（四川省筠连县人民医院 四川筠连 645250）
【摘要】目的：探讨总结应用舒适型护理对骨折卧床患者的便秘变化情况以及临床疗效。方法：抽取了自2015年3月至2016年6月期间我院收治的骨折患者88例，入选患者均需卧床休养，并将其随机分为对照组和护理组，每组44例患者。给予对照组患者常规的护理，护理组患者除了常规护理还需加以舒适型护理。观察总结两组患者经各自的护理治疗后便秘情况以及患者对护理的满意程度。结果：分析所得数据发现，就患者便秘情况来看，护理组中出现便秘情况的患者人数要明显少于对照组患者，且两组间差距显著（P＜0.05）；就患者的满意程度来看，护理组患者的满意程度要明显高于对照组，且两组数据差异显著（P＜0.05）。结论：针对骨折卧床患者在传统常规护理的基础上应用舒适型护理，护理效果显著，有效减少了患者便秘的情况的发生，保证了患者的基本生活质量，深受广大患者的喜爱、认可，可以在临床上大力推荐应用。
【关键词】骨折卧床；舒适型护理；便秘
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0031-03
Objective To explore the application of comfortable nursing in constipation nursing for patients with fracture in bed CaiXin
Junlian County People 's Hospital of Sichuan Province645250,China
【Abstract】Objective To summarize the changes of constipation and the clinical curative effect of comfortable nursing care in patients with bed fracture. Method 88 patients with fractures admitted to our hospital from March 2015 to June 2016 were recruited into bed-rest and randomized into control group and nursing group, with 44 patients in each group. Patients in the control group were given conventional care, while the care group needed to be comfortably treated in addition to routine care. To observe and summarize the two groups of patients after their respective treatment of constipation and nursing care of patients with the degree of satisfaction.Result The data showed that the number of patients with constipation in the nursing group was significantly less than that in the control group, and the difference between the two groups was significant (P <0.05). In terms of patient's satisfaction, (P <0.05) .Conclusion the results of the present study showed that the patients of the two groups had significantly higher satisfaction than the control group (P <0.05). Conclusion In order to ensure the basic quality of life of the patients, it is very popular and acceptable for patients with fractures in bed, and it can be used in clinical treatment. On strongly recommended application.
【Key words】Fracture bed; Comfortable care; Constipation
便秘系指排便状态的改变，由正常粪便变干、变硬，排便次数显著减少并且排便不通畅[1]。骨折后需卧床静养的患者，由于创伤对机体的损伤较大，机体免疫力降低，长期的卧床使患者的活动量减少，患者的个人生活习惯发生变化，导致了患者便秘问题的发生。可以说便秘是骨折卧床患者一个显著的并发症，根据数据资料显示，骨折卧床患者并发便秘的发生率为50%～70%。便秘使得粪便污物长期停留在肠道内，久而久之粪便发酵、腐败，产生大量有害毒素物质，因而使得患者出现腹痛腹胀、食欲不振、口苦口臭以及头晕头痛等全身症状。此外便秘还会影响患者的睡眠休息，不利于患者身体恢复。因此为骨折卧床患者提供一种有效的护理现已成为医护人员的研究热题。本文就88例患者进行分组研究，考察舒适型护理对患者便秘情况的临床效果，现就具体内容汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验抽取了自2015年3月至2016年6月期间我院骨科收治的骨折患者88例，入选患者均需卧床休养。其中有51例男性患者，有37例女性患者；患者年龄在17～78周岁，平均年龄为（43.27±4.76）周岁；所选患者中腰椎骨折的30例，胫骨骨折的9例，股骨骨折的14例，骨盆骨折的27例和多发骨折的8例。随后将患者随机分为对照组和护理组，每组44例患者。入选患者在手术前或骨折前排便情况正常，且没有消化系统性疾病，患者的住院卧床时间均在15d以上。两组患者的性别、年龄以及病情等基本资料上没有显著性差异（P＞0.05），所得数据具有可比性。
1.2 方法
分别给以两组患者不同的护理方式。对照组患者采用常规护理，其中包括饮食护理、健康教育以及建立友好的护患关系等。护理组是在对照组的常规护理上，配合使用舒适型护理，具体内容如下：
1.2.1心理的舒适护理 医护人员在接待住院治疗的患者时要热情饱满，使患者紧张的心情得以放松，加快患者对周围环境适应。提前与患者沟通，告知手术后卧床可能会引发便秘，使患者做好充分的心理准备，为患者详细解释引发便秘的主要原因以及预防便秘的重要性。疏导患者不要有心理压力，加大与患者的沟通力度，及时掌握了解患者的顾虑，尊重患者的个人隐私和人格尊严。提前告知患者卧床治疗时需要注意的事项，如卧床期间需在床上解决大小便问题，患者排便时会为其提供相对私密的环境，所以不要刻意制止便意，此种举动不仅使患者感受到被尊重、关心、重视，同样在很大程度上避免了患者悲观、紧张、抑郁、忧虑等不良情绪的产生，使患者在心理上获取安慰。
1.2.2疼痛的舒适护理 骨折患者组常见的临床症状为疼痛，因此在卧床治疗过程中，患者常常因为害怕疼痛不做任何运动，使得胃肠蠕动减慢引发患者便秘。对此，医护人员要积极与患者沟通，使患者了解早期活动的重要意义，多鼓励患者并在旁监督、帮助患者进行早期运动。患者排便时，指导患者使用特殊的排便方式，尽可能避免在排便过程中加大疼痛。此外，当患者排便时，需为其提供相对私密的良好排便环境，如拉上屏风或是请其他无关人员回避等。尽量保证患者在晨起或是早餐后排便，且排便后要及时为患者清洗肛门周围皮肤，保证患者的清洁度与舒适度。
1.2.3体位与活动的舒适护理 指导、帮助患者做主动床上活动与被动床活动，循序渐进，尽可能的降低疼痛感和不适感，使患者逐渐感觉到舒适。定时帮助患者翻身，为患者在胸前、背部、两膝等部位垫上软枕，用以提高患者卧床的舒适度。此外还需向患者细心讲解利用正确姿势、腹压等方式促进排便。对患者在床上进行深呼吸、收腹以及提肛运动做专业指导。
1.2.4按摩的舒适护理 为患者家属做按摩培训，使患者家属能够自行为提供正确的腹部按摩，在卧床的前3d内由专业的医护人员进行操作。3d后则可由家属执行。每天在早餐、晚餐后的30min进行按摩，每次10～15min。
1.3 评价指标
观察对比两组患者经护理后的便秘情况，以单次的排便时间延长，两次排便间隔超过3d，且粪便成块、干燥质硬为便秘的判断标准。随后对患者进行满意度的问卷调查，主要包括服务态度、专业技能、沟通能力、舒适护理以及并发症护理五大方面。评分分为四个等级，非常满意：评分＞90分；满意：评分在76～90分；一般：评分在60～75分；不满意：评分＜60分。根据下列公式计算患者的满意程度。
满意程度=（非常满意人数+满意人数）/总例数×100%
1.4 数据分析
使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，组间比较采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05为判断标准，说明数据间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 便秘发生情况
由数据结果可知，对照组中有30例患者出现便秘情况，占总数的68.18%；护理组中仅有3例患者出现了便秘问题，占总数的6.82%；护理组中出现便秘情况的患者人数要明显少于对照组患者，且两组间差距显著（P＜0.05）。
2.2 患者满意程度
统计调查问卷结果显示，两组患者的满意程度各不相同。其中护理组患者的满意程度为97.73%，对照组的满意程度为77.27%，护理组患者的满意程度要明显高于对照组，且两组数据差异显著（P＜0.05）。两组患者满意程度的具体情况见表。
表 两组患者满意程度情况[n(%)]
注：*表示与对照组相比，数据具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
便秘属于骨折卧床患最为常见的并发症之一，并发率较高，受到多种因素影响，其中主要包括[2]：心理因素，由于骨折卧床治疗使得患者产生焦虑、紧张负面情绪；排便方式及排便环境的改变；骨折卧床时间较长，使得患者胃肠道蠕动减慢；以及长期不活动导致患者饮食量较少，排便反射不能正常发生等。此外在手术过程中麻醉剂的使用同样能够抑制排便，患者长期服用刺激性药物也会造成肠道内微生态系统紊乱，进而引发便秘。
便秘患者具有腹痛、腹胀等典型的临床表征以及一系列的不良影响，例如便秘患者排便用力可能引发脑血管疾病发生[3]；粪便内存有大量有害物质，长期便秘使得毒素被肠道吸收，不利于机体的身体健康。为有效的减少便秘情况的发生，使患者保持积极正确的心态，医护人员应当将舒适型护理贯穿于基本常规护理工作中。坚持以患者为中心的基本原则，增加患者在卧床治疗期间的舒适度，减轻患者身体上和心理上的痛苦。通过心理的舒适护理、疼痛的舒适护理、体位与活动的舒适护理以及按摩的舒适护理四个方面给予患者最优质的舒适型护理。在心理上，充分重视患者的个人隐私问题，使患者心理感受到被尊重、重视、关心，是其在心理上获得相应的满足感以及舒适感。对患者进行疼痛、体位和按摩的舒适护理，能够有效降低患者在排便时的疼痛感，减少便秘情况的发生，促进骨骼的愈合、加快机体的康复。
患者经过舒适型护理后，其便秘情况有着明显的改善。通过分析结果可知，给予舒适型护理的患者卧床后发生便秘的概率要明显小于常规护理患者，两组数据间差异显著（P＜0.05）；在患者满意程度上，患者对舒适型护理更为满意，总满意度高达97.73%，而常规护理组患者的满意程度为77.27%，舒适型护患者的满意程度要明显高于而常规护理，且两组数据差异显著（P＜0.05）。
综上，针对骨折卧床患者采用传统常规护理与舒适型护理相结合的方式，有效的减少了患者便秘的情况的发生，具有更为显著的护理效果，保证了患者的基本生活质量，深受广大患者的喜爱、认可，可以在临床上大力推荐应用。
【参考文献】
[1]杨利莺.舒适护理在预防骨折卧床患者便秘中的效果分析[J].中国冶金工业医学杂，2016，33(6):666-667.
[2]周丹.舒适护理预防骨折卧床患者便秘的效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21(5):148-149.
[3]董杏薇，邓丽芳，朱艳.舒适护理在预防骨折卧床患者便秘中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(22):88-89.
论文作者:蔡鑫
论文发表刊物:《心理医生》2017年1期
论文发表时间:2017/4/17
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