【摘 要】目的 研究股骨粗隆间骨折高龄患者采用生物型加长柄和人工股骨头置换术进行治疗的临床效果。方法 选取2015年6月到2018年3月间到我院的骨科进行股骨粗隆间骨折治疗的老年患者68例作为这次实验的研究对象，由于患者采取的治疗方法不同，因此，可以分为两组，对照组和观察组，各34例。其中对照组患者采用的是常规的切开复位内治疗；观察组患者采用人工股骨头置换术，观察两组患者治疗前后的Harris髋关节评分、患者下地时间、治疗效果以及并发症发生情况。结果 两组患者在治疗前的Harris髋关节评分无明显差异，P＞0.05；在治疗后，两组患者都有非常明显的增高，而且观察组要明显大于对照组，P＜0.05；另外，观察组患者可以下地的时间要明显早于对照组患者；治疗后患者的并发症发生率也要明显低于对照组患者；治疗效果同样要显著优于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对老年股骨粗隆间骨折患者采取人工股骨头置换术治疗可以明显的增高患者的Harris髋关节评分，缩短患者下地所需的时间，提高患者的临床治疗效果，降低并发症发生率，因此，在临床上应大力推荐。
【关键词】高龄病人；股骨粗隆间骨折；人工股骨头置换；疗效观察
随着社会的进步，人们外出更多的选择了交通工具，因此也使得发生骨折的概率直线上升。其中股骨粗隆间骨折是老年人常见的一直骨折，骨折范围是从股骨颈基底部到小转子下平面区域内，骨折区域不包括股骨头和股骨颈[1-2]。患者中女性多于男性，发病率高，而且并发症多，致死率也较高，经过研究可知，高龄患者发生股骨粗隆间骨折的最常见原因就是跌倒[3]。目前临床上治疗老年股骨粗隆间骨折的常见方法有切开复位内固定治疗以及人工股骨头置换术，本次研究也是为了证明生物型加长柄和人工股骨头置换术的临床治疗效果，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月到2018年3月间到我院的骨科进行股骨粗隆间骨折治疗的老年患者68例作为这次实验的研究对象，所有的患者都符合疾病的诊断，而且都同意进行这次研究并且已签署知情同意书。68例患者中有男性患者25例，女性患者43例，年龄在60岁到88岁之间，平均为（72.2±1.3）岁。由于患者采取的治疗方法不同，因此，可以分为两组，对照组和观察组，各34例。其中对照组有男性患者15例，女性患者19例，年龄平均为（72.3±1.1）岁；观察组有男性患者10例，女性患者24例，年龄平均为（72.4±1.2）岁。两组患者的个人信息无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者利用的是切开复位内固定的方法，患者采用腰部硬膜外麻醉，切口在股骨大粗隆前缘，其次对股外侧肌至股骨大粗隆顶端的部位进行剥离处理，再将髋关节前面的关节囊切开，将里面内容物清除完全后进行复位。操作者切开患者的骨膜，暴露出股骨转子和股骨近端的部位，在大转子下面2 cm处打孔，放入导针，扩孔，然后测深度，拧入股骨颈螺纹钉，在螺纹钉尾端放置钢板，再向股骨干拧入皮质骨螺钉，用来固定钢板，操作者再三确认钢板固定良好后，再把患者的手术切口冲洗，然后缝合，引流。
观察组患者采用生物型加长柄和人工股骨头置换术，患者采用腰部硬膜外麻醉或全麻，采取侧卧位，卧向健侧，采用后外侧入路，切开关节囊，将股骨头暴露出来，并拿出股骨头，截骨的位置选在距离小转子上缘1.0-1.5cm处。使用髓腔钻扩髓，用髓腔锉扩髓，将髓腔充分填充直至患者的股骨近端髓腔的开口，然后将合适型生物型加长股骨柄假体柄放入，（一般选用170mm以上的股骨柄较多），在打入柄前选出适合的前倾角，一般为10-15度，安装双动头，将髋关节复位。
1.3评价指标
1.3.1患者的临床治疗效果
研究人员在所有患者都完成治疗后，根据Harris评分可以将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三类。其中显效是指患者的Harris评分大于等于90分，也就是患者的髋关节为优；有效是指患者的得分在60分到80分之间，髋关节为良；无效是指患者的得分低于60分，髋关节为差。
1.3.2患者的Harris髋关节评分
研究人员在患者的术前和术后3个月进行调查，对两组患者的Harris髋关节评分进行比较，具体包括疼痛、功能、活动范围、畸形等，功能包括日常活动、距离、步态、行走辅助器平衡舒适行走等。满分为100分，90分以上为优；60分以上为良；60分以下为差。
1.4统计学方法
此次利用了SPSS20.5的方法，利用这种方法对出现的数据资料进行统计和分析，t表示计量数据，（ ）表示计量资料，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者的临床效果对比
研究可知，观察组患者的临床治疗效果要显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见下表。
2.3两组患者的下地时间和并发症发生率比较
结果可知，观察组患者可以下地的时间要明显早于对照组患者；治疗后患者的并发症发生率也要明显低于对照组患者，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
骨折就是当人体承受不住来自外界的暴力侵袭时发生的一种疾病，这最主要是因为患者出现了骨质疏松，骨的质量明显下降，尤其是老年人。股骨粗隆间骨折患者是髋部骨折患者中发病率较高的一种疾病[4]。该病在发展初期，患者会出现疼痛或是失血等症状，这些会导致患者发生心血管疾病、贫血、糖尿病失控等疾病，而且还会使患者出现压疮、肺部感染等情况，严重影响患者的存活率，此外还会出现一系列的并发症[5]。临床上对于股骨粗隆间骨折的治疗方法最新的就是人工股骨头置换术，这种方法使得患者在临床上的致死率明显下降，由原来的35%下降至0.83%-0.9%，因此在临床上大力推荐。
此次实验中的观察组患者就利用人工股骨头置换的方法，结果可知，两组患者在治疗前的Harris髋关节评分无明显差异，P＞0.05；在治疗后，两组患者都有非常明显的增高，而且观察组要明显大于对照组，P＜0.05；而且还可知道，观察组患者的下地时间要明显早于对照组患者；并发症发生率要明显低于对照组患者；并且，临床治疗效果也要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，我们可以知道，对老年股骨粗隆间骨折患者采取人工股骨头置换术治疗可以明显的增高患者的Harris髋关节评分，缩短患者下地所需的时间，提高患者的临床治疗效果，降低并发症发生率，因此，在临床上应大力推荐。
参考文献：
[1]董文涛，彭吾训，周永芳，等.骨水泥型与生物型假体髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2017，37（8）：1968-1969.
[2]余游.微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效[J].临床合理用药2016，9（1C）：111-112.
[3]黄昆.微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果[J].临床医学2016，36（2）：78-79.
[4]张龙.微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析[J].海南医学2016，27（2）：299-301.
[5]藏加成，王裕民，王敬博，等.合并偏瘫的老年股骨颈骨折全髋关节置换术的早期疗效[J].中华骨科杂志，2017，37（23）：1466-1473.
论文作者:谢伟超
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 股骨论文; 关节论文; 对照组论文; 股骨头论文; 两组论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;