贺州广济医院骨科 广西贺州 542899
【摘 要】目的：观察在接受关节镜下粘连松解治疗的因膝关节置换导致关节僵硬患者当中，给予其综合康复训练与护理的实际效果。方法：选择我院2018年1—12月期间收治的76例因膝关节置换术引发关节僵硬的患者为对象，所有患者需接受关节镜下粘连松解治疗，将其随机均分作对照组与观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者则在术后接受综合康复与护理干预，对两组患者接受护理干预前后的关节活动度以及对干预方案的满意度情况进行对比。结果：观察组患者干预后的关节活动度明显优于对照组，且对于干预方案的满意度较高，相关数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对接受膝关节置换术治疗后出现关节僵硬的患者而言，给予其综合康复与护理的效果较好，值得推广。
【关键词】关节僵硬；膝关节置换术；关节镜；护理；康复训练；满意度
在临床治疗当中，膝关节置换术是一种十分常见的治疗方式，对于膝关节疼痛、受损的患者而言有较为明显的效果[1]。膝关节置换术主要是利用人工制造的关节部件，替换患者损害的膝关节，进而实现患者关节功能重建的一种治疗方式[2]。一般来讲，膝关节置换术的应用目的多为提高患者膝关节的功能，并且有效缓解其膝关节疼痛症状，这对于患者整体生活质量也有较为明显的改善[3-4]。但是，在膝关节置换术的实际应用当中，关节僵硬是较为常见的一种术后并发症，且出现关节僵硬症状的患者当中有15%的对象无法找到确切的原因。我院针对接受膝关节置换术治疗后出现关节僵硬的患者选择关节镜方案治疗，并分别给予两组对象不同类型的康复训练方案，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—12月一整年期间在我院接受膝关节置换术治疗的患者当中选择76例术后出现关节僵硬的对象进行分析，此次研究得到伦理委员会的审批，且所有患者及其家属均为自愿入组。患者纳入标准为：因膝关节置换术导致关节僵硬、一般资料完整、意识正常、对研究内容知情。我院将如下对象排除：其它原因造成关节僵硬患者、同时存在其它类型并发症患者、意识障碍患者、精神功能紊乱患者、关节镜治疗禁忌对象、中途退出研究对象。将其随机均分作对照组与观察组，每组各38例。对照组男性患者21例，女性17例，年龄为46—75岁；观察组患者当中男性22例，女性16例，年龄为47—73岁，两组患者基础资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均需接受关节镜下粘连松解治疗，对照组患者接受常规护理，护理人员遵医嘱给予患者基础康复与护理干预，并对其各项体征与指标进行监测。观察组患者则接受综合康复训练与护理，主要方法如下：
护理人员让患者在术后6小时内以平卧位休息，将其患肢抬高15°—30°，并且对其膝关节局部进行24h—72h冷敷，观察患者的各项体征，一旦出现体温升高等情况需要及时告知医生处理。患者术后需接受CPM机康复训练，每次时间半小时，每日进行4次。护理人员指导患者伸膝的同时收缩股四头肌，持续5—10s之后放松，每日进行100次训练。之后，护理人员结合实际情况为其选择主动屈伸膝关节运动，并在训练2周后观察其主动屈膝是否在90°以上。
1.3临床观察指标
对两组患者分别接受不同方式康复及干预前后的关节活动度情况进行观察，并且对两组患者对临床干预方案的满意度进行对比，选择我院自制满意度调查表进行观察，患者打分不足60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分为十分满意，总满意度为较为满意+十分满意。
1.4统计学处理
此次研究中的相关数据需借助SPSS19.0软件包进行统计，计数资料为n（%），接受X2验算，计量资料则表示为（±s），接受t值处理。若相关数据对比后结果P＜0.05，即为存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者关节活动度
表1 两组患者接受干预前后关节活动度对比（±s）
从上表1中所显示数据可看出，观察组对象接受干预后的关节活动度明显好于对照组，数据对比后差异存在意义。
2.2 患者满意度
表2 两组患者干预满意度情况观察比较n（%）
结合上表2当中的相关数据可知，观察组对象的临床满意度明显高于对照组，主要数据比较后存在明显意义。
3 讨论
在临床接受膝关节置换术治疗的患者当中，关节僵硬是较为常见的临床并发症，其主要原因与假体安装位置不当、假体偏大、假体前置过度等因素相关，且部分患者因感染因素出现这一症状，少数患者无法明确发生原因，多与患者关节内部粘连、韧带挛缩等相关[5-6]。对于这类患者而言，关节镜下粘连松解治疗的效果较好，但是患者也需要接受科学的康复与临床护理干预，其相关症状才能得到显著缓解。
我院针对接受关节镜治疗的膝关节置换术后关节僵硬患者选择综合康复训练与护理干预，护理人员会在患者接受关节镜治疗后为其选择基础性的康复方式，并且让患者在术后循序渐进接受不同方式康复，包括CPM康复、收缩股四头肌与伸膝训练、膝关节屈伸训练等，这些方式对于患者的膝关节功能有较好的改善效果，可以很好地帮助患者进行关节康复训练。此外，护理人员也会对其不良反应发生情况以及膝关节屈伸度等进行观察，最大限度避免患者的康复与训练工作出现严重漏洞，为患者的术后康复奠定坚实基础。
在此次研究当中，两组患者均因接受膝关节置换术而出现关节僵硬症状，并接受关节镜治疗。我院针对两组患者分别选择不同类型的干预方案，在对比相关数据后可看出，观察组患者接受干预后的满意度明显高于对照组，且关节活动度这一情况得到更为显著的改善，数据对比后差异存在明显意义。从这一指标可显著看出，综合康复与训练应用优势明显。
结语：
对于膝关节置换术后出现关节僵硬且接受关节镜治疗的患者来讲，给予患者综合康复与训练方案的效果较好，患者的膝关节活动度会得到显著提高，且对于临床干预的满意度也较高，该方案值得推广。
参考文献：
[1]尹福玉.人工膝关节置换术后的护理研究进展[J].中国医药指南，2018，16（22）：33.
[2]赵牧.预见性护理在膝关节置换术患者术后关节康复中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：163-164+168.
[3]叶钦.早期无痛康复护理对膝关节置换术后关节功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（54）：18+33.
[4]吴婉玥.骨性关节炎人工全膝关节置换术后关节早期系统康复护理体会[J].黑龙江医学，2015，39（11）：1306-1307.
[5]史雷花，孙志岭.下肢被动关节活动器在30例人工膝关节置换术后的应用及康复护理[J].中外医学研究，2015，13（17）：81-83.
[6]褚友艾，宋瑰琦，洪晔，化娜娜，毕婷婷.早期镇痛联合阶梯康复训练对人工膝关节置换术后病人关节功能的影响[J].护理研究，2014，28（07）：793-796.
论文作者:黄婷婷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 膝关节论文; 关节论文; 术后论文; 僵硬论文; 满意度论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;