（商丘市第一人民医院妇产科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的 研究预见性运动护理在预防妊高征患者并发下肢深静脉血栓的临床疗效。方法 选取本院所收治妊娠高征患者60例，将其分为两组，各30例，分别为观察组和对照组。对照组采用传统的产褥期护理模式，观察组在对照组护理基础上采用预见性运动护理模式，观察两组患者的下肢深静脉血栓发生情况。结果 观察组患者在生产前后下肢深静脉血栓发生率为0，明显低于对照组总发生率的20%，差异显著（P＜0.05）。结论 在产褥期前后对妊高征患者实施预见性护理运动，能够有效预防产妇下肢深静脉血栓，临床效果明显，值得大力推广于与应用。
[关键词] 预见性护理；下肢静脉血栓；肢体运动；妊娠期高血压
Observation on effect of predictive exercise nursing in prevention of deep venous thrombosis of lower extremity in patients with pregnancy induced hypertension
Kang Na (Department of Obstetrics and Gynecology, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective To study the clinical effect of predictive exercise nursing in prevention of deep venous thrombosis of lower extremity in patients with pregnancy induced hypertension. Methods 60 cases of pregnancy in our hospital were selected and divided into two groups, each of 30 cases, the observation group and the control group. Traditional postpartum nursing mode was used in the control group, the observation group in the control group based on the nursing of the predicted movement of nursing mode, observe two groups of patients with lower limb deep venous thrombosis. Results the incidence of deep venous thrombosis in the observation group was 0, significantly lower than that of the control group (20%), and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion before and after puerperium of hypertension in PIH patients implementation of predictive nursing movement, can effective prevention of maternal deep venous thrombosis of the lower limbs, obvious clinical effect, it is worth popularizing in and application of.
Predictive nursing care; lower extremity venous thrombosis; limb movement; pregnancy induced hypertension
下肢深静脉血栓（DVT）是临床上较为常见的妊娠并发症，其诱因是静脉血液在下肢深静脉中的凝结。常见的症状有肢体突然性肿胀、局部疼痛、行走时疼痛感加剧，轻度患者表现为局部感沉重，站立时沉重感加剧。若未及时发现与处理，可能会引起静脉曲张、溃疡等并发症，病情严重时可导致肺栓塞（PE）发生，甚至危及生命[1]。对于患有妊娠期高血压综合征（妊高征）的产妇而言，由于其血脉流动的异常更容易在产褥期前后并发下肢深静脉血栓[2]。为有效地防治产褥期妊高征患者并发下静脉血栓的几率，本研究针对入院治疗的30例妊高征患者实施了预见性护理，并观察其疗效，疗效显著。现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2014年1月至2015年2月收治妊高征患者60例，均符合产褥期妊高征的标准，且所有产妇在入院前并未产生下肢静脉血栓的现象，肢体活动正常，且配合治疗。根据治疗时间先后将全部患者分为两组，对照组与观察组，每组各30例。观察组年龄为22-37岁，平均年龄为（28.3±3.1）岁；入院孕周30-40周，平均孕周为（35.8±2.2）周。对照组患者年龄为21-39岁，平均年龄（28.5±2.3）岁；入院孕周31-39周，平均孕周（35.6±2.5）周。统计学上比较两组患者的年龄、孕周等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 对照组患者采用传统的产褥期护理措施。产妇入院后，护理人员应给予常规的产褥期护理，如为产妇提供一个温馨、安静住院环境，有利于产妇放松心情，减少紧张的情绪；为患者提供营养均衡的食物，尽可能的多食用高纤维的瓜果蔬菜，多喝水，有利于排便，防止产前便秘；为患者做好心理疏导，避免其过度紧张；严密观察产妇的健康状况，注意患者是否有并发症的产生。观察组则是在传统护基础上实施预防下肢静脉血栓的运动护理。如产前的呼吸训练，教导患者正确的深呼吸方式，深吸气慢吐气，4次/d，6-9遍/次；在孕后期要注重产妇的咳嗽力度及频率，护理人员可教导产妇如何正确的咳嗽，轻咳嗽慢呼吸，若身体感觉疲劳，则尽量避免咳嗽。对于预防下肢深静脉血栓而言，肢体活动尤为重要，产妇每天进行趾关节运动、踝关节转动以及背部弯曲运动。膝关节驱张运动及臀部肌肉收放式运动。护理人员还可对患者进行下肢体被动式运动，护理人员让患者平躺，将其双腿抬高离床面10cm-15cm左右，停顿5s后，慢慢放下，为患者进行下肢体按摩，从大腿根部到脚趾，自远及近按摩，然后再由近及远按摩。以上所述运动每天重复三次，每个运动每次重复进行5-7遍，且需要护理人员轻柔缓慢有耐心的进行，若患者感到疲劳或有不适情况时，需立刻停止。不论是以哪种方式分娩的产妇，在产后护理人员均应督促其尽早下床，进行一些小幅度的运动。
1.3 评价指标 （1）血液动力学指标。产妇在术后3d、5d使用相同的医生及彩超检测仪检测产妇的血流均速以及血流锋速。检测数值越大，血流的速度越快。（2）下肢深静脉血栓的检测。术后护理人员及患者家属应时刻关注患者的身体状况，查看患者是否出现下肢压痛、胀痛等情况，若出现异常，及时进行彩超检测查看。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用百分数（%）表示，配对χ2 检验，计量资料用以表示，配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 下肢血流速度 观察组患者下肢的血流均速以及血流锋速明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 下肢深静脉血栓发生情况 观察组患者术后下肢深静脉血栓（DVT）发生例数为0例，对照组患者产后有6例并发下肢深静脉血栓，总发生率为20.00%。观察组DVT总发生率明显低于对照组总发生率（20%），差异显著（χ2 =4.630，P＜0.05）。
3 讨论
下肢静脉血栓是由于静脉血液在下肢深静脉中凝结导致而形成，是妇产科妊娠期患者最为常见的一种并发症，若发现治疗不及时，会导致肺栓塞，威胁患者生命[3]。研究发现[4]，预见性回力运动可以有效地预防妊高征患者在生产前后出现下肢深静脉血栓。
本研究结果显示，观察组患者的DVT总发生率明显低于对照组的（20.00%），差异显著（P＜0.05），观察组患者的下肢血流均速及血流锋速明显高于对照组。表明预见性运动护理在预防妊高征患者下肢深静脉血栓上有很好的临床护理效果。原因在于而运动性护理重点针对患者的肢体运动功能的改善，这些肢体运动增快了肢体内的血流速度，降低了其体内凝血因子的形成，减少血管内膜的损伤[5]。由于静脉血流速度慢，静脉血管内膜损坏及静脉血液凝结因子增加是造成DVT的主要原因，因此在产褥期患者在护理期间加入预见性的运动护理能够有效预防患者下肢深静脉血栓[6]。
综上所述，在产褥期前后对产妇实施预见性护理运动，能够有效预防产妇下肢深静脉血栓临床，效果明显，值得临床护理大力推广与应用。
参考文献
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论文作者:康娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
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