张家界市人民医院妇科 湖南张家界 427000
摘要：目的：探析对卵巢巧克力囊肿伴不孕症患者应用腹腔镜手术与GnRH-a的联合治疗效果及影响。方法：选取我院近三年收治的72例卵巢巧克力囊肿伴不孕症患者，将其随机分为对照组与观察组，每组36例。其中对照组予以腹腔镜的手术治疗方式，观察组则予以腹腔镜手术与GnRH-a的联合治疗方式。之后对比两组患者的临床疗效及妊娠率。结果：观察组经腹腔镜手术与GnRH-a的联合治疗方式后，其治疗有效率为91.6%，对照组的则为69.4%；且观察组近两年的随访调查其妊娠率显著高于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论：针对卵巢巧克力囊肿伴不孕症患者的治疗过程中，采用腹腔镜手术与GnRH-a的联合治疗方式，可显著提升患者的临床疗效，且对其预后妊娠率的提高有着至关重要的影响。
关键词：腹腔镜手术；Gn RH-a；卵巢巧克力囊肿；不孕
临床子宫内膜异位症病变中卵巢巧克力囊肿属其常见的疾病之一，同时称之为卵巢子宫内膜异位囊肿[1]。其病因主要由于月经期脱落碎片随着血液逆流融入盆腔中并附着其部位所致使异位囊肿的形成，而随着经血的不断累积。卵巢也会随之逐渐增大，最终形成卵巢巧克力囊肿，经确诊后若未能给予患者及时的治疗甚至可引发不育，给其带来心理、生理上的打击都是巨大的[2]。临床对于该疾病通常采用腹腔镜的手术治疗方式，其疗效显著，但在不孕症的治疗中则并不理想。据有关临床研究指出，将腹腔镜手术与GnRH-a联合治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕症，具有显著疗效，且对提升患者的妊娠率有着关键的作用。对此，本文将收治的72例卵巢巧克力囊肿伴不孕症患者，分别予以腹腔镜手术与联合GnRH-a的治疗方式，对比其疗效，为临床提高有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院近三年收治的72例卵巢巧克力囊肿伴不孕症患者，将其随机分为对照组与观察组，每组36例。选取患者均符合临床对卵巢巧克力囊肿伴不孕症的诊断标准。其中对照组年龄23~38岁，年龄区间（29.89±4.6）岁，不孕时间1~7年，平均不孕时间（4.1±1.5）年；观察组年龄21~40岁，年龄区间（29.13±5.1）岁，不孕时间1~6年，平均不孕时间（3.8±1.3）年。两组患者均签署研究知情同意书，且于年龄、不孕时间等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均对其实施有关的常规检查，并待病情确诊后，开始实施腹腔镜手术治疗。选择在患者月经完后的3~7d进行手术，并结合患者囊肿大小及以往腹部手术史进行治疗。术中实施全身麻醉，并选择相应的切口，将二氧化碳人工气腹经腹腔镜注入腹部，将其气腹压力维持在12~14mmHg，腹腔镜置入后，可详细探查盆腔与腹部，对囊肿及盆腔的组织粘连情况有充分了解，之后将其盆腔软组织的粘连部分进行分离，再分离囊肿及邻近组织，待囊肿切口后，汲取囊液并对囊肿反复冲洗，之后对切口进行钝性撕开，将囊肿壁完全剔除后，缝合卵巢，恢复至正常形态，最后将其病灶组织进行剔除，送至活检。术后对双侧输卵管使用美兰通液，如遇特殊情况可采取开窗术，之后需灌洗腹腔，避免药物粘连的情况出现。观察组则在其治疗基础上予以GnRH-a（达菲林）进行联合治疗，将药物于患者的皮下注射3.75mg，4周/次，共治疗3次。
1.3观察指标
疗效判定：患者经治疗后腹部痛感消失且盆腔内的触痛结节完全消失视为显效；经治疗后临床症状有所缓解，盆腔触痛缓解且结节缩小视为有效；经治疗后出现病情复发的情况，且盆腔触痛加重结节加大则视为无效。总有效例数=显效+有效。妊娠率则分别通过治疗第1年与治疗第2年的随访进行对比。
2.结果
2.1临床疗效对比
观察组经腹腔镜手术与GnRH-a的联合治疗方式后，其治疗有效率为91.6%，对照组的则为69.4%，详见表1。
表1两组患者临床疗效对比[n=（%）]
3.讨论
临床子宫内膜异位症病变中卵巢巧克力囊肿属其常见的疾病之一，而对于女性而言，卵巢是其重要的性腺器官所具有的意义至关重要[3]。周期性的异位子宫内膜出现会导致患者盆腔出现结构紊乱，释放出炎性介质，从而使盆腔微循环发生该病，最终造成不孕的症状。卵巢巧克力囊肿伴不孕症，可对女性患者的生理及心理都造成巨大的打击。临床现阶段对该疾病通常采用腹腔镜的手术治疗方式，该术具有较好的治疗效果，且术后并发症发生率较低，但单一的使用腹腔镜治疗子宫内膜异位症会使得腹腔内残留的小病灶复发，影响预后妊娠效果。随着近些年临床医疗技术的不断进步、发展，有关学者指出[4]，将腹腔镜手术与GnRH-a联合治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕症，具有显著的治疗效果。GnRH-a是近几年临床研发出的新型人工合成十肽类化合物，常用于治疗子宫内膜异位，该药所分泌出的性腺激素可与垂体有着较强的亲和力，待该类激素进入到垂体后，可迅速与GnRH融合，并将其快速消耗，产生出负性调节，引发卵巢停经。将该药物与腹腔镜手术联合治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕症患者，可显著提升其治疗效果与预后妊娠率。
本文通过研究发现，观察组经腹腔镜手术与GnRH-a的联合治疗方式后，其治疗有效率为91.6%，对照组的则为69.4%；且观察组近两年的随访调查其妊娠率显著高于对照组，两组相较差异具有显著性。由此可见，针对卵巢巧克力囊肿伴不孕症患者的治疗过程中，应用腹腔镜手术与GnRH-a的联合治疗方式，具有显著的治疗效果，且有效提升患者的预后妊娠率，值得临床大力借鉴实施。
参考文献：
[1]常兵，周剑，李静.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（18）：2692-2693.
[2]王婧，鲁静，陈美华.手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效观察[J].医药前沿，2013，（1）：71-72.
[3]周新欢，崔金全，范中有.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕临床分析[J].中国妇幼保健，2013，（15）：2421-2424.
[4]唐祖献，覃李亮.腹腔镜保守手术联合 GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，（6）：747-748.
论文作者:彭艳丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：囊肿论文; 卵巢论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 不孕症论文; 巧克力论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;