（湖南省中医药高等专科学校 湖南株洲 412012）
摘要：目的 探析阿瑞匹坦预防含顺铂化疗方案所致恶心和呕吐的临床效果。方法 选取2016年10月至2017年8月，78例我校附属医院进行治疗的肿瘤患者为研究对象，采用随机信封法分为对照组（n=39）和试验组（n=39），所有患者均给予含顺铂化疗方案，对照组给予常规止吐药物，试验组则在此基础上联合应用阿瑞匹坦治疗，对比其临床效果。结果 试验组患者在化疗期间3-4级恶心呕吐发生率远低于对照组（P<0.05），并采用呕吐后生活功能评分（FLIE）来评价其生活质量，试验组患者的FLIE评分较对照组高，P<0.05。结论 针对肿瘤顺铂化疗方案治疗后存在恶心呕吐的患者，辅助给予阿瑞匹坦进行预防治疗，可改善症状，降低副作用，对提高患者生活质量具有一定的疗效。
关键词：阿瑞匹坦；预防；含顺铂化疗方案；恶心；呕吐
化疗是恶性肿瘤患者的常规治疗手段，随着化疗辅助药物的新药层出不穷，化疗所致不良反应已经在很大程度上得到改善，化疗的耐受性也因此得到提高，但是含铂类化疗方案所导致的恶心呕吐等胃肠道反应仍然是临床是影响化疗依从性和耐受性的重要因素。化疗相关性恶心呕吐（CINV）等不良反应，会使患者产生恐惧等情绪，加重心理压力，部分患者甚至抗拒治疗，可能会延误治疗时机，延长治疗时间，不利于疾病的治疗[1]。因此，在化疗期间，采用有效的止吐药物进行预防治疗，对提高恶性肿瘤治疗效果具有极其重要的作用。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年10月至2017年8月来我校附属医院进行治疗的78例恶性肿瘤患者为研究对象，采用随机信封法分为对照组（n=39）和试验组（n=39），对照组患者男女比例=21：18，平均年龄（56.2±7.2）岁。试验组患者男女比例=22：17，平均年龄（57.1±6.8）岁。肿瘤疾病类型：肺癌25例、乳腺癌23例、胃癌15例、宫颈12癌例，以及其他肿瘤疾病3例。上述资料比较，差异不显著（P>0.05），可比性一致。
1.2治疗方法
对照组在化疗过程中给予常规止吐药物，每日化疗前静脉推注5mg托烷司琼直到化疗第六天，首次化疗前30min常规口服12mg地塞米松，第二到第四天上午口服8mg地塞米松。试验组在对照组同样治疗治疗的基础上添加阿瑞匹坦辅助治疗，在化疗前1小时，口服125mg，并在之后的3天内早晨口服80mg进行治疗[2]。
1.3观察指标
化疗开始后，对于3-4级恶心呕吐发生率进行统计，主要参照癌症常见不良事件的发生标准（CTCAE），主要是关于胃肠道不良反应标准：3级：在24h以内恶心呕吐次数>6次，需要持续性进行静脉补液以及肠外营养支持治疗时间大于24h；4级：恶心呕吐严重，甚至发生危及生命的情况。同时对恶心、呕吐等活功能评分（FLIE）来判断日常生活质量，两个量表共包括9个项目，总分在18分—126分之间，其分数越高说明日常生活质量越好[3]。
1.4统计分析
对本文中的研究数据结果，通过应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用 检验，计量资料以 表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。
2结果
试验组患者在化疗期间3-4级恶心呕吐发生率远低于对照组（P<0.05），呕吐后生活功能评分（FLIE）显示，试验组患者的FLIE评分较对照组高，P<0.05。详细内容可见表1.
3讨论
恶性肿瘤已经被世界卫生组织列为慢性病和常见病，部分疾病在发病初期无典型症状，不能及时发现与诊断，待检查确诊疾病后，常处于疾病中晚期，无法进行手术治疗或者需要术后辅助放化疗，而很多晚期患者只能选择放化疗控制病情。因此化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，而铂类药物因其有效率较高至今仍是很多恶性肿瘤的基础用药，但该类药物治疗后极易发生恶心呕吐等不良反应，据统计记载显示，发生率高达70%-80%[4]，这些药物不良反应可加重患者的负面情绪和心理压力，严重影响治疗效果以及患者日常生活质量，从而限制了含铂类化疗方案的应用。目前临床上化疗多采用5-HT3受体拮抗剂+地塞米松进行联合止吐，化疗期间患者产生的胃肠道不良反应明显降低，但这些常规手段对于防治铂类药物化疗的胃肠道反应仍然有限。
化疗相关性恶心呕吐，主要是由于化疗药物刺激消化道不断进行P-物质、多巴胺、5-HT3等神经递质的释放，这些递质多与相关受体相结合，可刺激迷走神经以及交感神经，进一步传入呕吐中枢，从而引起呕吐。临床药理显示，阿瑞匹坦属于一类神经激肽-4，对NK-1受体具有高选择性，同时也是高亲和力阻断剂，可以较长时间维持中枢神经活性，并且可自由通过血脑屏障，有效抑制P-物质与NK-1的结合，进而减轻患者恶心和呕吐症状。我校附属医院使用阿瑞匹坦与常规止呕药物联合应用于预防含铂类化疗方案的临床研究显示，阿瑞匹坦有效的减轻了化疗所致中重度恶心呕吐的发生率，化疗后生活质量的评分对比也显示其有效的提高了化疗患者的生活质量
综上所述，针对恶性肿瘤含顺铂化疗方案治疗后存在恶心呕吐的患者，给予阿瑞匹坦联合常规止呕药物进行预防治疗，可改善胃肠道反应，降低副作用，在一定程度上提高患者日常生活质量，可以在临床上推广使用。
参考文献
[1]李爱洁，陶海涛，汪进良，等.阿瑞匹坦预防顺铂化疗所致恶心和呕吐的疗效分析[J].中国药物应用与监测，2015（2）：73-75.
[2]凌明珠，宋正波，娄广媛，等.阿瑞匹坦预防含顺铂化疗方案所致恶心和呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2016，21（3）：247-250.
[3]田欣，吴丽娜，胡天玉，等.阿瑞匹坦用于肺腺癌紫杉醇联合顺铂化疗引起恶心呕吐的临床研究[J].实用药物与临床，2016，19（9）：1152-1155.
[4]刘锦志.阿瑞匹坦在含顺铂方案化疗中的止吐疗效观察[J].临床医药实践，2016，25（7）：529-530.
论文作者:廖,英,莫玲岚,邓雪冰,汪,曼
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 对照组论文; 药物论文; 方案论文; 生活质量论文; 常规论文; 《航空军医》2018年2期论文;