林海苗1 李月霞2
(1、深圳市罗湖区中医院体检科 广东 深圳518001)
(2、深圳市罗湖区中医院针灸科 广东 深圳518001)
『摘要』目的：观察针刺加放血治疗血管性头痛的疗效和护理体会。方法：针刺颌厌、太冲、合谷及头颞部压痛点（以颌厌为主穴），其中颌厌、太冲、合谷加电，每日1次。每星期2次行三菱针点刺头颞部压痛点（阿是穴）并抽真空罐放血，每次取1～2穴，总放血量应不少于2ml。10日为1疗程。结果：76例患者中治愈44.7％；显效21.1％；无效34.2％；总有效率65.8％。结论：针刺颌厌、太冲、合谷等穴位加颞部压痛点放血，同时配合心理护理及健康教育对血管性头痛有良好治疗作用。
『关键词』针刺 放血 颌厌穴 血管性头痛 疗效 护理研究
血管性头痛是神经——血管功能障碍所致的疾病，部分病人可有家族史。临床表现为发作前常有先兆的反复发作偏侧或双侧头痛，伴恶心、呕吐和烦躁不安。近年来随着人们生活压力加大，生活节奏变快，本病发病率亦呈上升趋势，通过针刺颌厌穴及头颞部的压痛点放血治疗血管性头痛76例，疗效现报告如下。
1临床资料
1.1 诊断标准 参考北京医科大学出版社2000版《临床执业医师考试复习要点》中相关标准诊断如下：
①、长期反复发作病史。
②、头痛为中度或中度，多为单侧跳痛。
③、头痛时常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。
④、体格检查、神经系统检查、辅助检查均无异常。
⑤、使用麦角胺制剂止痛有效。
1.2 一般资料 128例患者符合上述诊断，均为我科门诊病例，并全部排除颅内器质性病变。其中男性76例，女性72例；年龄23－68岁，病程3.5个月～17年。将128例患者随机分为两组，治疗组76人，对照组52人。经SPSS10.0统计软件处理，两组病例性别、年龄、病程均无显著差异（P>0.05），具有可比性，见下表1。
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表1 一般资料的比较分析
组例病程性别年龄
别数 （年）男女（岁）
治疗组768.15±3.72564044.43±9.03
对照组526±5.75203251.84±2
2 治疗方法
2．1 治疗组 患者取卧位，局部常规消毒后，针刺颌厌、太冲、合谷及头颞部压痛点（以颌厌为主穴），其中颌厌、太冲、合谷加电，每日1次。每星期2次行三菱针点刺头颞部压痛点（阿是穴）并抽真空罐放血，每次取1～2穴，总放血量应不少于2ml。10日为1疗程。
2．2 对照组 采取血管性头痛常规非针灸内科治疗。
3．护理方法
3.1为患者介绍疾病相关知识，如病因、发病机制、诱发因素、治疗的注意事项等基本知识。
3.2治疗室环境安静、通风良好，做好心理护理床缓解病人做针灸治疗时的紧张情绪。
3.3嘱患者合理安排休息和活动，生活起居规律，保持情绪稳定。
3.4坚持平恒膳食、戒烟酒
4治疗结果
4．1 疗效评定标准
治愈：治疗1－2疗程后，症状、体征完全消失，1年内未见复发。
显效：经治疗后症状、体征有明显减轻。
无效：经治疗2疗程后，症状、体征完全无改善。
4.2治疗结果 经治疗1－2疗程后，按上述疗效标准进行评定，治疗组76例患者中治愈34例，占44.7％；显效16例，占21.1％；无效26例，占34.2％；总有效率65.8％。两组比较，以SPSS软件进行分析，P<0.01，差别显著，观察组疗效明显优于对照组。两组总有效率比较，两组总有效率比较，P>0.05，无明显差异。
表2 治疗后比较
组别例数治愈（％）显效（％）无效（％）有效率％
治疗组7634（44.7％）16（21.1％）26（34.2％）65.8
对照组5213（25％）31(59．6％)8(15.4％)84．6
5 随访情况
经随访，所有治愈病例中半年内复发者2例，1年内复发者5例。全部复发病例经上述方法再次治疗后痊愈，其后1年内随访均无复发。
6 讨论
血管性头痛具有病程缠绵，迁延日久的特点，其病机为“不痛则痛，久疼必瘀”，故以“活血化瘀”为主要治则。而且其头痛部位在头部两侧，根据“经脉所过，主病所及”取少阳、阳明经穴。其中主穴颌厌为手足少阳、足阳明经两经交会穴，且“颌厌之中偏头痛止”。合谷为大肠经原穴，配肝经原穴太冲，则“四关主五脏”，具有调阴阳，清心醒脑等作用。而适当于压痛点放血能活血祛瘀，配合心理护理及健康教育加强此病疗效。
论文作者:林海苗1 李月霞2
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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