（1.大庆龙南医院透析室 黑龙江大庆 163453；2.大庆龙南医院内科 黑龙江大庆 163453；3.大庆油田总医院 黑龙江大庆 163000）
摘要：目的 探讨和分析在终末期肾病患者中血液透析+左卡尼汀的疗效。方法 此次抽取2016年5月-2018年2月在我院医治的终末期肾病患者（70例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组35例。此次研究患者均血液透析，研究甲组加左卡尼汀，总结疗效、心功能、结缔组织生长因子、B型氨基端利钠肽原。结果 甲组治疗的总有效率、心排血量、左心室射血分数、左心室心肌质量指数、结缔组织生长因子、B型氨基端利钠肽原均优于乙组，差异显著，P＜0.05。结论 在终末期肾病患者中，血液透析+左卡尼汀的治疗有效率高，明显改善心功能、结缔组织生长因子、B型氨基端利钠肽原等指标水平。
关键词：终末期肾病；血液透析；左卡尼汀；临床疗效
现如今，终末期肾病的发病率在我国逐年增加，维持性血液透析是患者有效的一种治疗方法[1]。经血液透析可缓解心血管系统的受累情况，但会造成血液中的左卡尼汀流失过多，明显增加心力衰竭发生的风险[2]。为了探讨和分析在终末期肾病患者中血液透析+左卡尼汀的疗效，此次抽取2016年5月-2018年2月在我院医治的终末期肾病患者（70例）当分析的对象，具体研究内容如下：
1 资料、方法
1.1 资料
此次抽取2016年5月-2018年2月在我院医治的终末期肾病患者（70例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组35例。其中甲组男性20例，女性15例；患者年龄在40-80岁之间，平均为（60.12±3.58）岁；乙组男性为21例，女性为14例；患者年龄在41-79岁之间，平均为（60.15±3.62）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2 方法
此次研究患者均血液透析：常规进行血液透析，透析液的流速为500ml/min，而血流速为250-400ml/min。每周透析3次，每次4小时，持续3个月，在透析期间给予患者运动指导、饮食指导，改善贫血并纠正磷钙代谢异常。研究甲组加左卡尼汀：在血液透析后静注1g的左卡尼汀注射液（国产药品，批准文号：国药准字H20113215，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，5ml：1g），持续3个月。
1.3 观察指标
此次研究记录心功能指标（心排血量、左心室射血分数、左心室心肌质量指数）、结缔组织生长因子、B型氨基端利钠肽原。
1.4 评价标准
无效：体征、症状没有改善，心功能未提高；好转：体征、症状有所改善，心功能提高一级；显效：体征、症状消失，心功能提高两级及以上[3]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（ )表示心功能、结缔组织生长因子、B型氨基端利钠肽原，实施t检验，（%）表示疗效，实施x2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2 结果
2.1 总结疗效
如表1，甲组治疗的总有效率大于乙组，有统计学意义（x2=5.714，P=0.017）。
3 讨论
临床大都是通过长期血液透析对终末期肾病患者进行治疗，在血液透析中易导致心肌重构，左心室肥厚出现，因心血管病因素增加患者死亡率。对于长期进行血液透析患者来说，其血液左卡尼汀的含量明显低于正常人群。血液透析后，肉碱水平明显降低，且血液游离的左卡尼汀和酰基卡尼汀比例也显著下降，对脂肪酸的氧化过程造成阻碍，导致患者肌无力以及心肌病[4]。左卡尼汀室一种水溶性的季胺化合物，主要是在脑组织、肝肾中合成，其生理功能主要是把长链脂肪酸转运到线粒体内，β氧化供能，并产生三磷酸腺苷。所以，应给予血液透析患者左卡尼汀，对心肌细胞能量代谢进行平衡，缓解心肌细胞的凋亡，提高心肌收缩力和红细胞膜稳定性，利于红细胞向组织释放更多氧，从而改善心肌的血供，并能促进脂类代谢，促进心肌细胞脂肪酸β氧化，细胞色素C还原酶、氧化酶等活性提高，抵抗心肌疲劳[5]。
综上所述，在终末期肾病患者中，血液透析+左卡尼汀的治疗有效率高，明显改善心功能、结缔组织生长因子、B型氨基端利钠肽原等指标水平。
参考文献
[1]金刚，董倩兰，梁衍，等.左卡尼汀联合血液透析对终末期肾病患者临床疗效及安全性评价[J].西部医学，2018，23（2)：197-200，204.
[2]陈晖，李雄，袁飞远.左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响[J].贵阳医学院学报，2015，35（10)：1129-1131.
[3]贾英民，霍延红，杨永红，等.左卡尼汀治疗终末期肾病维持性血液透析患者心功能不全的临床效果[J].中国医药，2015，22（10)：1499-1501.
[4]江斌.左卡尼汀治疗终末期肾病维持性血液透析患者心功能不全的临床效果[J].福建医药杂志，2017，19（6)：109-111.
[5]张桂红.左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响[J].中国卫生标准管理，2017，29（2)：97-98.
论文作者:洪秀杰1,张宇宁2,张桂香3
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 血液论文; 肾病论文; 心肌论文; 结缔组织论文; 疗效论文; 功能论文; 《航空军医》2018年9期论文;