（湖北大悟县中医院康复科 湖北 孝感 432800）
【摘要】 目的：探讨分析联合中药泡洗和针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的效果以及意义。方法：随机把近年来到我院实施诊治的84例脑梗死后肩手综合征患者分为研究组和对照组，两组病例数均为42例，对照组仅用针灸推拿康复治疗，研究组基于此加用中药泡洗治疗，比较分析两组患者治疗效果以及治疗前后生活质量评分。结果：通过治疗，研究组治疗总有效率为88.1%，对照组为71.4%，二者数据比较差异明显（P＜0.05）。治疗后，两组患者生活质量评分均明显提高，其中研究组患者生活质量评分明显高于对照组，组间数据差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用中药泡洗和针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征，安全有效，可行性强，对于改善患者生活质量具有非常重要的意义。
【关键词】 脑梗死；肩手综合征；中药泡洗；针灸；推拿；康复治疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0368-02
所谓肩手综合征是指患者肩关节疼痛和患手突然浮肿疼痛，导致手功能受限，肩手综合征作为脑梗死后遗症中比较常见的一种，如果不及时进行处理和治疗，容易使其肩手功能丧失，影响患者生活质量[1]。我院近年来对收治的脑梗死后肩手综合征患者采取了联合中药泡洗和针灸推拿康复治疗，从治疗情况来看，所获疗效显著，下面笔者就中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征可行性以及意义进行研究分析。
1.资料和方法
1.1 基本资料 所选对象为2012年10月～2015年2月到本院进行诊治的脑梗死后肩手综合征患者，共84例，全部患者均满足《各类脑血管病诊断要点》《中风病诊断和疗效评定标准》中脑梗死诊断标准，且符合由中国康复研究中心所制定的关于肩手综合征诊断标准[2]，签订知情同意书。随机把84例患者分为研究组和对照组，各组病例数均为42例。对照组42例患者中男23例，女19例，平均年龄为65.4±6.2岁，平均病程为30.3±6.3天；研究组42例患者中男24例，女18例，平均年龄为64.2±6.9岁，平均病程为29.7±7.2天。两组患者基本资料比较无显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05，有很好的可比性。
1.2 方法 对照组仅用针灸推拿康复治疗，针灸所选穴位一般为阿是穴、曲池、肩贞、天泉、肩井、内关、缺盆、尺泽、天宗、合谷以及内关等。推拿包含有点法、滚法、捻法以及关节被动活动。康复训练期间，利用垫软枕的方式使患者患侧肩关节保持向上和向前的姿态，避免肩关节出现退缩或者降低现象；肘关节伸直、手指伸直且外展、前臂旋后以及腕关节背屈；若患者行动不便，可予以被动康复训练，注意在训练过程中，动作应轻柔；根据患者自身实际情况，指导其取仰卧位，于康复训练工作人员的辅助下进行肩关节外展、前伸以及内收等，并对患肢伸肌进行拍打；实施自我辅助训练，要求患者两手手指交叉呈握拳状态，伸直两臂，接着做前臂旋前旋后、上举以及屈伸肘关节等动作。研究组基于此加用中药泡洗治疗，所用药方由生川乌、川椒、生草乌、炙甘草、生黄芪、川芎、伸筋草、当归、怀牛膝、赤芍、桃仁、红花以及地龙构成，把药物装入塑料袋，放入热水桶或者直接加温药物以后放到特质容器内，泡洗时间一般为15分钟～半小时，每天2～3次。
1.3 观察指标和疗效判定标准 观察并比较两组患者治疗前后生活质量评分。应用世界卫生组织所制定的生活质量问卷调查两组患者生活质量，主要包括生活信念、生理、独立性、心理、环境以及社会，分数越高表示生活质量越好[3]。参照《偏瘫的现代评价与治疗》制定疗效判定标准：1）显效：关节疼痛和水肿基本消失，手部肌肉和活动功能正常；2）有效：关节水肿和疼痛均有所改善，手部肌肉萎缩和关节活动受限呈轻度；3）无效：治疗前后，患者临床症状表现和体征未发生显著改变，或者加重[4]。
2.结果
经治疗，研究组显效20例，有效17例，无效5例，总有效率为88.1%；对照组显效16例，有效14例，无效12例，总有效率为71.4%，经统计学处理分析差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗前后生活质量评分见表，通过表1数据分析可知，治疗后研究组患者生活质量评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
目前在脑梗死后肩手综合征的临床中，经临床实践和文献报道研究发现，中医药与康复治疗所获疗效显著，联合二者实施治疗，有利于脑梗死后肩手综合征患者肢体和手功能恢复。中药泡洗具有祛风除湿止痛、社疏经通络、活血化瘀的作用；针灸具有疏通经络和行气活血的作用；推拿按摩具有活血通络和改善机体局部血液循环的作用；康复训练可缓解肌肉痉挛，避免肌肉萎缩，便于患者肩手综合征症状的改善。本次研究结果表明，研究组治疗总有效率和治疗后患者生活质量评分均高于对照组，差异明显（P＜0.05）。
综上所述，联合中药泡洗和针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征，安全有效，可有效改善患者症状表现，提高其生活质量，在临床中值得应用和推广。
【参考文献】
[1] 李乐军，陈丽萍，刘晓丽等.中药泡洗结合针灸推拿和康复训练对脑梗塞后肩手综合征患者的生活质量影响[J].时珍国医国药，2013，24(1):173-175.
[2] 韩永昌，杨建红.针灸与推拿联合治疗中风后早期肩－手综合征的临床疗效[J].医学美学美容（中旬刊），2015，(1):249-249.
[3] 贾红娥，许涛，郭铁成等.局部振动治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36(12):939-941.
论文作者:谈志辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 综合征论文; 针灸论文; 生活质量论文; 中药论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;