镇雄县中医医院 云南昭通 657200
【摘 要】目的 研究对类风湿关节炎采用雷公藤片治疗的临床优势。方法 选取60位类风湿关节炎住院患者，随机分组后分别实施常规西医消炎药物治疗以及联合应用复方雷公藤片治疗。对比两组患者关节肿胀疼痛程度评分以及关节晨僵时间差异性。结果 观察组肿胀及疼痛程度评分显著低于对照组，关节晨僵时间更短。结论 常规西医消炎基础上联合应用复方雷公藤片可对患者风湿症状更好改善，从而加速炎症的彻底消退。
【关键词】风湿性关节炎；消炎治疗；复方雷公藤片
类风湿关节炎会严重损伤关节部位，表现为关节发热、肿痛、舌质偏红、关节晨僵、舌苔黄腻等，若体内风湿控制不当会导致关节功能明显受损，影响日常生活[1]。本文通过对比研究了在常规消炎基础上联合复方雷公藤治疗的临床优势，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月至2017年2月月期间收治的类风湿关节炎住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为16：14；年龄区间处于36-58岁，平均年龄（43.55±3.17）岁；关节功能：8例III级、12例II级、10例I级。观察组中男女比例为13：17；年龄区间处于38-61岁，平均年龄（44.71±3.24）岁；关节功能：7例III级、12例II级、11例I级。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组患者入院后均给予抗炎止痛药物治疗。取双氯芬酸钠肠溶片（北京诺华制药），每日给药3次，每次25mg；取洛索洛芬钠片（重庆科瑞制药），每日给药2次，每次60mg。连续用药30天。
观察组在此基础上应用复方雷公藤片佐治。每日给药3次，每次50mg（2片），在三餐餐后服药。连续用药30天。
1.3观察指标[2]
疗程结束后，关节肿胀及疼痛程度评分均采用患者自评方式，为其准备直尺，通过视觉评分法令患者在主观意识判断下量化程度，分值1-10分，越高表示程度越重。记录患者每日起床后关节晨疆时间并计算平均值。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
统计两组研究对象关节肿胀及疼痛程度评分，记录关节晨疆时间。对比显示，经过治疗后观察组各项数据均显著低于对照组，详见下表。
表1 症状改善对比表
3 讨论
类风湿关节炎常发生于膝关节以及肩关节，且炎症并非对称性发作[3]。若膝关节发病则伴随双侧下肢明显水肿，若未及时治疗会导致关节部位的功能损伤，影响生活质量[4]。在中医理论中，类风湿关节炎主要为气血不足、肝肾亏虚所致，在治疗上需通经络、化血瘀、祛风湿、消痰浊，强调身体整体功能的改善[5]。
根据研究数据对比，经过30天的药物治疗后，对照组关节肿胀、疼痛程度、晨疆时间分别为（6.48±1.13）分、（3.75±0.43）分、（35.84±5.11）min，观察组分别为（4.37±0.62）分、（1.36±0.29）分、（17.08±4.21）min。证实在常规西药消炎基础上应用中药调理身体，更能够对患者身体风湿状态加以改善，从而加速恢复效果。
复方雷公藤片属于中成药物，其主要功效来源于雷公藤提取物，具有调节免疫力、抗炎症、改善微循环、抗肿瘤、提升肾上腺皮质功能效果。但由于雷公藤经临床研究可能会影响患者生殖系统，存在少量毒副作用，因此不建议生育年龄患者使用。若条件允许，还可在复方雷公藤片基础上通过中医辩证思想加以药方加减：①偏热型：表现为舌苔发黄、关节处局部发红肿胀热痛，取8g红花、12g当归、12g白术、12g防风、15g生黄芪、15g钩藤、30g青蒿、20g地骨皮、12g地龙、12g羌活、15g防己、15g乌梢蛇、30g桑寄生；②偏寒型：表现为舌苔淡白、关节局部怕冷但保暖后缓解、关节剧痛肿胀，取6g细辛、6g全蝎、15g补骨脂、15g黄芪、15g桂枝、12g防风、12g羌活、12g制川乌、6g白花蛇、6g麻黄、15g杜仲、15g黑老虎、12g当归、12g独活、12g制草乌；③寒热错杂型：表现俄日自觉关节疼肿胀但不发热、舌红苔黄，取15g露蜂房、8g白芥子、10g桂枝、20g生石膏、20g狗脊、12g防风、12g羌活、6g穿山甲、10g当归、6g细辛、20g桑枝、20g丹参、12g独活。上述药方结合了中医辨证思想，若配合复方雷公藤片治疗则更具优势，可更快调理偏寒、偏热、寒热错杂状态，对于身体风湿的祛除效果更佳。
类风湿关节炎只能够通过药物以及患者日常对关节位置的保护来缓解病症，现阶段尚无根治性疗法。但通过本次研究不难发现，通过中医方法调理身体相对于单纯应用西药消炎而言，对患者关节处肿胀、疼痛缓解效果更佳，且缩短了晨疆时间，证实了复方雷公藤片的应用意义。
参考文献：
[1]孟彪，高立珍，赵和平.复方雷公藤药酒治疗类风湿关节炎（寒湿痹阻证）的临床观察[J].中医药信息，2013，v.30；No.169 01：94-95.
[2]于永敏.雷公藤片联合帕夫林治疗类风湿性关节炎活动期的观察[J].河南职工医学院学报，2013，v.25；No.110 01：16-18.
[3]朱建炯，陶霞.雷公藤药酒口服及外敷治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].宁夏医学杂志，2013，v.35 03：259-260.
[4]于首元，于兆安.复方夏天无片治疗活动期类风湿性关节炎120例临床观察[J].中国中药杂志，2013，v.38 06：899-901.
[5]刘敏，王培蓉，马方伟，尹倩.雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎的临床观察及对血清VEGF、VEGFR2表达水平的影响研究[J].陕西中医，2016，v.37；No.409 01：72-74.
论文作者:王建娇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
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