（陕西省安康市中医医院儿科 725000）
【摘要】 目的：探讨留置气泡注射技术在肺泡表面活性物质注入中的应用。方法：将112例新生儿呼吸窘迫综合征为观察组和对照组，各56例，对照组采用常规注射方法，观察组采用留置气泡注射技术，评价两组患儿注入后效果，结果：观察组采用留置气泡注射技术在肺泡表面活性物质（PS）注入中的应用从提高抢救率、减少药物浪费、避免院内感染、降低经济成本等方面明显优于对照组，有统计学意义。（P<0.5）。结论：留置气泡注射技术对PS注射患儿积极有效抢救，提高抢救率，减少药物浪费，优化操作流程，避免院内感染，降低经济成本有着重要的作用。
【关键词】留置气泡注射技术；肺泡表面活性物质
【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0162-02
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），表现为肺顺应性降低，肺泡萎缩，功能残气量降低，PaO2降低，生后不久即出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。本次选择2010年10月至2013年10月112例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，观察采用留置气泡注射技术的效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组新生儿呼吸窘迫综合征患儿112例，男69例，女43例，均符合WHO关于新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准，随机分为观察组和对照组各56例，对照组男32例，女24例，观察组男37例，女19例，两组年龄、性别、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规注射技术。观察组采用留置气泡注射技术。具体方法：应用前检查药品外观有无变色。每支加2ml注射用水，将冷藏药品复温到室温到37℃，轻轻摇匀（勿用力震荡），将药液静置至泡沫消失，让患儿仰卧于操作台上，先行气管插管，吸尽气道内分泌物，局部消毒后，用5毫升无菌注射器抽取0.5ml空气，留置气泡技术《护理本科书5版》已经明确提出，留置气泡注射法[1]，抽吸的空气量一定要大于注射器死腔残留量，抽完所需药液，再抽取注射器中残留药液量的空气，根据空气比液体轻的原理, 将气泡弹至药液上，排净针头及乳头内的空气[2]。后再按剂量缓慢抽吸已静置溶解好的肺泡表面活性剂（尽量避免抽吸时产生泡沫），将注射器倒置，使气泡弹至并悬浮于药液上，通过与注射器相连的细塑料导管（我院使用一次性的无菌头皮针头）经气管插管注入肺内，操作过程中严格无菌技术操作，在气囊正压通气同时，分3次于患儿吸气时滴入，并转动患儿体位，从仰卧位转至右侧位再至左侧位。分次匀速推注PS(＜1min)，使药物均匀进入各肺叶，推毕拔出头皮针头。推注间隙及推注后继续气囊正压通气5～10min以助药液均匀扩散，6h内不做翻身拍背和气管内吸引。
我院使用的是山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的洁瑞牌5ml注射器，其无效死腔为0.1ml，加上连接的头皮针丝（使用江西洪宏达医疗器械集团0.55#一次性使用静脉输液针头）去除针头，内腔里的残留量至少有0.5ml，PS使用北京双鹤现代医药技术有限公司生产的注射用牛肺泡表面活性剂，3800元/支，每支70mg、常用剂量为每公斤体重70mg，大剂量的使用或重复给药可能会带来更好的效果，但国内也有报道早期单剂用量效果良好[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床使用中一般2支或2支以上，平均每0.1毫升价值为190元，采用留置气泡注射技术每次节约0.5毫升，价值约为950元。自2010年开展此项技术操作共计约56例，节约成本共计约53200元，相当于节约药物28毫升。由于药品价格昂贵，如果用常规操作方法则每次约浪费药物0.5毫升，如需将药液完全进入肺内就需要在操作完后分离头皮针头，将注射器内抽入0.5毫升空气或液体再连接头皮针将针丝内残留药液注入插管内，此技术容易污染注射器和残留药液，增加了操作的步骤，使操作流程繁琐致使院内感染的发生；而且因药物的浪费致使药物剂量达不到治疗的效果，不仅造成家长经济上的浪费而且影响抢救的成功率。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料采用X2检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两种操作方法结果比较：观察组采用留置气泡注射技术在肺泡表面活性物质（PS）注入中的应用从提高抢救率、减少药物浪费、避免院内感染、降低经济成本等方面明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两种方法操作结果比较
组别 药液量院内感染率经济成本抢救成功人数抢救成功率
对照组（56）22.5%3（0.53） 42750 45 80.35
观察组（56）25.5%1（0.17） 48450 51 91.07
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
近年来足月儿、近足月儿的发病率明显上升，需要入住新生儿重症监护室(NICU)和呼吸支持的几率逐渐增加，肺泡表面活性物质在新生儿NRDS疾病的治疗中尤为重要，如何采取精确、规范的用药技术，在临床抢救中起到了举足轻重的作用。研究表明我科采用留置气泡注射技术，采取精确、规范的用药技术，避免药物的浪费，达到理想的治疗效果，减轻了家长的经济负担，且为注射时做好充分的准备，避免分离注射器和头皮针头引起的工作繁琐和药液污染，从而优化工作流程，利于无菌技术操作，避免院内感染的发生，提高新生儿的抢救成功率，提高新生儿的成活率。
目前国内外对此项技术没有一个金标准来衡量，我国只在胰岛素、促红细胞生成素等药物小剂量的皮下注射应用留置气泡技术，以达到精确给药的目的。而在肺泡表面活性物质注入过程中的应用没有过多的文献报道，我院开展的此项操作可作为早产儿PS替代疗法一个新的研究领域。获得良好的临床疗效，是一种行之有效的方法，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 姜安丽.新编护理学基础[M].人民卫生出版社，2006：421.
[2] 赵君梅.避免护理器械残留药液的方法[J].齐鲁护理杂志，2002,8（9）:703.
[3] 邓晓丹，王铭杰，邱少杰等.不同时间使用不同剂量PS治疗NRDS的临床疗效分析［J］.医学临床研究,2007，9(24):1475-1478.
论文作者:哈海霞,刘辉,李娟,王丹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：气泡论文; 药液论文; 肺泡论文; 技术论文; 注射器论文; 新生儿论文; 针头论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;