（新乡医学院第一附属医院心内三科；河南新乡453100）
[摘要] 目的 分析ST段抬高型急性心肌梗死患者PCI治疗的细节护理效果。方法 选取2013年10月-2015年10月在我院进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者94例，按护理方式不同分为两组，各47例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施细节护理，对两组患者TMMI血流分级情况、并发症发生情况及ST段抬高值的下降率进行分析比较。结果 研究组TMMI血流分级情况较对照组明显改善，差异显著（P＜0.05）；研究组并发症发生率（6.4%）明显低于对照组（23.4%），差异显著（P＜0.05）；研究组ST段抬高值的下降率较对照组明显升高，差异显著（P＜0.05）。结论 对进行PCI治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者实施细节护理，有助于患者血流分级情况改善，降低并发症发生率，预后效果较好，具有临床推广价值。
[关键词] ST段抬高型急性心肌梗死；PCI治疗；细节护理
ST段抬高型急性心肌梗死是一种常见急性冠脉综合征，心肌长时间缺血严重是引发心肌坏死的主要原因，持续性胸痛、心律失常、休克、心衰、发热等是常见的临床症状[1]。随着医疗技术的发展，PCI治疗成为目前治疗急性心肌梗死的主要方法，且其临床效果较好，但因术后并发症、患者负面情绪等对预后效果造成影响[2]。本研究选取在我院进行PCI治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者47例实施细节护理，观察其护理效果。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究对象为2013年10月-2015年10月在我院进行经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者94例，按护理方式不同分为两组，各47例。对照组：男27例，女20例；年龄48-75岁，平均年龄（57.2±4.9）岁；心梗分布部位：9例心肌广泛性前壁，20例心肌前壁，10例心肌下壁，8例心肌下壁并发症后壁。研究组：男26例，女21例；年龄43-74岁，平均年龄（56.9±5.1）岁；心梗分布部位：8例心肌广泛性前壁，21例心肌前壁，11例心肌下壁，7例心肌下壁并发症后壁。统计学分析对照组与研究组性别、年龄等一般资料，均无明显差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法 所有患者均进行PCI治疗，术前于冠脉内缓慢注射10ug/kg盐酸替罗非班，3min内注射结束，之后连续使用微量静脉泵给药24-36h，0.15ug/（kg?min）注射速率。术后与术前用药相同。对照组进行常规护理，方法如下：入院后为患者做好基础护理，对病房内外环境安静、整洁进行保持，调控病房内湿度、温度及室内空气流通，并对患者床品、病服等进行定期更换，确保住院环境舒适；对患者进行对症护理；做好术前各项准备；术前调整患者饮食，多食用易消化，蛋白质及维生素含量高的食物，指导患者床上排便、排尿。研究组在对照组基础上实施细节护理，措施如下：①心理护理：入院后对患者的各项情绪变化进行观察，并制定相对应的心理疏导措施，缓解患者因缺乏对PCI治疗方法、急性心肌梗死及疾病预后的认识而产生的焦虑、恐惧等不良情绪。②术前护理：对静脉通路进行建立；于替罗非班使用期间，对患者生命体征、心动图、血氧饱和度等进行密切观察，若有异常情况出现，立即停止给药，同时进行相应的处理，并告知医生。③术中护理：对药物的用量、禁忌证进行严格把控，对药物不良反应进行观察；使用导管进行抽吸时，对心电图、压力值变化及抽出物进行观察，并进行记录。④术后护理：对患者心率、呼吸、血压、心肌酶等指标进行密切观察，若患者凝血功能指标出现异常或出血症状，立即告知医生并给予相对应的护理措施；着重护理穿刺部位，必要时可实施加压包扎；术后对患者舒适度进行提高，并对患者情绪变化进行密切观察。⑤健康宣教：认真向患者讲解诱发因素和诱发因素的预防措施；提高自我疾病管理的掌握度。
1.3 评价指标 对患者血流分级情况、 并发症发生情况及ST段抬高值的下降率进行比较。有少量造影剂可通过血管，远端动脉显影不明显为Ⅰ级；大量造影剂通过血管，远端动脉显影明显为Ⅱ级；远端动脉显影较快，血流速度与近端流速相同为Ⅲ级[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行分析，用百分数（%）表示患者TMMI血流分级情况、并发症发生情况及ST段抬高值的下降率，行 χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 TMMI血流分级情况 研究组患者TMMI血流分级情况较对照组明显改善，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.3 比较两组患者ST段抬高值的下降率 研究组ST段抬高值的下降率87.2%（41/47），较对照组的63.8%（30/47）明显提高，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
临床上主要采用PCI治疗方法对急性心肌梗死患者进行治疗。PCI治疗是采用心脏导管技术，再次贯通变窄或完全阻塞的冠状动脉，恢复冠状动脉灌注，有助于心肌营养供给改善[4]。
在本研究中，研究组血流分级情况较对照组明显改善，差异显著（P＜0.05），表明对ST段抬高型急性心肌梗死患者实施细节护理可有效改善患者血流分级，有助于预后效果改善。分析其原因为细节护理对患者进行心理护理，对患者心理变化进行密切观察[5-6]，对患者进行有效的心理疏导，缓解患者不良情绪，使患者树立战胜疾病信念，提高治疗依从性[7]。本研究结果显示，研究组并发症发生率较对照组明显降低，差异显著（P＜0.05），提示细节护理可有效降低并发症发生率，改善患者生活质量。其原因为细节护理对患者进行术前护理，给药时严格观察患者各项生命体征，当发生异常情况时，立即停止用药，降低不良反应发生率[8]。研究组ST段抬高值的下降率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），表示细节护理可有效提高患者ST段抬高值的下降率，促进患者康复。
综上所述，对进行PCI治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者实施细节护理，有助于患者病情改善，降低并发症发生率及ST段抬高值的下降率，改善患者预后效果。
参考文献
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论文作者:马昆
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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