王兰桂 铁婷婷 张蕾 李晓霞
（青海大学附属医院 810016）
【摘要】 目的：调查常住西宁40岁以上城镇居民脑卒中危险因素情况，并进行风险评估，为临床干预提供依据。方法：通过脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表问卷调查、体格检查、血糖和血脂化验，调查西宁电力小区常住西宁40岁以上的城镇居民脑卒中危险因素，并进行风险评估为低、中、高危人群。结果：调查符合条件城镇居民1500例，男性709例，女性791例，男：女=1:1.12。脑卒中低、中、高危人群分别为970例（64.67%）、252例（16.80%）和278例（18.53%），前5位脑卒中危险因素为运动缺乏41.4%、高血脂38.0%、高血压病27.5%、吸烟25.2%、明显超重及肥胖19.9%，其中女性血脂异常较男性高(P＜0.05)，男性高血压患病率及吸烟比率较女性高(P＜0.05)。结论：西宁城镇居民脑卒中中、高危人群略低于国内其它城市报道，前5位脑卒中危险因素为运动缺乏、高血脂、高血压、吸烟、明显超重及肥胖。
【关键词】 西宁地区；脑卒中危险因素；筛查
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0370-02
脑卒中筛查与防治是我国一项重大的国民健康促进工程，积极开展防控工作，已成为当前我国一项刻不容缓的重大任务[1-2]。我院被评为基地医院之一，现就对我院筛查的1500例40岁以上城镇居民脑卒中危险因素情况进行报告如下。
1.对象与方法
1.1 调查对象
2015年1月～6月选择西宁电力小区常住西宁40岁以上的城镇居民1500例为调查对象。排除无法独立回答问题者和其他身体状况原因无法完成筛查问卷调查和有关检查者。其中男性709例，女性791例，年龄40～85岁，平均年龄（58.1±13.4）岁。
1.2 调查方法
2015年1月至2015年7月分组预约调查对象来西宁电力小区社区卫生室，由统一培训并考核合格的青海大学附属医院的临床医生和护士参照《2014年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术规范》，以面对面的方式逐一进行问卷调查、体格检查、血糖和血脂化验，针对以下8项危险因素进行脑卒中危险因素风险评估(每项为1分)：高血压病或正在服用降压药；房颤； 吸烟；血脂异常；糖尿病；很少进行体育运动(体育锻炼的标准是每周锻炼超过3次，每次超过30分钟，持续时间超过1年)； 明显超重或肥胖：体重指数(BMI)≥26kg/m2；有脑卒中家族史；有脑卒中史或短暂性脑缺血发作(TIA)史；脑卒中危险因素风险评估≥3分或既往有脑卒中和(或)TIA病史者，评定为脑卒中高危人群，风险评估＜3分，既往无脑卒中和(或)TIA病史者，但其中包含高血压病或糖尿病或心房颤动慢性病者，评定为脑卒中中危人群，风险评估＜3分，其中不包含高血压病或糖尿病或心房颤动者，既往无脑卒中和(或)TIA病史者，评定为脑卒中低危人群。
1.3 诊断标准
高血压病、血脂异常、糖尿病、脑卒中或TIA的诊断标准符合《中国高血压防治指南2010年修订版》、《中国成人血脂异常防治指南》、《中国2型糖尿病防治指南2010年修订版》、《神经病学》。
2.结果
2.1 1500例城镇居民中，男性709例，女性791例，男：女=1:1.12。脑卒中低、中、高危人群分别为970例（64.67%）、252例（16.80%）和278例（18.53%）（表1）。
表1 不同脑卒中危险人群及性别分布状况
2.2 前5位脑卒中危险因素为运动缺乏41.4%、高血脂38.0%、高血压病27.5%、吸烟25.2%、明显超重及肥胖19.9%，其中女性血脂异常较男性高(P＜0.05)，男性高血压患病率及吸烟比率较女性高(P＜0.05，表2)。
3.结论
脑卒中危险因素暴露情况与卒中的发病风险密切相关[3]，脑卒中危险因素筛查和控制对于减少脑血管病的发生及复发意义重大。通过对西宁电力小区1500名城镇居民脑卒中危险因素的筛查发现，脑卒中低、中、高危人群所占比例分别为64.67%、16.80%和18.53%，无性别差异，略低于国内其他城市报道[4]，但总体脑卒中防控形势仍然严峻。
通过脑卒中危险因素暴露情况分析发现，西宁地区前5位危险因素为运动缺乏、高血脂、高血压、吸烟、明显超重及肥胖，与国内其他地区报道有所不同[5]，西宁地区运动缺乏为首位危险因素，可能与本地区大部分时间天气寒冷，居民不愿外出运动有关，加强本地区有关运动的宣传势在必行。
脑卒中危险因素暴露情况性别差异分析结果为，女性血脂异常较男性高，男性高血压病及吸烟比率较女性高，需要加强女性中、高危人群饮食、运动宣教及高血脂规范化检测及治疗，加强男性中、高危人群高血压防治知识宣教、规范化监测及治疗，加强戒烟意识的宣教。
【参考文献】
[1] 陈竺.全国第三次死因回顾抽样调查报告[M]．中国协和医科大学出版社，2008:14-17．
[2] 王陇德.脑卒中筛查与防治工程:关注动脉硬化的高危因素—探求尽快降低我国脑卒中发病、死亡和伤残之策[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2011, 3（3）:1-3.
[3] Wolf PA,D'Agostino RB,Belanger AJ,et al.probability of stroke:a risk profile from the Framingham study[J].stroke,1991,22（3）:312-318.
[4] 郭杰新.北京市社区1790 例50岁以上者脑卒中及危险因素调查[J].北京医学,2014,36（8）：711-712.
[5] 胡珏，黎园，黄思等.长沙市乡村居民脑卒中危险因素调查及颈动脉粥样硬化斑块影响因素分析[J].中风与神经疾病杂志,2014, 31（9）：819-822.
表2 脑卒中危险因素暴露情况及性别差异[n（%）]
论文作者:王兰桂,铁婷婷,张蕾,李晓霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：脑卒中论文; 西宁论文; 因素论文; 危险论文; 高血压论文; 人群论文; 城镇居民论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;