29岁，讲师，主管护师，嘉应学院医学院。项目来源：2014年度梅州市科技局计划项目医研、科教类（第一批）立项《个体化疼痛管理模式在骨科无痛病房中的应用》，项目编号2014B44
涂伟艳，34岁，护师，梅州市人民医院
论文作者:余利霞,涂伟艳
论文发表刊物:《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：疼痛论文; 患者论文; 个体化论文; 骨科论文; 管理模式论文; 评分论文; 梅州市论文; 《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿论文;