1.中国人民解放军71887部队医院 山东烟台 265609；
2.中国人民解放军蓬莱第二干休所 山东烟台 265609
摘要：目的：探讨完整结肠系膜切除术治疗早期结肠癌的近期疗效及安全性。方法：选取我院收治的69例早期结肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表分组法将69例患者分为两组，对照组采用传统根治术，观察组采用完整结肠系膜切除术，比较两组手术时间、出血量、术后恢复情况、临床疗效、淋巴结清扫情况及并发症发生率。结果：观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组（P<0.05），但两组的手术时间无显著差异（P>0.05）。观察组临床有效率及淋巴结清扫数相比对照组更高，而并发症发生率相比对照组则更低，比较差异无统计学意义（P<0.05）。结论：完整结肠系膜切除术能通过增加病损区域的切除，有效提高手术治疗效果，预防术后复发，在早期结肠癌治疗中具有较高应用价值。
关键词：完整结肠系膜切除术；早期结肠癌；疗效；安全性
结肠癌是临床较为常见的消化道恶性肿瘤，手术切除是治疗早期结肠癌最有效方式，完整结肠系膜切除术相比传统根除术能充分切除区域淋巴结，有助于预防术后复发和促进患者康复，为此本文将其应用于临床中，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院于2015年5月至2016年12月间共收治的69例早期结肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表分组法将69例患者分为两组，两组均为初发患者，术前接受了辅助化疗，未见肠梗阻等其他严重消化系统疾病，未见心肾功能不全或手术禁忌症。观察组37例，男24例，女13例，平均年龄（50.9±2.5）岁，平均病程（8.9±1.4）月，病灶位于左侧者21例，位于右侧者16例，TNM分期中Ⅰ期患者25例，Ⅱ期患者12例，其中生结肠癌10例，将结肠癌4例，横结肠癌5例，回盲部结肠癌13例，乙状结肠癌5例。对照组32例，男21例，女11例，平均年龄（49.6±2.8）岁，平均病程（8.4±1.7）月，病灶位于左侧者18例，位于右侧者14例，TNM分期中Ⅰ期患者22例，Ⅱ期患者10例，其中生结肠癌9例，将结肠癌4例，横结肠癌3例，回盲部结肠癌11例，乙状结肠癌5例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用传统结肠癌根治术，观察组采用完整结肠系膜切除术，右半结肠癌和左半结肠癌的具体手术方式有所不同，右侧结肠癌患者：为有效切除病灶周围淋巴组织，要充分暴露肠系上血管，为此要将胰头和十二指肠完全游离，仔细确认病灶位置后，辨认供血血管的走形，随后将病灶部位和肠系膜完全切除[1]。左侧结肠癌患者：术前将小肠移至右下腹部，将肠系膜下动脉和腹主动脉切开，充分游离肠系膜动静脉，游离时要保证肠层筋膜完整，将左半结肠完全游离出来后，将病灶和淋巴结切除[2]，术后进行缝合。
1.3观察指标
比较两组手术时间、出血量、术后恢复情况、临床疗效、淋巴结清扫情况及并发症发生率。术后恢复指标主要包括术后排便时间、术后进食时间、下床活动时间及住院时间。临床疗效分为显效、有效及无效三类，显效是指治疗后疼痛等临床症状完全消失，胃肠功能恢复正常，有效是指临床症状和胃肠功能明显缓解，但大便相比之前更难，无效是指上述指标无改善，将显效和有效例数视为总有效率。淋巴结清扫观察指标包括左半结肠淋巴结、右半结肠淋巴结、阳性转移淋巴结及平均淋巴结清扫数[3]。术后常见并发症包括炎性肠梗阻、吻合口瘘、切口感染、切口裂开、残端肿瘤残留、腹腔感染、腹腔出血等，通过比较两组的并发症发生率，评价不同术式的安全性。
1.4统计学方法
采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术诊疗指标比较
观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组（P<0.05），但两组的手术时间无显著差异（P>0.05），见表1。
2.3两组术后并发症发生率比较
观察组术后并发症发生率相比对照组则更低，比较差异无统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
手术切除是治疗早期结肠癌的最有效方法，大量临床资料和文献显示，脏器层筋膜和淋巴结转移是肿瘤细胞转移的主要方式，肠系膜包绕的淋巴组织和血管是病灶肠段的引流区域，肿瘤细胞远处转移也是从肠系膜开始的，为此，有效切除脏器层筋膜和清扫淋巴结是预防术后复发的关键手术步骤，本文观察组采用的完整结肠系膜切除术，就是通过手术方式将病损区域的结肠系膜整体切除，为此观察组患者临床疗效显著高于对照组，淋巴结清扫数量也明显高于对照组，该术式在早期结肠癌治疗中具有较高应用价值。
参考文献：
[1]杨建华，陈原，杜玉英，等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术中远期疗效的随机对照研究[J].临床医学，2016，36（2）：13-15.
[2]李寒.完整结肠系膜切除术在结肠癌切除手术中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（2）：53-55.
[3]阳光，陈炜，宋向晖.完整结肠系膜切除术在结肠癌治疗中的应用价值分析[J].岭南现代临床外科，2015，15（1）：50-53.
论文作者:窦尧春1,马祥江2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
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