（资中县人民医院； 四川 资中县 641200）
【摘要】目的：探讨追踪管理法对消化内镜护理质量的影响。方法：选取我院收治的140例消化内镜手术患者，纳入时间为2015年6月至2017年6月。将其随机分成2组：常规护理70例作为对照组，采用追踪管理法70例作为试验组，评定护理工作质量。结果：试验组护理满意率为97.1%，高于对照组的87.1%；6个月后，试验组护理不良事件发生10例，明显低于对照组的22例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：消化内镜手术患者护理期间，实施追踪管理法具有积极意义，能改善护理服务质量，值得推广。
【关键词】消化内镜；追踪管理法；护理质量；不良事件
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0138-02
在消化内科，内镜是一种常用的器械，兼具诊断和治疗的功能，常见如胃镜、结肠镜、十二指肠镜等。消化疾病患者实施内镜手术后，做好护理工作，能减少术后并发症，提高患者的舒适程度，为恢复创造有利条件[1]。但是，调查发现护理期间不良事件时有发生，而追踪管理法具有良好的应用效果。基于此，本文对我院140例患者进行研究，探讨了追踪管理法对护理质量的影响，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的消化内镜手术患者140例，时间段为2015年6月至2017年6月。将其随机分为2组：对照组70例，包括男性34例（48.6%），女性36例（51.4%）；年龄位于20-77岁，平均（36.4±5.8）岁；手术类型：胃镜40例、肠镜30例。试验组70例，包括男性37例（52.9%），女性33例（47.1%）；年龄位于21-79岁，平均（38.0±6.3）岁；手术类型：胃镜38例、肠镜32例。两组性别、年龄、手术类型无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 纳入和排除标准 依据《现代消化病学》[2]，纳入标准：(1)年龄18-80岁之间；(2)经影像学检查确诊，满足手术指征；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)精神病史患者；(2)凝血功能障碍患者；(3)心肝肾功能不全患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 采用常规护理，观察患者术后生命体征变化，做好相关记录，对于重度疼痛患者使用镇痛药物，落实健康教育和心理干预，提高患者的依从性。
1.3.2 试验组 采用追踪管理法，具体如下：(1)成立追踪管理小组。对护理人员进行选拔，成立追踪管理小组，由护士长担任组长。每个护士对2-3名患者进行追踪，收集一般资料，识别护理风险，记录下护理操作时间、地点、人物等。(2)统计护理不良事件。针对护理不良事件，分析发生原因，例如设备因素、操作因素、环境因素等，并对患者和家属进行访问，确定护理工作负责人。结合医院的条件和设备，对不良事件进行妥善解决，总结相关经验，避免再次发生。发生不良事件后，护士应该向患者真诚道歉，申请重新服务，必要时给予物质和精神补偿。(3)加强护理培训管理。护士长要发挥领导作用，定期组织护士培训学习，从服务态度、专业技能、病房管理等方面出发，不断提升护理水平。同时落实绩效考核制度，考核通过才能开展临床护理工作，督促护士保持高度责任心，尽量满足患者的护理需求。(4)采取奖惩激励措施。为了激发护士的工作积极性，应该制定合适的奖惩激励措施，例如：发生护理不良事件后，如果护士能主动上报，则给予从轻处罚；如果刻意隐瞒不报，则给予严厉惩罚；如果积极举报其他护士的不良事件，则给予现金奖励等。
1.4 观察指标 (1)采用自制调查量表，评估患者的护理服务满意度，从服务态度、护理技能、病房管理等方面入手[3]，分为满意、基本满意、不满意三个层级。(2)分别在护理2、4、6个月后，比较两组患者的护理不良事件发生情况，涉及卫生质量、护患沟通、专业技能、器械设备、投诉、交接班等方面。
1.5 统计学方法 利用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示、χ2检验；计量资料用（）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意程度比较 试验组患者的护理满意率为97.1%，高于对照组的87.1%，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者的护理满意率比较 （n，%）
3讨论
消化内科疾病具有发病急、变化快的特点，如果不能及时干预，会诱发诸多并发症，威胁患者的生命安全。随着医疗技术的进步，消化内镜在临床上的应用更加普遍，针对消化道出血、胆管炎、胃溃疡等疾病，不仅能作出明确诊断，还能实施手术治疗，从而改善患者预后[4]。但是，内镜治疗具有侵入性，对患者而言是一种应激源，只有加强护理工作，才能满足患者的需求，疏导负面情绪，促使患者积极配合临床操作，缩短恢复时间。
常规护理以疾病为核心，护理中存在较多问题，例如专业技能不足、医疗设备不全、卫生质量不达标、人员交接班问题等。这些问题的存在，直接影响护理工作效率和质量，也不利于患者的恢复。在此背景下，追踪管理法应运而生，作为一种新型的护理管理模式，主要从物资、人员两个方面入手，加大管理力度、提高护理质量，以不良事件为核心，分析原因、追究责任，最终降低不良事件发生率[5]。本次研究中，选取140例患者分组对照，对照组采用常规护理，试验组实施追踪管理，首先成立追踪管理小组，统计护理不良事件，吸取经验和教训，避免不良事件再次发生；然后加强护理培训管理，并采取奖惩激励措施，从而调动人员积极性，促进护理质量的提升。
值得注意的是，追踪管理法在应用期间，应该完善管理制度，提高护士的沟通协调能力，熟练掌握各项规章制度；其次注重护理安全，抢救器材做到“五定”、“三及时”，对轻度、重度患者分级护理，严格执行无菌操作，避免发生交叉感染。文中研究结果显示，试验组护理满意率高于对照组（97.1%vs87.1%），护理6个月后，不良事件发生例数低于对照组，差异有统计学意义，和郭凤英的研究结果一致[6]。综上，消化内镜手术患者护理期间，实施追踪管理法具有积极意义，能改善护理服务质量，值得推广。
参考文献：
[1] 刘成润.追踪管理法对消化内镜护理质量与不良反应发生的作用观察[J].心理医生,2018,(2):290-291.
[2] 许国铭,李石.现代消化病学[M].北京:人民军医出版社,1999,01(05):42.
[3] 张敏,田宝苓.精细护理干预在无痛消化内镜检查中的应用[J].护理实践与研究,2018,(13):148-150.
[4] 陈蕾.追踪管理法对消化内镜护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,(13):116-118.
[5] 杨磊.系统规范化护理在消化内镜下治疗患者中的应用研究[J].特别健康,2018,(18):153.
[6] 郭凤英.追踪管理法对消化内镜护理质量与不良反应发生的影响研究[J].现代医学,2016,44(1):125-128.
论文作者:刘绘蓝,崔丽,张诗宜,尹平
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
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