天津市北辰医院 300134
摘要：目的：探讨老年髋部骨折病人术后肢体功能恢复的康复护理。方法：于2017年08月--2018年08月，对本院收治的老年髋骨骨折手术患者92例进行观察分析，利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各46例。常规组行常规化护理，研究组则在常规化护理的同时开展康复护理。结果：研究组Harris评分高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组并发症少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：康复护理的实施，能够显著改善老年髋部骨折患者的肢体功能，而且还可以减少术后并发症，值得借鉴、应用。
关键词：老年髋部骨折；手术后；肢体功能恢复；康复护理
髋部骨折属于临床常见病，临床治疗通常以手术为主，不仅可以提高患者生存质量，而且还可以降低并发症发生率。但由于老年患者身体基础功能薄弱，术后恢复时间较长，故而加强术后康复护理，对老年髋部骨折患者预后而言，意义重大[1]。鉴于此，本文对92例老年髋部骨折手术患者进行了观察，特此分析了康复护理的应用效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文92例老年髋部骨折手术患者的收治时间为2017年08月--2018年08月，利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，两组各46例。研究组中男性研究对象26例，女性研究对象20例，年龄61-88岁，平均（73.1±1.3）岁；常规组中男性研究对象27例，女性研究对象19例，年龄60-88岁，平均（73.3±1.5）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组行常规化护理：告知患者围术期注意事项，让患者做好充分准备；为患者进行适当的心理疏导、简单的健康宣教；加强观察患者病情变化，一旦发现情况有变，报告医师及时处理。
研究组则在常规化护理的同时开展康复护理，具体为（1）术前：与患者交流，掌握患者基本情况，并予以全面评估。掌握患者身心情况，消除患者负性情绪。（2）术后当日：外展患肢20-30度，呈中立位，将软枕置于患者两腿间，下肢感觉恢复后，立刻活动患肢踝关节、屈趾，上肢屈伸、外展、击拳、深呼吸。（3）术后第1d：指导患者静力性收缩股四头肌，伸直膝关节，收缩下肢肌肉后放松，舒缩锻炼肌肉，促局部血循环，以防肌肉发生萎缩，指导患者进行三点支撑引体抬臀运动。（4）术后第3d：髋关节、膝关节屈伸，慢慢从被动过渡到主动，期间以患者耐受为宜，慢慢增大活动幅度。指导患者抬高患肢时，要求足跟与床面间隔20cm，在空中听5-10s，反复练习。30-50下/次，3-4次/d。（5）术后7d。患者膝关节能够完全屈曲，且髋关节屈曲幅度90度以上，可指导患者进行仰卧位的屈膝、屈髋锻炼，8-10次/d，10min/次；为防止左右摇摆，患者可坐在床边，使双腿保持下垂姿势。（6）术后14d：通常情况下，术后14d后患者基本可以下床拄拐活动，先进行站立训练，而后拄拐行走，但禁止内外旋和内收，行走初期，2次/d，5-10min/次，而后循序渐进延长时间、增加次数。（7）术后1-2个月：指导患者适当负荷训练，根据患者具体情况予以阶段性负重，强度以患者耐受、不疼痛、不疲劳为宜。
1.3观察指标
用Harris评分评价患者术后功能恢复情况，满分100分，评分越高，恢复越好。记录两组并发症。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1Harris评分
研究组Harris评分为（91.2±4.5）分，明显高于常规组（73.3±2.8）分，组间差异显著（t=22.906，p<0.05）。
2.2并发症
研究组并发症发生率为2.17%，明显少于常规组10.87%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1 两组并发症发生率对比
3.讨论
大多老年人的骨密度比较低，且多数存在骨质疏松症状，极易引起髋部骨折，骨折后需要较长一段的恢复时间。若术后卧床时间过长、制动极易导致患者肌力降低、关节活动限制、心肺功能障碍、体位性低血压等诸多症状[2]。术后需立刻进行康复功能锻炼，帮助患者尽早吸收血肿、渗出物，使关节保持良好的活动度，以免肌肉发生萎缩，有利于患者加快恢复日常生活能力以及肢体功能[3]。关节活动时的转动角度、运动弧度，称之为关节活动度。髋部骨折术后有可能会导致髋关节内纤维发生粘连，限制关节活动，影响患者术后肢体功能的恢复。术后早期机械运动，可避免关节活动受纤维组织的限制，进而达到最大关节活动度[4]。老年髋部骨折术后康复锻炼，应按照患者实际病情以及生理机能予以合理调整，基于此，本文在老年髋部骨折患者术后康复护理期间，特此开展了渐进式康复锻炼，一方面确保患者康复锻炼的正确性、准确性，另一方面充分体现了康复锻炼方案的循序渐进原则以及个体化特点。
本文中，研究组Harris评分为（91.2±4.5）分，明显高于常规组（73.3±2.8）分（p<0.05）；研究组并发症发生率为2.17%，明显少于常规组10.87%（p<0.05）。充分说明康复护理有助于老年髋部骨折患者术后患肢功能的恢复。
综上，针对老年髋部骨折手术患者，术后加强康复护理，有利于患者患肢功能的良好恢复。值得临床借鉴。
参考文献：
[1]杨淑婧.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理[J].中国社区医师，2018，34（13）：144-145.
[2]冯晓利.老年髋部骨折患者康复护理方案的制定及应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：191-192+195.
[3]暴瑞英.个性化康复护理在老年髋部骨折中的应用[J].河南医学研究，2016，25（06）：1137-1138.
[4]秦玲.家庭康复护理干预对老年髋部骨折患者术后功能恢复的影响[J].中国临床护理，2015，7（02）：159-160.
论文作者:孙文娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 术后论文; 老年论文; 常规论文; 髋部论文; 功能论文; 关节论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;