（曾银燕 广西隆安县南圩镇卫生院 ；广西隆安532701）
【摘要】目的：探讨全程C-反应蛋白联合白细胞检测在儿童呼吸道感染中的意义。方法：选取我院诊治的60例呼吸道感染患儿作为研究对象，设为研究组，另选取同期在我院体检的60例健康儿童进行对照研究，设为对照组，两组儿童均进行全程C-反应蛋白及白细胞检测，对比其检测结果，分析检测的阳性率。结果：对比两组儿童的全程C-反应蛋白及白细胞检测结果，研究组均明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；对比研究组患儿不同时期的全程C-反应蛋白及白细胞检测结果，入院初均明显高于恢复期，差异显著（P<0.05）；对比研究组患儿不同病原体感染的全程C-反应蛋白及白细胞检测结果，细菌感染组均明显高于病毒感染组、支原体感染组，差异显著（P<0.05）。结论：全程C-反应蛋白联合白细胞检测在儿童呼吸道感染中具有较高的应用价值，有助于提升临床诊断的准确率。
【关键词】全程C-反应蛋白；白细胞；检测；儿童呼吸道感染；意义
儿童的机体抵抗力较差，免疫力低，极易发生感染，其中以呼吸道感染最为常见[1]。儿童呼吸道感染会对患儿的身体健康与生长发育造成严重影响。早期诊断与治疗，可明显提升临床疗效，改善预后。诸多研究表明，全程C-反应蛋白联合白细胞检测，有助于提升临床诊断率。基于此，本研究选取我院2016年2月到2017年2月期间诊治的60例呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院诊治的60例呼吸道感染患儿作为研究对象，设为研究组，所有患儿均经临床症状及感染筛查证实，符合《实用儿科学》第7版的相关诊断标准[2]。其中男32例，女28例；年龄2~14岁，平均（5.2±1.7）岁；上呼吸道感染48例，肺炎12例；细菌感染28例，病毒感染19例，支原体感染13例。另选取同期在我院体检的60例健康儿童进行对照研究，设为对照组。对比两组儿童的性别、年龄等资料，差异均不显著（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
研究组患儿于入院初、恢复期（有效治疗10d左右痊愈后），采集静脉EDTA抗凝全血2ml，3000r/min离心5min，取血清检测血常规和全程C-反应蛋白。对照组儿童一次性进行血液标本采集。血常规检测方法：应用江西特康生产的TKK8510全自动血细胞分析仪（5分类），严格按照操作手册进行质控和标本检测。全程C-反应蛋白检测方法：应用南京基蛋生物科技股份有限公司GETEIN1100荧光免疫定量分析仪及其相关配套试剂，采用免疫层析法定量检测全血超敏C-反应蛋白与常规C-反应蛋白浓度。全血超敏C-反应蛋白的正常参考值<1.0mg/L，常规C-反应蛋白的正常参考值<10mg/L；白细胞的正常参考值<10×109/L[3]。
1.3 统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ±s）表示，组间对比采用t检验；计数资料以n、%表示，组间对比采用x2检验；P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.1 两组的全程C-反应蛋白及白细胞检测结果对比
对比两组儿童的全程C-反应蛋白及白细胞检测结果，研究组均明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.3 研究组不同病原体感染的全程C-反应蛋白及白细胞检测结果对比
对比研究组患儿不同病原体感染的全程C-反应蛋白及白细胞检测结果，细菌感染组均明显高于病毒感染组、支原体感染组，差异显著（P<0.05）。见表3。
注：与病毒感染组、支原体感染组对比，均*P<0.05
3 讨论
儿童因为皮肤黏膜相对比较娇嫩，屏障机能比较差，同时淋巴系统发育还没有完全成熟，白细胞吞噬和趋化作用相对较弱，细胞免疫能力比较差，并且特异性和非特异性免疫功能不成熟，非常容易遭受外界因素感染，倘若局部出现感染会发展到全身严重感染，从而引发呼吸道感染。细菌、病毒、支原体是儿童呼吸道感染的主要病原体，对其进行鉴别诊断，是确保临床合理用药的基本条件[4]。传统的病原体检测方法主要采用白细胞计数与分类、分泌物培养以及病毒抗体检测等，其检测结果虽具有一定的参考性，但存在易受干扰、时间长等缺点，会在一定程度上耽误疾病的早期诊断与治疗。所以，必须探讨更有效的早期诊断儿童呼吸道感染的检测指标。
全程C-反应蛋白是一种急性时相蛋白质，可激活补体系统，可参与细胞免疫反应，可促进巨噬细胞与中性粒细胞的吞噬作用，所以能作为机体产生炎性反应的参照指标[5]。一般情况下，健康儿童血液中所含全程C-反应蛋白的含量极少，感染时在细胞因子等的作用下，肝脏及其他组织局部将合成全程C-反应蛋白，且细菌感染时的浓度会急剧升高，病毒感染或支原体感染时的浓度一般是轻度升高。因此，检测全程C-反应蛋白，可进行细菌与非细菌感染的鉴别诊断。
白细胞是机体防御系统的主要成分，对感染（特别是细菌感染）有极高的敏感性。白细胞的检测，可较为准确地反映机体炎症状态。血常规检查是当前临床上应用较广的白细胞检测手段，可快速获得检测结果[6]。但因为血常规检查易受环境温度、药物使用、患者情绪等因素的影响，而导致白细胞检测结果存在误差，因此白细胞检测不宜单独作为儿童呼吸道感染的诊断指标。
本研究应用全程C-反应蛋白联合白细胞检测诊断儿童呼吸道感染，结果显示，相比于健康儿童，呼吸道感染患儿的全程C-反应蛋白与白细胞均明显升高，且入院初明显高于恢复期，细菌感染明显高于病毒感染与支原体感染，各组差异均显著（P<0.05），由此提示，全程C-反应蛋白联合白细胞检测，有助于鉴别诊断儿童呼吸道感染的发病、病情严重程度以及病原体。
综上所述，全程C-反应蛋白联合白细胞检测在儿童呼吸道感染中具有较高的应用价值，有助于提升临床诊断的准确率。
参考文献
[1] 万丽平,王衍晶,曹盛吉.全程C-反应蛋白联合白细胞检测在儿童呼吸道感染中的意义[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015,15(27):176-177.
[2] 任磊,刘霞,周启立,等.联合全血超敏C-反应蛋白和白细胞计数在儿童呼吸道感染中的应用价值[J].河北医学, 2016, 22(1):174-176.
[3] 沈有期,胡志愿,廖志玲,等.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿童呼吸道感染中的诊断价值[J].国际检验医学杂志, 2016, 37(23):3315-3316.
[4] 闵瑶. C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在儿科上呼吸道感染中的应用分析[J].大家健康:学术版, 2016, 10(1):563-564.
[5] 钟达宏,蕙朝晖,钟伟宏. C反应蛋白和白细胞计数联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用价值[J].首都食品与医药, 2015,05(14):107-108.
[6] 曾宪威.降钙素原和C-反应蛋白水平及白细胞计数联合检测对呼吸道感染的诊断价值[J].中华实验和临床感染病杂志电子版, 2016, 10(1):69-72.
论文作者:曾银燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：白细胞论文; 蛋白论文; 全程论文; 儿童论文; 呼吸道感染论文; 支原体论文; 患儿论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;