（安徽省蚌埠医学院第一附属医院五官治疗中心手术室 安徽蚌埠 233000）
摘要：目的 研究探讨小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中应用循证护理的影响效果。方法 选择我院2017年1月~2018年2月期间收住的80例小儿五官科手术患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例，对照组行常规儿科手术室护理，观察组给予循证护理，对两组患儿的护理效果。结果 观察组患儿术后苏醒期躁动症状控制效果（总有效率95.0%）明显优于对照组（总有效率80.0%）两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后完全苏醒时间（19.28±5.34）min，明显短于对照组（35.13±5.26）min，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组麻醉原因导致的不良反应无，明显少于对照组（6例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中循证护理具有良好的应用效果，值得在临床应用上推广。
关键词：小儿五官科手术；全麻苏醒期；躁动；循证护理
小儿全麻苏醒期躁动，是指患儿全麻苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态，表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作，典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维以及无法辨认以往熟悉的人或物[1]。小儿患儿出现躁动后容易造成自我损伤，对手术效果以及术后恢复造成一定的影响，同时还会增加医护人员的工作量[2]，尤其是五官科手术全麻后气管内插管及手术操作的直接刺激、术后创面水肿及渗血，极易诱发上呼吸道阻塞如舌后坠、喉痉挛、误吸、窒息等并发症。对进行五官科手术的患儿进行循证护理，可使其安稳地度过全麻苏醒期，降低其意外事件的发生率，减轻其痛苦。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院五官治疗中心手术对小儿五官科手术患儿开展循证护理，取得了明显效果，具体操作如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为 2017年1月～ 2018年2月期间在我院进行五官治疗中心手术室实施五官科全麻手术的80例患儿。其中男孩44例，女孩36 例。年龄2~12岁，平均年龄（7.5±3.2）岁。手术的时间为 40min ～60min分钟，平均手术时间为（44.3±14.7）min。两组患儿在性别、年龄、进行手术的时间和类型等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组40例患者进行常规五官科手术室护理，而观察组40例患者给予循证护理干预。具体的操作如下：
1.2.1 为患儿制定循证护理方案
（1）搜集问题：利用休息时间对临床资料进行收集整理总结，总结如下。?患儿对陌生环境的不舒服体验和焦虑感等。?患儿在进行手术前的焦虑程度与其术后全麻苏醒期的躁动程度呈正相关性[3]。?疼痛等不良刺激也可引起患儿在全麻苏醒期发生躁动。（2）循证：通过互联网、报刊、杂志查 阅相关文献，并结合本科实际情况，并对与其相关的护理信息进行筛选，从中找出对患儿进行循证护理的实践依据。（3）将筛选出的循证护理方法与护士自身的工作经验相结合，确定对患儿进行循证护理的方法。
1.2.2 循证护理措施包括
（1）术前探视，手术前一天五官科手术室护士对患儿进行探视，及时了解患儿及家长的心理，为患儿制定个性化的心理辅导方案，让和人及家属良好的心态和行为能促进患儿的康复[4]。（2）术中心理护理，患儿到手术室后巡回护士及时与患儿沟通，缓解患儿恐惧心理。（3）舒适体位护理，手术过程中给予患儿最佳舒适体位，如果患儿躁动缓解及时取下约束带，以免在患儿躁动时影响治疗[5]。（4）疼痛护理，麻醉清醒后及时安抚患儿的情绪，各项操作动作轻柔，合理应用镇静药和镇痛药，缓解患者的疼痛。（5）手术过程中保持注意保持患儿生命体征的稳定，多观察患儿的病情，出现问题及时处理。（6）父母陪伴，患儿手术结束后入麻醉恢复室由父母陪伴复苏，让患儿感受父母的关爱，减少躁动的发生。
1.3 观察指标
患儿术后苏醒期躁动症状控制效果[6]：无效：苏醒期处于持续性躁动状态，其无法控制；有效：苏醒期偶尔出现躁动，但不会对治疗和恢复造成影响；显效：苏醒期表现平稳，没有任何躁动现象出现。有效率=（显效+有效）/总例数x100%。两组患儿麻醉原因导致的不良反应例数及术后完全苏醒时间等。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验，计数资料用百分比（%）表示，配对X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后苏醒期躁动症状控制效果
对照组麻醉后苏醒期躁动症状控制总有效率为80.0%，观察组为95.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 2 组患者术后苏醒期躁动症状控制效果比较[n（%）]
2.2 术后完全苏醒时间比较
对照组患儿术后（35.13±5.26）min达到完全苏醒状态，观察组患儿术后（19.28±5.34）min达到完全苏醒状态，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 麻醉原因导致的不良反应例数
在麻醉的过程中，对照组有6例不良反应出现，观察组均为不良反应出现，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿全麻后苏醒期，尤其是五官科手术全麻后气管内插管及手术操作的直接刺激、术后创面水肿及渗血，加上患儿烦躁、哭闹，极易诱发上呼吸道阻塞如舌后坠、喉痉挛、误吸、窒息等并发症[7]。循证护理是近年来新型的护理模式，在开展护理操作前先提出问题并通过寻找实证，确保护理操作的有效性[8]。对小儿五官科手术的全麻苏醒期护理中应于循证护理，可有效的减少躁动的发生，增加患儿的舒适度，帮助患儿安全、平稳地度过麻醉恢复期。本文通过对小儿五官科手术患儿进行循证护理，有效的减少了患儿的躁动发生率，术后苏醒时间明显缩短，减少麻醉的不良反应发生率。
综上所述，小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中循证护理具有良好的应用效果，值得在临床应用上推广。
参考文献
[1] 万丽.循证护理在小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中的应用[J].实用医学杂志，2010，26（14）：2653-2654.
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[3] 孙春荣.对进行五官科手术后全麻苏醒期的患儿实施循证护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（10）：46-47.
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[5] 张学，孙小玲.舒适护理在小儿咽喉手术后麻醉恢复期躁动的影响[J].中国卫生标准管理，2017，（14）：172-174.
[6] 殷妮，包江萍，周卫东.小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中循证护理的临床应用[J].当代医学，2015，21（35）：90-91.
[7] 殷玉萍，宗倩，窦曰华.小儿五官科手术全麻苏醒期不同卧位对呼吸的影响[J].山东医药，2004，44（5）：53-54.
[8] 杨永莉.小儿五官科手术全麻苏醒期躁动中循证护理的应用探析[J].临床医药文献杂志，2014，1（10）：1820，1824.
论文作者:邹欣欣 张彩侠
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患儿论文; 全麻论文; 手术论文; 小儿论文; 术后论文; 统计学论文; 两组论文; 《航空军医》2018年12期论文;