吴辉群
石门县人民医院 湖南常德 415300
【摘 要】目的 研究应用彩色多普勒超声对子宫切口妊娠患者进行诊断的效果。方法 选择本院于2012年5月～2015年5月间接收的30例正常孕囊着床患者与30例子宫切口妊娠患者作为研究对象，并分为对照组与观察组，均行彩色多普勒超声检查，比较两组的声像图表现、子宫切口假腔率、宫腔回声异常率、切口与孕囊距离、切口肌层厚度。结果 与对照组相比，观察组的切口肌层、孕囊周边部位血流信号较为丰富，子宫切口假腔率较高，宫腔回声异常率较低；观察组的切口与孕囊距离、切口肌层厚度均低于对照组，上述指标对比，P<0.05，差异有统计学意义。结论 通过彩色多普勒超声方法诊断子宫切口妊娠有较高的确诊率，且使用简便，有其临床使用价值。
【关键词】妊娠；子宫切口；超声；诊断
前言
子宫切口妊娠有较大的危害性，会导致患者大出血、子宫破裂，且因该病没有特异性表现，诊断时常有偏差[1]。现阶段，诊断子宫切口妊娠的主要方法为彩色多普勒超声，本文意在进一步研究这一方法对诊断子宫切口妊娠的使用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院于2012年5月～2015年5月间接收的30例正常孕囊着床患者与30例子宫切口妊娠患者进行研究，分为对照组与观察组。观察组患者经病理学诊断确诊，均有腹痛、血β-hCG值升高以及剖宫产史，部分患者存在阴道不规则流血症状。观察组患者年龄24～43岁，平均年龄（31.67±1.25）岁；停经35～54天，平均（42.81±2.72）天。对照组患者年龄24～45岁，平均年龄（31.86±1.34）岁；停经35～52天，平均（42.48±2.45）天。对照组与观察组患者对本次研究均知情且签署同意书。两组患者的停经时间、年龄等一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
采用彩色多普勒超声诊断仪检查对照组与观察组患者，设定7.5～10.0MHz经阴道探头频率，3.5MHz的探头频率。观察宫腔内有无孕囊、宫腔回声情况、子宫性状大小等，对患者宫腔、附件、子宫等结构进行诊断，子宫前壁下段切口间、孕囊周边位置情况、内部血流情况均需认真仔细的检查。研究所用仪器为意大利百胜DU6型。比较观察组与对照组的声像图表现。
1.3观察指标
观察对照组与观察组中出现子宫切口假腔、宫腔回声异常的情况，统计后做两组间子宫切口假腔率、宫腔回声异常率对比。观察对照组与观察组患者的切口与孕囊距离、切口肌层厚度，做组间对比。
1.4统计学方法
借助SPSS18.0软件分析处理研究中的数据与资料，以 ±s进行计量资料的表示，计量资料与计数资料的检验分别以t和X2进行，P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察组与对照组的声像图表现比较
所有患者的诊断均顺利完成，对照组切口肌层、孕囊周边部位血流信号较为稀疏，而观察组则呈现出了较为丰富的切口肌层、孕囊周边部位血流信号。经彩色多普勒超声检查，观察组中29例确诊，确诊率为96.66%。
2.2观察组与对照组的子宫切口假腔率、宫腔回声异常率比较
观察组患者中出现16例子宫切口假腔，子宫切口假腔率为53.33%；对照组患者中出现4例子宫切口假腔，子宫切口假腔率为13.33%。观察组的子宫切口假腔率较高，X2=10.8，P<0.05，差异具有统计学意义。
观察组患者中出现4例宫腔回声异常，宫腔回声异常率为13.33%；对照组患者中有27例宫腔回声异常，宫腔回声异常率为90.00%。观察组的宫腔回声异常率较低，X2=35.31，P<0.05，差异具有统计学意义。
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2.3观察组与对照组的切口与孕囊距离、切口肌层厚度比较
观察组的切口与孕囊距离、切口肌层厚度均小于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 观察组与对照组的切口与孕囊距离、切口肌层厚度比较（ ±s，mm）
组别 例数切口与孕囊距离切口肌层厚度
观察组30 0.55±0.16 3.11±0.57
对照组30 22.10±2.38 7.32±0.71
t57.0311.99
P<0.05<0.05
3.讨论
在剖宫产后常有子宫切口妊娠并发症出现，具体是指在剖宫产子宫瘢痕处或切口处出现滋养层细胞、受精卵种植现象，是特殊的异位妊娠。一些学者指出，剖宫产给妊娠囊的种植创造了条件，子宫切口处的空隙较为明显，这一良好位置有利于妊娠囊的种植，血流非常丰富是这一空隙的一大特点，局部血管不会受正常绒毛、肌层、内膜等的直接侵蚀[2]。患此病者若诊断不及时，或是出现漏诊情况，延误了治疗的时机，在峡部肌层组织缺乏与收缩能力不佳的情况下，患者流产会引起极大的出血，并且止血并不容易，发生大出血的可能性非常大，若情况危急则需切除子宫，对患者的心理健康、身体健康都十分不利。因此，早期的诊断与处理该病尤为关键，对于控制病情的发展具有重要意义，目前临床使用的诊断方法主要是彩色多普勒超声，效果明显、确诊率高是这一检查方法的优势[3]。
以患者的临床表现为基础，结合彩色多普勒超声对宫腔、附件、子宫结构的观察结果能够鉴别子宫切口妊娠，因此确诊率较高。并且有无孕囊、宫腔内回声异常、子宫形态大小、内部血流情况、孕囊周围情况均可通过经阴道彩超诊断获取，上述检查结果能够推动诊断的深入[4]。彩色多普勒超声检查结果不但有助于临床确诊也有助于临床治疗方案的制定，通过检查能够了解近孕囊着床处子宫妊娠的特点与表现，提高治疗方案的科学性。在本次研究中发现，在子宫切口妊娠的诊断中彩超检查方法有较高的使用价值，丰富的切口肌层血流信号，切口与孕囊距离缩短，切口肌层厚度变薄，子宫切口假腔以及宫腔无回声异常等情况是诊断该病的重要依据，若发现以上情况需予以重视[5]。
总而言之，在异位妊娠中子宫切口妊娠较为罕见，且有较大的处理难度，出现术前术后大出血的可能性均较大，只有提高诊断与治疗的及时性与有效性才能有效控制病情。彩色多普勒超声检查是诊断该病的有效方法，对血供、肌层厚度、病灶范围与大小等情况均能准确的判断，且操作简便，能够提高临床诊断与治疗的科学性，有其使用价值。
参考文献：
[1]李华斌，卢蕊，李玲，吴丽英，郭冀梅，邹黎，陈俐利.超声造影与彩色多普勒超声诊断异位妊娠的对比研究[J].西南国防医药，2014，24（05）：518-520.
[2]Nannie Bangsgaard，ClausOtt o Lund，BentOttesen．improved fertility following conservative surgical treat ment of ectopic pregnancy[J]．BJOG，2003（110）：765.
[3]于海容，康杰，韦娜，姜洪茹，皮德凤.彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用[J].山东医药，2015，55（11）：46-47.
[4]朱征涛，孙宁.经阴经腹彩色多普勒超声结合血 HCG 检测对宫外孕诊断的临床意义[J].中国实验诊断学，2015，19（03）：418-420.
[5]林志健，张秋元，王乐华，柯维和.彩色多普勒超声对老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学的检测价值[J].中国老年学杂志，2014，34（14）：4042-4044.
论文作者:吴辉群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：切口论文; 多普勒论文; 子宫论文; 超声论文; 患者论文; 对照组论文; 回声论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;