【摘要】：目的 探讨分析尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响。方法 选择我院2012年8月-2015年7月收治的88例采用PCI治疗的冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组术后未采用尼可地尔治疗，观察组术后采用以尼可地尔治疗，比较两组的临床疗效以及心电图疗效。结果 观察组临床疗效以及心电图疗效均显著优于对照组（95.45% VS 79.55%，84.09% VS 65.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病患者行介入治疗后应用尼可地尔能够显著的缓解术后心绞痛，值得进行大力的临床推广运用。
【关键词】：尼可地尔；冠心病；介入治疗；心绞痛；临床疗效
冠心病是临床常见的心血管系统疾病，患者常由于冠状动脉粥样硬化发生狭窄和阻塞，导致心肌缺血、缺氧，发生心绞痛和心肌梗死[1]。 为了进一步缓解患者的临床症状，预防心肌梗死的发生，改善患者的心功能和预后，需要行冠状动脉血运重建治疗。经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是冠状动脉血运重建的有效方法，但是，由于机械的损伤、术后支架内血栓的形成，导致患者术后仍然存在心绞痛[2]。2012年8月-2015年7月，我科对44例冠心病行PCI治疗术后心绞痛的患者在常规治疗的基础上应用尼可地尔进行了治疗，取得的临床疗效以及心电图疗效均十分显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年8月-2015年7月收治的88例采用PCI治疗的冠心病患者，随机分为观察组和对照组，每组44例，所有患者均在术后有心绞痛症状，心绞痛均符合中华医学会心血管病学分会制定的相关诊断标准。其中观察组男26例，女18例；年龄39-73岁，平均年龄（50.8±8.4）岁；急性心肌梗死18例，稳定心绞痛15例，不稳定心绞痛8例，陈旧性心肌梗死3例。对照组男25例，女19例；年龄41-76岁，平均年龄（51.3±9.2）岁；急性心肌梗死16例，稳定心绞痛14例，不稳定心绞痛9例，陈旧性心肌梗死5例。两组患者的一般情况之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2方法 对照组采用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）进行治疗，并根据患者的情况采用冠状动脉造影以及行介入手术治疗。在对照组治疗方法的基础上，观察组采用尼可地尔治疗，5mg/次，3次/d，术后持续应用14d。
1.3观察指标及判断标准
1.3.1临床疗效 治疗后，患者的心绞痛症状消失或基本消失，发作次数减少>75%为显效；治疗后，患者的心绞痛发作次数减少>50%为有效；未达到有效的标准为无效。
1.3.2心电图疗效 静息心电图检查ST段回升在0.1mV或原有缺血性ST段恢复正常为显效；静息心电图检查ST段0.05-0.1mV，或主要导联平坦的T波变为直立或变浅0.05mV以上为有；为达到有效的标准为无效。
1.4统计学方法 本次所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件去处理，计数资料采用百分比（%）来表示，率的两组间比较采用x2检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组临床总有效率显著高于对照组（95.45% VS 79.55），差异有统计学意义（P<0.05）。
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表1 两组临床疗效比较（n，%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组44 25（56.82）17（38.64）2（4.55）42（95.45）
对照组44 20（45.45）15（34.09）9（20.45）35（79.55）
2.2两组心电图疗效比较 如表2所示，观察组心电图总有效率显著高于对照组（84.09% VS 65.91），差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组心电图疗效比较（n，%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组44 21（47.73）16（36.36）7（15.91）37（84.09）
对照组44 15（34.09）14（31.82）15（34.09）29（65.91）
3 讨论
临床上治疗冠心病主要包括保守治疗和非药物治疗。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病有效的手段之一，该方法对患者的创伤较小、疗效显著、安全性较高，在临床上得到广泛的应用[3]。虽然该手术可以解决血管狭窄或闭塞的问题，但是，也可以由于多种原因导致患者术后再发心绞痛。尼可地尔既有硝酸盐类药物的特性，又可以使得细胞膜对K+的通透性明显的增加，可以松弛血管平滑肌，扩张微血管，使得心肌的灌注得到有效的改善[4]。作用机制可能为：尼可地尔中的硝基可以激活鸟苷酸环化酶，提高其在细胞内的水平，降低Ca2+的浓度，松弛血管平滑肌、扩张血管，减少心肌耗氧量，有效的缓解心绞痛；另外，当血管平滑肌上的K+-ATP通道开放时，细胞内K+离子的流出明显的增加，使得Ca2+离子的内流受到抑制，冠脉血流增加，降低后负荷，提高心肌的耐缺氧能力，有效的保护心肌[5]。本次研究结果显示，观察组临床疗效以及心电图疗效均显著优于对照组（95.45% VS 79.55%，84.09% VS 65.91%）。综上所述，在冠心病患者行介入治疗后应用尼可地尔能够显著的缓解术后心绞痛，值得进行大力的临床推广运用。
参考文献
[1]李妍慧，依力米努尔.尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2012,4（5）：460-461.
[2]陈航，张育民，李峰.尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术术后血管内皮功能及炎症反应的影响[J].中南药学，2015,13（1）：108-112.
[3]王宏娟.尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究[J].中国实用医刊，2014,41（1）：35-36.
[4]陈宗宁，卢竞前，李易，等.尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究[J].中国全科医学，2011,14（3B）：870-871.
[5]吴勇波，陈志强，金道群，等.尼可地尔预防不稳定型心绞痛介入治疗后再发疗效观察[J].中国药师，2013,16（1）：111-112.
论文作者:张红娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期
论文发表时间:2016/3/11
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