黑龙江省传染病防治院 150500
摘要：目的 观察分析综合护理干预对甲状腺手术患者术后不良情绪及咽喉疼痛的影响。方法 选择我院2016年7月至2017年7月收治的甲状腺手术患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预，比较两组患者不良情绪及咽喉疼痛情况。结果 观察组疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组抑郁及焦虑评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以显著缓解甲状腺手术患者术后不良情绪及咽喉疼痛，值得临床大力推广及应用。
关键词：综合护理干预；甲状腺手术；不良情绪；咽喉疼痛
甲状腺手术是外科常见手术，由于甲状腺组织的特殊性如血管丰富、神经斑驳等，手术过程中的生理刺激极易造成创伤，术后患者常出现疼痛、不适等症状，加之整个手术过程的心理刺激，术后患者还容易并发焦虑等负性情绪[1]。笔者通过对该院收治的甲状腺乳头状腺癌术后患者实施综合护理干预，并将患者的护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年7月至2017年7月收治的甲状腺手术患者102例，其中男性48例，女性54例，年龄21-70岁，平均年龄（42.8±8.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施综合护理干预：（1）术前：a：认知干预：积极加强对患者的心理、情绪及认知干预至关重要，护理人员应与患者及家属进行有效沟通，消除其顾虑和疑惑，并告知甲状腺手术在临床比较常见，引导其科学地正视疾病和手术，提高患者及家属的认知能力。b：健康宣教：向患者介绍甲状腺手术的注意事项，如术前禁食禁饮、麻醉方式、手术术式、预期效果、不良反应等，使其对整个手术过程有所了解，从而积极配合手术治疗[2]。C：术前访视：在了解患者手术方法和疾病史的基础上，以术前谈话形式给予患者安慰和鼓励，若患者术前出现影响手术顺利进行的异常因素，护士要及时与主治医生沟通并协助处理。（2）术中：a：入室后护理人员要注意保持手术室安静，避免不必要的杂音，如器械碰撞声、医务人员交头接耳等，为患者创造宁静、温馨的手术氛围，使患者能够迅速收拾心情，以最佳状态迎接手术。B：术前主治医生应与患者谈论比较轻松的话题，可结合一些成功案例来鼓励患者，使其得到慰藉，同时指导患者放松身体，配合手术顺利进行。C：术中密切观察患者的生命体征和身体反应，如患者出现紧张、疼痛、焦虑等，手术室护士可在其面颊上给予适当抚触，或紧握患者双手，以缓解其痛苦，若发现意料之外的异常情况，应第一时间通知主治医生，并协助处理。（3）术后：a：甲状腺术后患者常规做雾化吸入来消炎化痰止疼，药物为生理盐水加地塞米松和糜蛋白酶；医生可在术后第1天监测甲功化验术后雾化吸入3d，2次/d；麻醉师可给患者应用止疼泵。b：术后要第一时间告知家属及患者手术顺利完成，使其宽心，并安心住院康复；加强患者术后宣教，嘱多喝水，并予饮食指导；此外给予患者必要的术后干预及出院指导，并留下联系方式，便于患者咨询。
1.3观察指标 比较两组患者不良情绪及咽喉疼痛情况。
1.4判定标准（1）疼痛评价标准采用疼痛评价5分法评价：0级为无痛或没有感受到疼痛、Ⅰ级为轻微疼痛但可忍受且不会对生活及睡眠造成影响、Ⅱ级为明显疼痛，一定程度影响生活及睡眠、Ⅲ级为显著疼痛感，难以忍受，需要服用止痛药物方可缓解、Ⅳ级为疼痛感强烈，无法忍受，严重影响生活及睡眠。（2）不良情绪采用焦虑（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛情况比较 如表1所示，观察组疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组疼痛情况比较（例，%）
2.2两组不良情绪评分比较 如表2所示，两组护理前焦虑及抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组抑郁及焦虑评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组护理前后焦虑及抑郁评分比较（分）
3讨论
引起甲状腺手术患者焦虑的原因主要是患者缺乏对甲状腺的正确认识。疼痛是一种与组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，与焦虑情绪存在密切关系[3]。本研究通过对甲状腺手术患者实施综合护理干预，加强健康教育、心理及认知干预，从而缓解其不良情绪，减轻患者术后咽喉疼痛程度，改善预后，特别是术前从认知干预、健康宣教和术前访视3个方面入手，提高了患者对甲状腺手术的认知程度。本研究显示，观察组疼痛情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组抑郁及焦虑评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，综合护理干预可以显著缓解甲状腺手术患者术后不良情绪及咽喉疼痛，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]李娜.优质护理模式指导下的护理措施在甲状腺手术患者围手术期中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（5）：742-743．
[2]王征，李伟汉，张浩，等.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J].重庆医学，2013，12（28）：3432-3433.
[3]黄莲英，卓小慧，杨月娥.综合护理干预对甲状腺手术患者术后恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：914-916.
论文作者:贾海秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 术后论文; 疼痛论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;