1.新疆伊犁州奎屯医院血液净化室 833200；2.新疆维吾尔自治区人民医院 830000；3.新疆伊犁州奎屯医院 833200
【摘要】目的，分析风险管理在血液透析护理管理中的应用价值。方法选取2014年4月-2016年1月血液透析病人各74例，对2014年4月血液透析护理管理风险进行分析，寻找相关危险因素，并在2016年1月护理工作中实施风险管理。对比分析实施前后血液透析护理管理风险发生率和护理满意率的变化。结果2016年1月血液透析护理管理风险发生率明显低于2014年4月，护理满意率明显提高，（P＜0.05）。结论血液透析常见风险因素有护理人员、患者本身、环境因素等，在护理中，为有效规避风险发生，需强化风险分析，并采取相应的预防措施，以减少风险发生，促进患者满意度的提高。
【关键词】风险管理；血液透析护理管理；应用价值
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-277-01
近年来，慢性肾衰竭发病率逐年升高，患者病情危重，并发症多，而慢性肾衰竭的主要治疗方法为血液透析，护理工作繁重，可带来较多的并发症，甚至可引起医疗纠纷，为了有效规避护理风险，需强化血液透析护理管理工作，报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
2014年4月血液透析病人共计74例，包括男性40例，女性34例；年龄23岁～79岁，平均年龄（46.56±8.79）岁；体重46kg～82kg，平均体重（60.32±8.56）kg；2016年1月血液透析病人共计74例，包括男性41例，女性33例；年龄25岁～81岁，平均年龄（48.16±10.25）岁；体重50kg～81kg，平均体重（61.43±9.07）kg。两年的病人一般资料对比并无显著差异，包括性别、年龄和体重等基线资料可比性高。
1.2方法
对2014年4月病人进行常规血液透析护理，并总结护理风险。
在2016年1月血液透析护理工作中给予风险管理措施。（1）人员配置和培训。增加护理人员配置，提升其风险意识和综合素质，定期组织患者进行技能培训，确保护理记录完整、准确和真实，严格遵循护理操作流程。（2）健康教育。对患者进行健康教育，使其加强对疾病的认知，并了解血液透析的目的和意义，说明血液透析可能产生的不良反应，以提高患者自我保护意识，加强透析期间遵医行为，避免坠床、跌倒、脱管等风险事件的发生。（3）环境护理。设置警示标牌和温馨提示，在地板设置防滑垫，确保地面干燥清洁无障碍物，光线良好，保持安静，设置合适的温湿度，以确保患者舒适。（4）加强并发症护理。第一，透析前对患者凝血功能、血常规等进行检查，上机后需再次对肝素量进行确认，对透析过程进行严密监测，透析结束24小时以内给予冷敷，24小时后热敷，做好动静脉内瘘护理工作。第二，静脉置管口出血的护理。对皮肤和皮下组织用手持扩张器进行操作，动作轻柔避免对导管产生牵拉作用，以免导致穿刺口血痂被剔除而出血；第三，内瘘穿刺口出血的护理。掌握内瘘使用时机，一般在内瘘术后4周使用，穿刺方式可采用纽扣式或绳梯式。第四，低血压的护理。强化健康教育，说明低血压发生原因，使患者明确水钠控制的重要性，并嘱患者严格控制体重增长。
1.4数据处理
数据通过SPSS20.0软件进行处理，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2016年1月血液透析护理管理风险发生率（4.1%）明显低于2014年4月（18.9%），护理满意率(95.9%)明显高于2014年4月 (81.1%)（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
血液透析为重症肾衰患者常用治疗手段，可对水电解质平衡进行有效调节，维持血流动力学稳定，促进毒性代谢产物的清除。但血液透析过程可出现一定的风险，需加强风险管理，以避免风险的发生，规避医疗纠纷。
本研究对2014年我院血液透析治疗中的风险事件发生原因进行总结，并从相应发生原因入手强化风险管理，加强护理人员的知识储备和综合素质、强化对患者的健康宣教、加强环境护理等，并对血液透析中常见并发症进行预防，经过护理管理，风险事件发生率明显降低，患者满意度也随之提升。
综上所述，血液透析常见风险因素有护理人员、患者本身、环境因素等，在护理中，为有效规避风险发生，需强化风险分析，并采取相应的预防措施，以减少风险发生，促进患者满意度的提高。
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论文作者:梁宗槟 梁宗桦,刘英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：血液论文; 风险论文; 风险管理论文; 患者论文; 发生论文; 发生率论文; 体重论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;