苏云福
（新疆和田地区人民医院 新疆和田 848000）
【摘要】目的：分析血液保存液对血液筛查ELISA4项检测（包括梅毒螺旋抗体、抗-HCV、抗-HIV、HBsAg）和ALT检测结果的影响。方法：随机选择进行血清ALT检测、ELISA 4项检测阳性、阴性献血者共352名，对其血袋管标本及试管标本同时进行血清ALT检测、ELISA 4项检测，分析其结果。结果：血袋管标本检测的ALT、梅毒螺旋抗体、抗-HCV、HBsAg阳性率与试管标本比较差异有统计学意义（P<0.05），而血袋管标本检测的抗-HIV阳性率与试管标本比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血液保存液对血清ALT检测、ELISA 4项检测有重要影响，可造成弱阳性标本漏检，并采取有效的处理措施，以保证血液检验结果的准确性。
【关键词】血液保存液；ALT检测；ELISA检测
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0018-02
按《献血者健康检查要求》，献血者要做速率法ALT筛查和梅毒螺旋抗体、抗-HCV、抗-HIV、HBsAg的筛查ELISA 4项检测，并要求建立初次反应性标本，以便进行下一步复检。目前供血中心多采取血袋管标本及试管标本同时进行复检。而血袋管标本难免会混入血液保存液，导致不同标本的ALT检测、ELISA 4项检测结果存在一定差异[1]。为进一步探讨不同血液保存液对血清ALT检测、ELISA 4项检测结果的影响，本研究选取血清ALT检测、ELISA 4项检测阳性、阴性献血者共352名的临床资料进行分析，现进行如下总结：
1.资料与方法
1.1 标本来源
收集2014年1月～2015年1月期间来供血中心进行血清ALT检测、ELISA 4项检测阳性、阴性献血者共352名，其中检测所用的血袋管标本及试管标本各160份，其中ALT检测30份，梅毒螺旋抗体检测30份，抗-HCV检测30份，抗-HIV检测30份，HBsAg检测40份，ALT检测值为30～50，梅毒螺旋抗体、抗-HCV、HBsAg检测值为0.50～3.9，抗-HIV检测值为0.50～3.9。
1.2 方法
取10份抗-HIV阳性标本，用正常血液进行稀释，配成10份抗-HIV检测值为1.0～3.9的试管标本。取10份抗-HIV阳性血浆标本50mL，按血液保存液与一般血浆的比例（按1:4比例，加入12.5mL血液保存液，充分混匀，配成10份血袋管标本。
选择瑞士FAME全自动酶免分析仪，日本 HITACHI 全自动生化分析仪，奥地利anthos酶标仪，选择浙江东欧生物工程有限公司的ALT试剂盒，选择由上海科华生物工程股份有限公司提供的酶联免疫乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒、梅毒酶联免疫吸附试验诊断试剂盒、人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒等。采取ELISA检测法，对160份血袋管标本及试管标本进行梅毒螺旋抗体、抗-HCV、抗-HIV、HBsAg等指标检测，比较血袋管标本与试管标本检测结果的差异性。取30份血袋管标本与试管标本进行速率法ALT检测，每份标本重复进行20次检测，比较血袋管标本与试管标本检测结果的差异性[2]。
1.4 统计学处理
详细整理本组收集结果，选取版本为SPSS 19.0的统计学软件进行分析处理，计数资料单位为（%），经χ2检验，设P＜0.05为差异明显，被认为存在统计学意义。
2.结果
由表1可知，经血液标本检测，发现血袋管标本检测的ALT、梅毒螺旋抗体、抗-HCV、HBsAg阳性率与试管标本比较差异有统计学意义（P＜0.05），而在抗-HIV阳性率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
按《献血者健康检查要求》、《血站实验室质量管理规范》：应有效控制采集血液标本过程，以保证标本检测质量。因此，标本检测前，应对血液标本采集的稀释问题引起高度重视，特别是进行复检的血袋管标本。有研究表明，血袋管标本和试管标本在检测梅毒螺旋抗体、抗-HCV、抗-HIV、HBsAg等ELISA4项检测和速率法ALT检测结果有明显差异[3]。
本研究发现，血袋管标本检测的ALT、梅毒螺旋抗体、抗-HCV、HBsAg阳性率与试管标本比较差异有统计学意义（P＜0.05），而血袋管标本检测的抗-HIV阳性率与试管标本比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，在血液标本速率法ALT检测及ELISA 4项检测中，血液保存液对ALT、梅毒螺旋抗体、抗-HCV、HBsAg阳性标本检测结果有明显影响，会造成弱阳性标本漏检，而对抗-HIV阳性标本检测结果无明显影响，表明抗-HIV标本进行ELISA 检测稳定性较好，血压保存液的加入，对其无稀释影响[4]。临床检测中，采血袋约含6.5mL标本，一般留取约5mL血袋管前端标本作为试管标本，将其用于常规检验中，一般留取约1.5mL血袋管末端标本作为血袋管标本，将其用于复检。在标本留取时，若操作不规范，将可能导致试管标本混入血液保存液，使血液标本被稀释，进而引起检测误差[5]。为避免血袋管标本与试管标本不一致，防止弱阳性标本的漏检，应做到以下几点：①采集新型留样血袋，采集血液标本之前，先留取供常规检验和复检使用的2支标本；②不再使用血袋管标本，仅采取试管标本进行复检；③严格规范血液留样的操作，防止试管标本混入血液保存液；操作者拔针前，应保证血袋管已夹紧，避免空气进入血袋管而形成气泡[6]。
综上所述，在ALT检测及ELISA 4项检测中，试管中混入的血液保存液对其检查结果有一定影响。因此，应严格进行血液留样的操作，若发现试管中有血液保存液混入，应更换新型留样血袋，以保证检测结果的准确性。
【参考文献】
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[2]许澍妮,张宁,安德荣等.不同浓度血液保存液对速率法检测ALT结果的影响[J].中国误诊学杂志,2010,10(34):8341-8341.
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[5]田国萍,闫晓红.不同浓度血液保存液对速率法检测ALT结果的影响[J].中国医药指南,2013,15(35):112-112,113.
[6]黄华松,郭如华,伍伟键等.血液保存液对ALT速率法检测结果影响的探讨[J].中国输血杂志,2009,22(5):393-395.
论文作者:苏云福
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/8
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