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1乳腺包块——女性胸部的难言之隐
乳腺包块是育龄期女性常见的乳腺疾病，其发病原因复杂，如激素水平、日常生活习惯、基因突变等多种因素相关，较多女性存在乳腺包块，但是多数包块无明显症状，因而被女性所忽视。女性乳腺包块的发生率极高，30岁以上女性发病率升高最为显著，但是近年来较多年轻女性在体检发现乳腺包块，患病趋势呈现明显的年轻化。乳腺包块已经成为许多年轻女性的小心结，触及乳房内乳腺包块后，不知如何解决。乳腺包块的位置特殊，因而较多女性不能主动的去检查和治疗，而乳腺包块的存在却不可忽视，因而成为较多女性的难言之隐。其实乳腺包块多为良性结节，约90%的乳腺包块为良性结节，只需用药治疗即刻消退，无需过于紧张。即使出现了乳腺肿瘤，也可通过微创手术治疗，对女性的胸部美观影响较小，因而不必过于紧张，积极就医治疗才是保护胸部健康的关键。
2. 乳腺包块有哪些类型
2.1良性病变
乳腺包块以乳腺增生作为常见，其次为乳腺良性肿瘤，前者发病率最高，有时可伴有乳腺囊肿，临床治疗也相对简单，预后较好。乳腺良性肿瘤约占乳腺肿瘤性疾病的70%~90%，发病率较高，虽然肿瘤症状显著，但是预后较好，临床较为常见的良性肿瘤主要为乳腺纤维瘤和乳腺分叶状肿瘤等。女性出现的无明显症状的乳腺包块，多为良性病变，临床治疗技术较为成熟，可采取手术切除达到根治目的，不必过于恐惧。但是，良性的乳腺包块若久拖不治，易出现恶化倾向，因而必须高度警惕，发现乳腺包块，尽快检查与治疗。
2.2恶性病变
乳腺包块恶变的发生率相对较低，但是近年来临床统计学研究发现，乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）发病率呈现明显升高趋势，且发病群体年龄均值也开始下降，年轻未婚未育女性发病率也在持续升高，防治形势十分严峻。乳腺恶性肿瘤早期确诊及时采取根治性治疗，预后较好，原位乳腺癌并不致命，我国乳腺癌发病率较高，但是其死亡率相对较低，患者存活时间较长。但是乳腺癌的复发风险较高，乳腺癌细胞间连接松散，极易分离脱落，而脱落的癌细四处流动，一旦随血液或淋巴液播散全身，就可引起转移或复发。
3. 良性和恶性乳腺包块该如何鉴别
3.1良性乳腺包块临床症状有哪些
良性的乳腺结节可单发，也可多发，位置不固定，可单侧或双侧，其质地和大小存在一定波动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆女性可触摸进行自检，这类包块与周围组织界限模糊，但是触之可移动，部分患者有触痛感，患病时间不等，包块体积增长较慢。良性肿瘤质韧，边界清楚，活动度好。无论结节大小，均不能引起乳房皮肤改变，对乳房外观影响也较小。
3.2恶性乳腺包块临床症状有哪些
早期乳腺癌临床症状不典型，无明显的症状和体征，极容易被忽略，体检或乳腺癌筛查是早期乳腺癌确诊的重要方式。但是与良性肿瘤相比，其多为单发，且质地更硬，边界不清，活动度差。在年龄方面，中老年女性为乳腺癌的高发群体，包块多在绝经后出现，高发群体需高度警惕。在医院就诊的乳腺癌患者中，约8成以上患者因乳腺包块入院检查，且半数以上患者无明显疼痛感，存在隐痛或刺痛者极少。
良性的乳腺结节几乎不影响乳房外观及皮肤，而乳腺癌则可导致皮肤改变，其常见表现为乳腺相连的皮肤和深层胸肌筋膜韧带弹性丧失而凹陷，呈现 “酒窝征”和 “橘皮样改变”。 同时，乳腺癌也可引起乳头、乳晕的病理改变，如乳头回缩或抬高。乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、脱屑、灼痛等湿疹样改变。 乳头溢液是乳腺癌的典型特征，非妊娠期或哺乳期女性或男性出现乳头溢液（血性分泌物或白色分泌物等），应立即来院检查，不可拖延。
4医院如何确诊乳腺包块
4.1 影像学检查技术
年轻女性以致密型乳腺为主，彩超检查的诊断准确性较高。当前，超声技术不断优化更新，BI-RADS 分类的乳腺肿块均可有效鉴别，诊断准确性、灵敏度进一步提升。
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）是针对乳腺疾病的X线摄影技术，与普通超声检查相比，对于乳腺癌的诊断率显著提升，而乳腺包块的诊断、鉴别效果也较好。但是，乳腺X线摄影存在一定辐射性，具有轻微的放射损伤，不可重复实施，致密型乳腺的穿透性较差，乳腺密度相对较低者，成像更为清晰，诊断效果更为准确。
乳腺磁共振检查（MRI）是乳腺癌筛查的先进技术，诊断灵敏性和特异性趋近于病理诊断，且随着MRI技术的逐渐成熟，其诊断价值进一步提升。增强MRI在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中应用较多，该检查可以检出多灶、多中心的小病灶和微小病灶，弥补乳腺X线摄影的不足，在早期诊断中应用价值较高。
4.2病理学检查
病理学检查是乳腺癌诊断的金标准，临床医师可根据患者的情况推荐其进行组织病理学或（和）细胞病理学检查，这样就可以很好的确定是否罹患乳腺癌。多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。组织病理学检查不仅依靠手术切除，也可采用针吸活检，痛苦较少，患者无需过于紧张和空气；对于尚无法触及的肿瘤，则可以在影像学技术（钼钯或B超）定位下进行穿刺活检，空心针穿刺活检的实施创伤极小。目前，超声引导下乳腺穿刺活检术在乳腺包块、乳腺微小肿块临床诊断与病理检查中应用广泛，诊断价值较高。
论文作者:杨谦
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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