[摘 要]目的：对康复护理方法在肝癌终末期患者护理中的效果和对患者情绪及生活质量的影响进行分析研究。方法：将我院收治的肝癌患者随机分为两组，一组接受常规癌症终末期护理，一组在常规护理基础上实施综合康复护理，对两组患者在生活质量水平和情绪上的变化进行比较。结果：在接受治疗后护理1个月后，康复组和常规组患者的生活质量总评分均明显低于治疗护理前，其中康复组患者在各项和总分上的下降水平均明显低于常规组，p<0.05；在情绪量表评分上，康复组和常规组患者在治疗护理后的总评分明显低于治疗护理前，其中康复组患者除了在精力一项外，在其余各项和总分上的下降程度均明显低于常规组，p<0.05。结论：综合康复护理方法能够明显改善肝癌患者在治疗期间的生活质量和患者情绪状况，值得在癌症护理中进行推广。
[关键词]康复护理 肝癌患者 生活质量 临床效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.36.17
作者单位：276826，山东省日照市，山东省日照市人民医院消化内科
作者简介：王玲（1971—），女，山东省日照市人民医院消化内科主管护师，本科。
The Influence of Rehabilitation Nursing on the Life Quality and Emotion of Liver Cancer Patients with End-stage
Wang Ling
Abstract: Objective To evaluate the influence of rehabilitation nursing on the life quality and emotion of liver cancer patients with end-stage. Methods Liver cancer patients in the author’s hospital were randomly divided into two groups, one of which receive conventional cancer end-stage nursing, while the other receive conventional nursing combined with comprehensive rehabilitation nursing. The life quality and emotion of the two groups were compared. Results After one month’s nursing treatment, the life quality and emotion of the two group were both lower than before the treatment. The decrease of rehabilitation group in in all aspects were lower than the conventional group,p<0.05. Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing can significantly improve the life quality and emotion of liver cancer patients with end-stage, which is worth promoting.
Key words: rehabilitation nursing; liver cancer patients; life quality; clinical efficacy
肝癌终末期患者由于无法接受手术切除治疗，患者常常面临死亡的威胁，导致患者在终末期常出现抑郁、恐惧等不良情绪，加之肿瘤和抗癌治疗给患者带来的痛苦，致使肝癌患者生活质量水平不高，而为了改善患者生活质量水平，护理人员可以采用康复护理方法对患者进行护理，本文主要对康复护理方法在肝癌患者终末期的临床护理效果进行了分析，具体讨论了其对患者生活质量以及患者情绪的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取自2011年7月至2013年7月间我院收治的肝癌终末期患者共68例，其中男49例，女19例，年龄为53~76岁，平均为63.5±6.3岁，患者在临床上主要表现出右上腹疼痛、浑身乏力、水中、发热以及消瘦等症状，患者均经相关检查诊断为原发性肝癌的终末期。将患者随机分为两组，每组各34例患者，其中康复组男患者有25例，女患者有9例，年龄为53~72岁，平均为62.5±5.9岁，病程为2~9个月，平均为5.7±3.6个月；常规组男患者24例，女患者有10例，年龄为54~76岁，平均为64.3±6.6岁，病程为3~9个月，平均为5.1±3.8个月，两组患者在一般资料以及癌症阶段方面不具有显著差异，因而具有可比性。
1.2护理方法 两组患者均接受放射治疗和化学治疗，在护理上，常规组患者接受常规癌症护理，包括营养护理、药物护理以及放疗护理等；康复组患者在接受常规癌症护理的基础上加用综合康复护理方法，具体包括以下几点：(1)疼痛护理，对患者的疼痛程度进行评估，并根据疼痛评分采取相应护理措施，主要有心理护理措施和物理镇痛措施，其中心理护理措施主要是通过改变患者对疼痛的认知观念，并采用放松疗法来缓解心因性疼痛。心理状态对患者疼痛的影响很大，通过心理护理不仅能够调整患者的情绪状态，将患者从抑郁焦虑的状态中解放出来，而且能够降低疼痛阈限，减轻患者疼痛，增加患者舒适度。护理人员要多多与患者进行交流，增强患者的安全感和信任感，让患者能够感受到护理人员的关怀，以积极乐观的态度与疾病进行抗争。物理镇痛则主要是给予患者镇痛药物，并教给患者肌肉放松等镇痛方法，缓解癌细胞给患者带来的疼痛。(2)营养护理，要针对肝癌患者的消化道情况和身体状况给予患者营养支持，为患者提供清淡可口的饮食，补充患者体内营养，必要时可采用肠外营养的方式进行营养护理，增强患者自身免疫力，改善患者身体消瘦的症状，促进患者营养平衡。(3)家庭支持护理，对患者家属进行抚慰，争取家属对治疗护理的配合，并可对患者家属进行专项培训，将癌症治疗过程中出现的不良反应或身体症状详细讲述给家属，并将相应的症状缓解方法传授给家属，让其能够在患者出现不良反应等待医生这段时间内，能够有针对性地采取相应措施，缓解患者不良反应症状，减轻患者痛苦。同时护理人员还应让家属多多陪伴患者，倾听患者的痛苦，给予患者精神上的支持。另外，还可组织患者家属见面会，以减轻和缓解家属心理压力。
1.3观察项目 (1)生活质量水平，采用诺丁汉问卷对两组患者在接受治疗护理前后的生活质量水平进行测定，其中主要包括精力、睡眠、疼痛、社会孤独感、情绪反应以及身体活动能力六个项目，得分越高说明患者生活质量水平越差。(2)情绪状况，采用简明心境问卷对患者在接受治疗护理前后的情绪状况进行评定，其中主要包括抑郁、紧张、愤怒、迷惑、疲乏以及精力这六个项目，其中除了精力一项之外，得分越高说明患者情绪状况越差。
1.4统计学方法 将两组患者的生活质量评定结果和情绪状况评定结果分别采用SPSS13.0进行统计分析，并对每两组数据进行t检验，结果以平均数±标准差的形式呈现，其中p<0.05说明两组数据间的差异具有显著性特点。
2 结果
2.1生活质量对比 两组患者在接受治疗护理前后的生活质量评定结果如表1所示，由表格数据可以看出，两组患者在接受治疗护理后，其生活质量评定总分均明显低于治疗护理前，p<0.05。其中康复组患者在每个分项目上的评分均明显低于治疗护理前，p<0.05。而常规组患者在每个分项目上的评分与护理前之间明显明显差异，p>0.05；在组间比较上，康复组患者在接受康复护理后，其每个分项的评分值以及总分值均明显低于接受常规护理后的常规组，p<0.05。
表1两组患者在治疗护理前后的生活质量对比
其中*表示与护理前和常规组相比，p<0.05。
2.2情绪状况对比 两组患者在接受治疗护理前后情绪状况评分结果如表2所示，从表格中可看出，两组患者在接受治疗护理后情绪状况总评分均明显低于护理前，p<0.05，其中康复组患者除了精力一项之外，在其他五项的评分都明显低于护理前，p<0.05，常规组患者则除了总评分外，各项指标在护理前后并没有明显差别，p>0.05；在组间比较上，康复组患者在接受康复护理后其情绪状况除了精力这一项之外在总评分和各项评分均明显低于接受常规护理后的常规患者组，p<0.05。
表2两组患者护理前后的情绪状况评分对比
其中*表示与护理前和常规组相比，p<0.05。
3 讨论
在肝癌终末期，患者由于缺少有效的治疗方法而承受着巨大的痛苦，一方面是来自于肿瘤细胞对自身器官和免疫系统的伤害，一方面来自于患者心理上的巨大压力，这两方面原因导致肝癌终末期患者的生活质量不高，同时由于心理压力的影响，也使得患者情绪状况不佳，长期处于抑郁焦虑的状态中。不良的情绪状况和低水平的生活质量对患者的身体健康带来很大影响，并与患者的生存期有直接关系，因而护理人员应该采取相应措施来改善患者不良情绪和生活质量，减轻患者身心痛苦，以延长患者生存期。本文主要对康复护理方法在肝癌患者护理中的应用进行了分析，并与接受常规护理组的患者进行了比较，结果显示，在生活质量总体改善上，两组患者的生活质量总评分均明显低于护理前，这说明癌症治疗护理能够从总体上改善患者生活质量。而其中康复组患者在各分项和总分的下降程度上均明显低于常规组，这说明康复护理方法与常规护理相比更能够明显改善患者各项生活质量，提高生活质量水平。在情绪状况的改善上，两组患者在接受护理后，其情绪状况总评分均明显低于护理前，这说明护理措施能够改善患者不良情绪状态，而其中康复组患者除在精力一项上外，其他各项和总评分的下降程度均明显低于常规组，这说明，与常规护理相比，康复护理更能够明显改善患者不良情绪，调整患者的情绪状态。
综上，康复护理方法能够明显改善肝癌终末期患者的生活质量和不良情绪状态，值得临床推广。
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论文作者:王玲
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2013年12月第36期供稿
论文发表时间:2014-1-6
标签：患者论文; 生活质量论文; 常规论文; 肝癌论文; 情绪论文; 两组论文; 评分论文; 《中国实用护理杂志》2013年12月第36期供稿论文;