（平煤神马医疗集团总医院 武志燕 张丹 河南平顶山 467000）
【摘要】由于神经科患者病情较为严重和危险，大部分患者存在着神经系统方面的功能障碍，同时在意识方面也存在着障碍，肺部感染可能性非常高。本文对神经科患者并发肺部感染的危险因素作了分析，提出了神经科患者并发肺部感染的护理分析，为提升神经科患者并发肺部感染的工作效率打下基础。
【关键字】神经科患者；并发肺部感染；危险因素；护理对策
一、前言
在神经科患者治疗过程中，最为严重的并发症就是肺部的感染。由于神经科患者的病情较重，并且伴随着神经系统的功能障碍方面的障碍，患者肺部出现感染的可能性非常大。大部分神经科患者并发肺部感染会出现呼吸急促、体温升高、白细胞计数增加以及肺部出现啰音等问题，大多需要根据林场体征以及影像学检查等方式进行确诊。
二、神经科患者并发肺部感染的危险因素分析
1、由于排痰不畅或者是误吸造成的并发肺部感染
神经科部分患者存在着偏瘫或者是意识障碍方面的问题，因此，由于咳嗽或者是由于吞咽反射消失、减弱等容易造成呼吸道分泌物排出困难。神经科患者容易出现明显呕吐的症状，呕吐物则非常容易由于误吸进入到呼吸道之中，这样容易造成吸入性的肺炎或者是呼吸道阻塞的问题。此外，由于大部分的神经科患者需要采取长期性的卧床休息修养方式，实际的肺活量相对比较下，这就使得肺地步的肺泡并不能够完全膨胀，这就使得吸入的分泌物无法排出，因此容易出现坠积性的肺炎。
2、由于机体实际抵抗力下降造成的并发肺部感染
大部分神经科患者本身就患有肺部疾病，因此机体免疫力不断下降，这就使得对外界抵抗能力不断的降低。由于神经科患者在机体方面一种处于一种负氮平衡的状态下，实际的营养状况并不是非常理想，实际的机体免疫功能不断的下降，这就为细菌侵袭机体提供了机会，进而产生感染。还有一部分神经科患者长期处于一种昏迷的状态，这就使得呑咽反射以及咳嗽等方面的功能存在着障碍，误吸以及手术创伤等都容易造成急性的呼吸困难或者是神经性的水肿问题，部分患者需要切开气管的方式或者是气管插管等方式来进行通气，这就使得呼吸道解剖学的屏障功能受到损害，容易出现感染。此外，由于气道的湿化还是吸氧雾化等都容易增加感染。
三、神经科患者并发肺部感染的护理分析
1、排痰呼吸方面的护理
护理工作人员在实际工作中需要注重神经科患者排痰以及呼吸的相关护理工作，为了能够更加有效的避免出现误吸的现象，护理工作人员需要保证患者彻底的排出痰液，保持患者呼吸道畅通，在对昏迷患者的实际护理工作过程中，考虑到患者不能够经过口腔进食，护理工作人员需要对患者进行胃管的插管鼻饲工作。在进行鼻饲之前，护理工作人员需要对患者进行叩背以及翻身，保证患者呼吸道内的分泌物已经排除干净，同时还需要保证胃管是否真正的置入胃中，只有确认插入到胃中才可以注入食物。鼻饲之后的患者大多采用半卧位，时间大约持续在三十分钟到一个小时之间，这样能够有助于胃部排空。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理工作人员在拔出管道时需要保持快和准的离你那，方式管内的液体流入到肺部中。护理工作人员在对神经科患者吸痰前需要叩背和翻身，实现痰液的有效排除，最终将痰液彻底吸出来。对于进行气管切开手术的患者，护理工作人员需要对患者气道进行湿化，护理工作人员可以借助微量泵进行，每个小时需要保持在四毫升到六毫升之间，当患者出现呼吸频率加快、出现痰鸣音等问题时，护理工作人员需要加强对患者的湿化以及吸痰。
2、神经科患者并发肺部感染的营养支持
护理工作人员需要更加注重患者营养加强工作，除了借助静脉输液的方式，护理工作人员还需要配合鼻饲饮食，在食物选择上需要更加倾向于高蛋白以及高维生素、高热量的食物，为患者提供影像支持，不断提高患者的抵抗力，实现感染的严格控制。护理工作人员还需要更加注重神经科患者的口鼻部护理工作，防止出现外源性感染，护理工作人员需要每日对患者至少两次的口腔常规护理，对于气管切开或者是气管插管的患者需要进行抗生素方面的治疗工作，频率需要保持在每一周两次到三次，同时还需要对患者进行痰细菌的培养，护理工作人员需要保证实际操作的准确性以及规范性，在标本送检过程中，医护工作人员的听诊器以及双手成为了主要的传播途径，医护工作人员需要明确自身所肩负的重要责任，在接触患者之前和之后都需要严格按照规范要求来吸收，并且还需要定期性的更换气管导管以及导尿管，同时还需要不断的改善病房环境，尽可能的阻断发生感染的途径，防止出现交叉性的感染。
3、注重抗生素的合理使用
护理工作人员需要根据患者的实际情况来制定抗生素方面的治疗计划，医生需要更加注重药物应用的规范性以及合理性，考量痰处理的结果，防止出现菌群失调的问题。对于需要进行抗生素联合应用或者是应用广谱抗生素的患者，护理工作人员需要进行三联合审评审核，同时还需要严格的按照无菌操作制度、消毒隔离制度等进行护理工作，对于年老患者或者是营养不良患者，如果出现合并肺部感染问题，护理工作人员需要更加注重隔离保护，对探视人员的数量进行严格控制，同时还需要更加注意护理工作人员的自身卫生条件，减少人员的出入次数，实现隔离性保护。护理工作人员在实际护理工作过程中需要保证探视人员佩戴了帽子和口罩等物品进入到病房中，保证病房卫生。护理工作人员在实际的护理工作过程中，需要保持高度的责任感，并且还需要保证无菌技术的熟练掌握，严格按照相关的操作制度来进行执行，还需要对病房进行定期性的消毒，尽可能避免出现肺部的感染问题。
四、结语
护理工作人员需要明确自身护理对神经科患者恢复的重要作用，通过更加积极的护理方式来避免患者出现并发症，同时需要对患者原发性疾病进行更加积极的治疗，同时还需要严格执行病房消毒以及隔离制度，尽可能阻断发展感染的途径，保持患者的呼吸通畅，实现患者基础性护理，尽可能降低肺部感染。
参考文献
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论文作者:武志燕 张丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期
论文发表时间:2016/3/7
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