（四川省平昌县第二人民医院；四川平昌636400）
羊水是胎儿生存的必要条件，羊水里面还有丰富的营养物质，胎儿如果想要生长的话，是离不开羊水的，所以孕妇羊水异常的时候要及时进行处理，不能够听之任之，那么我们该如何进行处理呢?羊水异常的表现情况有哪些呢?
羊水的成分：
所谓羊水，就是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命必不可少的重要成分。羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。羊水的重量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多。
如何判定羊水是否异常?
在怀孕期间可以通过评估准妈妈的肚子大小，来判定羊水是否异常，不过这个方式并不是很准确，因此并不常用，另外，在怀孕期间，可以用超音波测量羊水的深度，通过羊水深度AFI值来反应到是否正常，AFI值介于5～25cm，即为正常的羊水量。
妊娠期内，羊水量超过2000ml称为羊水过多症，大多数羊水的增加是缓慢的，称慢性羊水过多症，极少数羊水量在数天内急剧增多，称为急性羊水过多症。羊水过多占分娩总数的0.5％～1％，其中约有25％～30％合并胎儿畸形。羊水量少于300ml者，称为羊水过少症。羊水过少除因妊娠过期所致的羊水过少外常被忽视，发生率约占分娩数的0.1‰。但两者均可引起妊娠和分娩的异常。
羊水异常有什么表现?
羊水过多
急性羊水过多，较少见。多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，产生系列压迫症状：腹胀、行动不便、表情痛苦、呼吸困难、发绀，甚至不能平卧。慢性羊水过多，较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状：胸闷、气急，能耐受。
羊水过多时孕妈妈出现压迫症状，呼吸困难、不能平卧、下肢和会阴部水肿等，而且容易出现胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等情况。
宝宝方面，当羊水过多时，要仔细排除有无胎儿的先天畸形，常见有无脑儿、脊柱裂、消化道闭锁或染色体异常等，如无明显畸形可以动态观察。
羊水过少
孕妇经常因胎动而感疼痛，腹围及子宫底高度均小于妊娠月份，胎儿活动受限，自然回转不易，故臀先露多见。妊娠时间延长，常超过预产期2～3周。分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩，宫口扩张缓慢，易发生第一产程延长。
羊水过少也是胎儿异常或孕妈妈潜在疾病的重要表现，胎儿容易生长迟滞，过期过熟，胎儿泌尿系统异常等症状，胎盘功能不足，而且长期的羊水过少的话也会压迫胎儿成长，比较容易产生畸形或者是手脚姿势不正确等。
孕妈妈方面，可能是受低容积血症、妊娠期高血压疾病等的影响。
羊水浑浊
在正常情况下，妊娠早期羊水是半透明、清亮的，可以看见一些白色的胎膜及毳毛、上皮细胞等漂浮其中。妊娠足月，可见羊水内悬有小片状物，如胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毛发等。
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如果是单纯是由胎脂引起的轻度浑浊，属于正常情况，一般不会对胎儿造成危害。但如果是由胎粪引起了羊水浑浊，这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能，需要靠吸氧来补充氧气。
一定要按时产检，及时发现和查找羊水异常原因，避免对孕妇和胎儿造成不良影响。
羊水过多症，羊水过少症，根据疾病分类不同，其原因有下面几点：
发生羊水过多的原因
胎儿畸形，羊水过多的孕妇中，约18％~40％伴有胎儿畸形，其中以神经管缺陷，如：无脑儿、脑膨出和脊柱裂最为常见，占一半左右。
多胎妊娠，单卵双胎更为常见，如果发生双胎输血综合征，那么体重较大的胎儿更容易出现。患有糖尿病、肝炎，妊娠期高血压，血型异常等疾病的孕妇。
胎儿存在胎盘脐带病变，如帆状脐带、胎盘绒毛膜羊膜炎等。特发性羊水过多：没有任何征兆，胎儿或胎盘异常，病因不明。
发生羊水过少的原因
胎儿畸形，多数伴有先天性的泌尿系统问题，导致胎儿少尿或无尿，引起羊水过少。
过期妊娠，到了妊娠末期，由于胎盘老化，羊水量呈逐渐减少的趋势。
胎儿宫内发育迟缓，有时羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的结果。宝宝不一定有什么异常，但是生长发育要比同胎龄胎儿缓慢，一般认为与孕母营养不良，或是与病毒感染有关。
导致羊水异常的原因较多，通过下面的措施，可以帮助减少羊水异常的发生。
1、孕前3个月和孕期（尤其是孕早期）禁用可致胎儿畸形的药物。
2、从怀孕37周开始，常做B超，如发现羊水过少可适当提早入院。在待产期间可一日二次进行吸氧治疗，每次3分钟，并勤听胎心音，注意胎心变化。
3、孕妇饮食以清淡而富有营养为宜，切勿过食生冷之品，勿过饥过饱，以免影响脾胃；注意限制食盐和液体的摄人，一般每日限制食盐在2g以下。
4、注意观察尿量，每日尿量不得少于800ml，如过少，可遵医嘱服用利尿药，或吃西瓜，以助利尿。
5、定期做产前检查，如果发现异常应该立即处理。
6、孕妇要学会自我监测，注意胎动变化，并多行左侧卧位。同时合理饮水，不可过多也不可过少。每隔1～3天重复胎心监护，也可重复B超检查，以利及时掌握胎儿宫内情况。
7、避免接触到可致胎儿畸形的动物、毒物；生活有规律，保持精神舒畅，保证充足的休息和睡眠；注意劳逸结合。
8、分娩过程中要勤听胎心，有条件可用胎心监护仪连续监护，有情况随时报告医生，可先行氧气吸入，注射5％葡萄糖40ml加维生素C1g。如情况无改善，特别是破膜伴羊水混浊者，应尽早终止分娩，短时间内估计不能分娩者，应及时行剖宫产。
9、分娩时应做好一切抢救物品的准备，有羊水粪染时，及时清理口、鼻、咽分泌物，吸出含胎粪的粘液、羊水。
10、分娩后及时擦干，注意保暖，注意观察新生儿的全身情况，有异常及时报告医生并作出相应处理。
上文就是羊水异常的知识以及如何预防，希望对大家有所帮助。
论文作者:王丽君,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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