定州市李亲顾中心卫生院 河北定州 073009
摘要：目的：研究心血管内科临床常见用药问题，并根据这些问题提出合理用药建议。方法：选择我院心血管内科在2016年7月到2017年7月收治的220例患者作为研究对象，研究这些患者的用药资料，依据存的不合理用药问题提出合理用药建议。结果：研究发现在这220例患者中有21例患者存在不合理用药问题，临床用药不合理问题发生率为9.5%；主要用药问题为：配伍用药不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不相符合、忽略药禁忌症等。结论：依据心血管内科临床用药常见问题提出合理用药建议，其对于提高心血管内科临床用药合理性有着重要作用。
关键词：心血管；内科；临床；常见；用药问题；合理用药；研究
1 资料及方法
1.1一般资料
选择我院心血管内科在2016年7月到2017年7月收治的220例患者作为研究对象，研究这些患者的用药资料，这些病例资料均符合心血管内科疾病诊断标准，且患者意识清楚。在220例研究对象中有男性患者120例，女性患者100例，年龄在41到81岁之间，患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
在明确患者资料之后，需详细记录患者的姓名、年龄、性别、病情诊断、住院治疗时间等资料。之后需统计并分析患者在住院期间的用药名称、用药方法、用药途径、用药目的、用药剂量及用药问题等。统计临床中存在的不合理用药问题，使用统计学软件计算不合理用药问题占总病例的比例与每个不合理用药问题在不合理用药病例中所占的比例。依据临床用药常见问题提出相应建议。
1.3观察指标
详细分析所有研究对象的用药问题，并提出合理用药建议。
1.4统计学方法
此次研究中涉及的数据信息均使用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料使用百分数（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在研究220例心血管内科患者的临床用药情况之后发现，有21例患者存在用药不合理的问题，不合理用药问题的发生率为9.5%。通过对这21例用药不合理问题进行深入研究，发现主要问题为：配伍用药不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不相符合、忽略药禁忌症。各个用药不合理问题所占比例详见表一。
表一 心血管内科临床用药常见问题统计表
3 讨论
由于心血管疾病发病机制较为复杂，治疗药品与治疗方式也较为多样，因而在临床上出现不合理用药问题的机率也比较高。本文研究的220例心血管内科患者中，出现用药问题的有21例，主要问题为：配伍用药不合理、抗菌药物应用不合理、用法用量不合理、用药与诊断不相符合、忽略药禁忌症。由此可见，心血管内科中存在一些用药问题，医护人员需重视此问题，加强对用药问题及合理用药措施的研究。
3.1心血管内科临床用药常见问题分析
3.1.1抗菌药物使用不合理
在治疗患者心血管疾病时，需要使用多种抗菌药物。经研究，近几年心血管内科临床治疗过程中存在滥用抗生素的问题，究其原因为一部分医生对抗菌药品的认识不够全面，对抗菌药物的联合用药禁忌、不良反应等了解不够全面。此外，一部分医生在对患者用药之前未进行药物敏感性试验，如此使用抗菌药物不合理。
3.1.2药物配伍不合理
治疗心血管疾病的药物种类较多，药物配伍禁忌也不相同，假如药物配伍不合理，将影响药物药性的发挥，严重的甚至会改变其药性，致使患者出现不良反应。
3.1.3用药不合适
不适宜用药主要包含适应证不适宜、重复用药、药物选择不适宜等情况，重复用药指的是在中成药处方中重复使用功能相同的药物。药物选择不适宜指的是医生在开具中成药处方时，并未详细了解患者的实际情况，未选择最适合患者的药物，严重的甚至会致使患者出现不良反应。适应证不适宜指的就是对比厨房的临床诊断与药品说明书，假如两者内容相同，则表示药品适应证与临床对患者的诊断适宜；反之，则表示药品适应证与临床对患者的诊断不适宜。
3.2心血管内科临床合理用药措施研究
3.2.1积极学习用药知识
心血管疾病的发病是较为复杂的，不同心血管疾病的患者对用药要求也不相同，假如医务人员并不了解各种疾病及药物的基本知识，将出现临床用药问题。因而，为保证临床用药的合理性，医务人员需积极学习用药知识，掌握更多的用药知识，全面了解心血管疾病常用药物的药理作用、不良反应等。此外，医务人员还需加强对患者的观察，及时发现患者在用药之后出现的不良反应，如此才可保证临床用药的合理性。
3.2.2了解药物配伍禁忌
不同药物之间的配伍禁忌都不相同，因此在用药方面存在复杂性特点，假如用药配伍不合理，不仅会影响药效的发挥，严重的甚至会致使患者出现不良反应。因而，为避免出现药物配伍不合理的问题，医务人员需积极学习各种药理知识，掌握药物配伍禁忌。此外，医生需依据患者的实际情况及疾病特征选择用药种类及剂量，以保证用药的合理性。通常情况下，心血管疾病的发病时间为早上与中午，医务人员需依据患者的病情合理用药。
3.2.3加强对患者的用药指导
大部分患有心血管疾病的是老年人，由于老年人年纪较大，记忆力及精神状态均不如年轻人，因而老年人在服药过程中，常常会出现错误时间服务、服药剂量错误等问题，影响药效的发挥。为避免出现这种问题，医务人员需指导老年患者正确服药方式，督促老年患者按时、按量服药，降低出现错误用药的机率。医务人员在指导老年患者正确用药方式时，需了解患者的视力、记忆力、精神状态等是否正常，避免患者在用药过程中出现错误用药问题，同时医务人员还需依据患者的实际情况指导其正确用药。
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论文作者:李庆彬
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
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