福建省宁化县医院 福建宁化 365400
【摘 要】目的：研究孟鲁司特和布地奈德联合治疗方案应用于小儿咳嗽变异型哮喘中的价值。方法：纳入2018年4月-2019年3月本科接诊的咳嗽变异型哮喘患儿74例，同时将之以随机数表法的形式分成A、B两组，各37例。当中，A组采用孟鲁司特和布地奈德联合疗法，B组单用布地奈德。分析2组相关症状的缓解情况，对比疗效。结果：A组的治疗时间为（10.74±1.28）d、咳嗽消失时间为（9.94±1.37）d，比B组的（18.06±2.71）d、（16.69±2.94）d短，P＜0.05）。A组的治疗总有效率为97.3%，优于B组的81.08%，P＜0.05。结论：经孟鲁司特和布地奈德联合治疗，利于咳嗽变异型哮喘患儿咳嗽症状的缓解，且疗效显著。
【关键词】孟鲁司特；临床症状；小儿咳嗽变异型哮喘；布地奈德
在儿科疾病当中，咳嗽变异型哮喘属于是一种多发病，且该病的发生也与多种因素密切相关，包括病毒感染、遗传、药物、环境、免疫状态、心理、饮食、变应原和内分泌等[1]，另外，该病还具有病程迁延不愈与反复发作等特点，能够对患儿的正常生长发育造成不利影响[2]。本文旨在剖析小儿咳嗽变异型哮喘中孟鲁司特和布地奈德联合疗法的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
用随机数表法对2018年4月-2019年3月本院接诊的咳嗽变异型哮喘患儿74例进行分组，A组和B组各37例。当中，A组男女比例20：17，年龄为2-13岁，平均（6.83±1.29）岁；病程为1-6个月，平均（3.05±0.83）个月。B组男女比例21：16，年龄为2-12岁，平均（6.41±1.05）岁；病程为1-5个月，平均（2.94±0.71）个月。患儿经检查明确诊断，耐受治疗所用药物，无重要脏器疾病，无急性感染。患儿监护人签署知情同意书，且对研究知情。对比2组的病情和男女比例等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都实行抗感染、化痰、消炎与平喘等基础治疗，同时应用布地奈德，用药剂量为0.5mg/次，需采取雾化吸入的方式对患儿进行用药，每隔6-8h用药1次，疗程为2个月，本药品由“山东鲁南贝特制药有限公司”提供，国药准字：H20030987。A组加用孟鲁司特，详细如下：孟鲁司特钠片，于晚上临睡前服用，年龄小于5岁者，每次服用4mg，年龄为5岁及以上者，每次服用5mg，疗程为2个月，本药品由“山东鲁南贝特制药有限公司”提供，国药准字：H20083372。
1.3 评价指标
对比2组的治疗时间与咳嗽消失时间。
1.4 疗效评估[3]
结束治疗后，参照如下标准对2组的疗效作出评价：（1）显效，用药1w内咳嗽症状彻底消失。（2）好转，用药2-4w内咳嗽症状彻底消失。（3）无效，用药4w内咳嗽症状未缓解，甚至是有加重的趋势。在对临床总有效率进行计算时需以显效和好转所占的百分比之和为准。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗时间分析
A组的治疗时间为（10.74±1.28）d，B组为（18.06±2.71）d。和B组进行对比，A组的治疗时间更短，组间差异有统计学意义（t=8.6213，P＜0.05）。
2.2 疗效评估结果分析
A组的治疗总有效率为97.3%，优于B组的81.08%，P＜0.05。如表1。
2.3 咳嗽消失时间分析
A组的咳嗽消失时间为（9.94±1.37）d，B组为（16.69±2.94）d。经分析发现，A组的咳嗽消失时间比B组短，t=8.2106，P＜0.05。
3 讨论
临床上，咳嗽变异型哮喘为比较特殊的一种哮喘疾病，其患病群体以儿童为主，具有迁延不愈、发病急和反复发作等特点，尤其是在近几年当中，本病的发病率呈现出了连年增高的趋势，已经对儿童的正常生长发育造成了不利影响。相关资料中提及，咳嗽变异型哮喘以可变性气流阻塞、气道慢性炎症以及气道高反应为主要临床表现，且患儿在发病后通常会出现咳嗽症状，若治疗不及时亦或者是不恰当，约有30-40%的病例会进展至典型的支气管哮喘[4]。由此可见，及时、正确的诊治对于改善咳嗽变异型哮喘患儿的生活质量以及减少死亡风险具有显著作用。
孟鲁司特为特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂之一，能够有效抑制平滑肌当中的白三烯多肽活性，并能起到阻止血管通透性增加、抑制气道高反应以及减轻支气管痉挛等作用，有助于提高患儿病情控制的效果[5]。布地奈德为糖皮质激素，具有比较强的抗炎功效，能够有效提高平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性，同时能够对免疫反应进行抑制，有助于降低抗体的合成量，改善支气管收缩功能，此外，该药物还能对过敏活性递质的释放过程进行有效的抑制。研究发现，采取雾化吸入的方式对患儿应用布地奈德，能够显著提升药物的抗炎效果，且药效持续时间较长，药物不会蓄积于机体当中，十分安全可靠。此研究中，A组的治疗时间与咳嗽消失时间比B组短，且A组的疗效优于B组，P＜0.05。联用孟鲁司特和布地奈德后，咳嗽变异型哮喘患儿的临床症状缓解迅速，病情控制效果较好，治疗时间较短，建议临床推广。
参考文献：
[1]郭建光.孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效及对患儿免疫功能指标的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（17）：3917-3919.
[2]万江，罗望梅，郑申健等.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1057-1059.
[3]杨永朝.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国基层医药，2019，26（3）：282-285.
[4]吴海丽，李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2016，22（5）：467-469，473.
[5]方成超，姚海明.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5935-5937.
论文作者:卢中飞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：哮喘论文; 患儿论文; 异型论文; 变异性论文; 疗效论文; 小儿论文; 症状论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;